N° 11 - Février 2003

Centre Thermal de Rééducation et de Réadaptation
de THUES LES BAINS
1/ PRESENTATION GENERALE DE L’ETABLISSEMENT :
Etablissement privé fondé en 1851, situé à 750 mètres d'altitude, à 62 km de
Perpignan sur la RN 116, en bord de la rivière 'La Têt'. Le centre est desservi par
la SNCF 'Le Petit Train Jaune' et les transports en commun.
Au début du siècle ses indications sont les maladies de la nutrition et
l'arthritisme, qui sont traités grâce à la qualité des eaux thermales chaudes,
sulfurées, sodiques, et alcalines. En 1963, l’établissement thermal est transformé
en centre de rééducation et de réadaptation fonctionnelle.
Sa capacité d’accueil est de 80 lits en hospitalisation complète.
Sa particularité : isolé en moyenne montagne, il prodigue à la population
accueillie des soins en rapport avec la vocation du centre. Parallèlement,
l’établissement offre aux accompagnants la possibilité de résider au centre tout
au long du séjour.
2/ ACTIVITES
Le CTRRF de Thuès-Les-Bains a pour mission la rééducation fonctionnelle
dans deux secteurs importants. En 1997 deux unités fonctionnelles ont été
créées :
1. Une unité de rééducation en neurosciences
2. Une unité de rééducation en traumato-orthopédie et polypathologie des
personnes âgées
3/ DES EQUIPES PLURIDISCIPLINAIRES
A/ L'équipe médicale
Deux médecins spécialistes en rééducation fonctionnelle assurent le suivi
des malades hospitalisés. Chargés chacun d'une unité fonctionnelle, ils sont

aidés par un médecin généraliste présent quotidiennement. Actuellement, un
troisième poste de médecin de rééducation vient d’être créé.
La compétence en oxyologie d'un médecin a permis d'organiser sur place le
traitement de l'urgence et de coordonner éventuellement des transferts
secondaires.
Par ailleurs, le centre est doté :
- d’une installation de radiologie gérée par les médecins
- d’une pharmacie dont la gestion est assurée par un pharmacien titulaire.
Il travaille en collaboration avec :
- un laboratoire d’analyses médicales situé à Prades qui permet d’obtenir
très rapidement via internet les résultats des analyses effectuées
- des médecins consultants à l’extérieur du centre (ophtalmologie, ORL,
cardiologie…), ou sur place (cardiologie, psychiatrie, gastro-entérologie…)
B/ L'équipe de soins infirmiers
Elle est répartie sur les deux unités médicales et dirigée par deux
infirmières chefs, qui animent une équipe d'infirmières, d'aides-soignants,
d'agents de service hospitaliers.
Nous avons parmi les infirmières une diplômée en hygiène hospitalière et une
diplômée en algologie.
C/ L'équipe de rééducation
Elle est animée par un cadre de santé et composée des différentes
spécialités de la rééducation :
un service de kinésithérapie, un service d'ergothérapie, une neuropsychologue,
un orthophoniste, une diététicienne, d’agents de services assurant le
brancardage et la gestion du matériel de rééducation et des piscines.

4/ ORIENTATIONS MEDICALES ACTUELLES :
 A /Unité Fonctionnelle de Rééducation en Neurosciences
Ces patients représentent presque la moitié de l’activité.
Une grande majorité d’entre eux viennent du C.H. Perpignan (services de
neurologie, médecine, neurochirurgie, réanimation)
Une prise en charge est spécifique pour chaque pathologie et elle concerne :
 1. les Accidents Vasculaires Cérébraux
L
LA A P PH HA AS SE E A AI IG GU UË Ë
Les AVC arrivent dans l’établissement en moyenne au 10e jour. A cette
phase, il y a équivalence entre les problèmes médicaux et les problèmes de
rééducation.
La prise en charge est immédiate et sera réalisée par :
- neuropsychologue, ergothérapeute, orthophoniste pour les troubles
cognitifs et les troubles de la communication,
- kinésithérapeute et ergothérapeute pour les troubles moteurs.
P
PH HA AS SE E D DE E R RE EE ED DU UC CA AT TI IO ON N A AC CT TI IV VE E
A ce stade les traitements de rééducation prennent le pas sur les
problèmes médicaux. La rééducation spécialisée et individualisée devient plus
intense en fonction des évaluations successives. Des protocoles spécifiques sont
appliqués.
P
PH HA AS SE E D DE E R RE EA AD DA AP PT TA AT TI IO ON N
De nombreuses actions sont encore entreprises dont principalement le
projet de sortie.
On tend à développer le concept ‘Autonomie du couple’.
Cette autonomie de couple perturbée par un traumatisme récent (accident,
maladie) doit être reconstruite autour d'un nouveau projet de vie où le conjoint
doit être un acteur privilégié.

Dans le meilleur des cas, le conjoint présent dès le premier jour de la maladie
assiste et participe à toutes les phases de la rééducation et à l’élaboration du
projet de sortie.
Pour ce faire il peut leur être proposé :
- l’aménagement ou le réaménagement du domicile après visite de
l’ergothérapeute,
- la mise en relation avec les Services de Soins Infirmiers à Domicile
(SSIAD),
- le montage des dossiers sociaux par l’assistante sociale de l’établissement
- l’étude et essais des aides techniques (essai de fauteuil électrique ou
mécanique) avec l’aide de l’ergothérapeute,
- une réunion de PIII pour les patients dont le devenir pose problème.
 2. les Traumatismes Crânio-Encéphaliques
 3. La maladie de Parkinson
 4.la Sclérose en Plaques
La création d’un laboratoire d’uro-dynamique s’est révélée indispensable à
la prise en charge cohérente de la sclérose en plaques.
A noter que pour ces deux dernières pathologies la demande tend à progresser.
 5. la neurochirurgie rachidienne
 6. la neurologie centrale
 7. la neurologie périphérique, diverses encéphalites et complications
neurologiques de l’alcool
 B/ Unité Fonctionnelle de rééducation en traumatologie
orthopédie et polypathologies des personnes âgées.
Ces deux associations pathologiques représentent l’autre moitié de l’activité de
l’établissement.
La grande majorité des patients provient du secteur hospitalier chirurgical.
La pathologie la plus fréquente dans ce service est la fracture de l’extrémité supérieure
du fémur.

La prise en charge en est :
P
PH HA AS SE E P PO OS ST T- -O OP PÉ ÉR RA AT TO OI IR RE E I IM MM MÉ ÉD DI IA AT TE E
Le patient arrive en moyenne au 4e jour post-opératoire, c’est la phase de bilans et de
prévention des complications primaires.
A ce stade sont pris en compte tous les problèmes médicaux immédiats s’ils existent: la
douleur, les troubles du comportement, la déshydratation, l’anorexie, les escarres, l’état
infectieux, les troubles métaboliques, l’encombrement respiratoire, les accidents
thromboemboliques, la cicatrisation, les troubles du transit intestinal et urinaire.
P
PH HA AS SE E D DE E R RE EA AU UT TO ON NO OM MI IS SA AT TI IO ON N P PR RO OG GR RE ES SS SI IV VE E
Mise en place d’une rééducation individualisée et personnalisée tout au long du
séjour.
P
PH HA AS SE E D DE E R RE EI IN NS SE ER RT TI IO ON N
Deux cas de figure peuvent se présenter :
- retour au domicile, après d’éventuels aménagements et ou contact avec le
SSIAD,
- institutionnalisation en collaboration avec le service social de
l’établissement
Sont également accueillis dans l’établissement des patients relevant du secteur
psychiatrique ou oncologique pour lesquels une indication de rééducation est posée.
Dans tous les cas la prise en charge initiale du séjour est d’un mois. Pour tous les
patients une réunion de synthèse est organisée avec l’ensemble des intervenants au
terme de quinze jours afin d’évaluer la situation. Dans le cas où le séjour se prolonge,
une nouvelle réunion se tiendra quinze jours ou un mois plus tard.
5/ ACTIVITE DE SOINS INFIRMIERS
Elle a pour objectif d’optimiser la prise en charge en rééducation et d’organiser des
soins de qualité dans une démarche conjointe au projet médical.
Le projet de soins infirmiers est un outil d’analyse et de communication. Le dossier
informatisé du patient est fonctionnel depuis plus de deux ans. Il est accessible à
l’ensemble des intervenants.