Anatomie du membre inférieur

Anatomie
Bertrand Boutillier
Pr. Gérard Outrequin
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Tableau de synthèse
Les muscles du bassin
Les muscles de la région iliaque
les endo pelviens
Pyramidal ou
Piriforme
face antérieur
du sacrum
autour des 2 et grand trochanter
3 ièmes trous (face supérieur)
sacrés (v.
sacrées 2 à 4)
Obturateur
interne
pourtour face
interne du
grand trochanter
foramen obturé
(face interne)
et membrane
obturatrice
abducteur de la
branche
cuisse, rotateur
issue de
externe de la
S2
cuisse
branche
issue de S1
S2
rotateur externe
de la
cuisse/bassin,
noter la présence
des jumaux
Les exo pelviens
Obturateur
externe
Carré fémoral
pourtour face
externe du
grand trochanter
nerf
rotateur externe
foramen obturé
(fossette digitale) obturateur de la cuisse
et membrane
obturatrice
branche de
trifurcation
externe de la
ligne âpre
tubérosité
ischiatique
branche
issue de S1
S2
rotateur externe
de la cuisse et
adducteur de la
cuisse
le muscle ilio-psoas
Psoas
arcades
fibreuses sur
face lat des
vertèbres L1 à
petit trochanter
L5, sur les
(face
disques
postérieure)
correspondants
et bords inf.
des processus
costiformes
Iliaque
lèvre interne de petit trochanter
la crête iliaque (face
et fosse iliaque postérieure)
action principale :
rameaux
flexion C/B lors
du plexus
de la marche.
lombaire
flexion B/C,
abduction
C/B,rotateur
externe de la C,
nerf
fémoral
inclinateur
homolatérale par
rapport hanche
nerf
abducteur et rot
les muscles glutéaux
Petit fessier
face antéro-inf
grand trochanter
de la fosse
(face antérieure)
iliaque externe
fosse iliaque
externe, entre
Moyen fessier ligne glutéale
postérieure et
antérieure
grand trochanter
(face lat)
glutéal
sup.
nerf
glutéal
sup.
crête du grand
crête sacrée
fessier
Grand fessier (2 lat, coccyx,1/5
nerf
(trifurcation de la
plans)
post de la crête
glutéal inf.
ligne âpre) et
iliaque
fascia lata
interne de la
cuisse,fléchisseur
accessoire
abducteur de la
cuisse et
stabilisateur
frontal, cf balance
de Powels
extenseur de la
cuisse/bassin,
stabilisation
verticale, rot
externe
cuisse/bassin,
abducteur
Les muscles de la cuisse
loge antérieure de la cuisse
Sartorius
Tensor du
fascia lata
face latérale de
l’épine iliaque
antérosupérieur en
patte d’oie
avant de
tenseur du
fascia
tubercule de
Gerdy
idem
Nerf
fémoral
Nerf
glutéal
sup.
flechisseur de la
hanche et du
genou, rotateur
du tibia sur le
fémur. contrôl de
la stabilité
fléchisseur du
genoux,
abducteur
cuisse/bassin,
inclinateur
homolatéral
tronc/bassin
Quadriceps Fémoral
Droit fémoral
épine iliaque
antéroinf.:tendon
direct
extension de la
jambe/cuisse,
sillon supraacétabulaire :
tendon réfléchi
flexion
cuisse/bassin,
face ant du
grand
trochanter :
tendon
récurrent
Vaste latéral
ligne âpre du
fémur : lèvre
latérale ; crête
sous
trochantérienne
Vaste médial
ligne âpre du
fémur : lèvre
médiale
Vaste
intermédiaire
3/4 supérieurs
faces ant et lat
nerf
Patella et
tubérosité du
tibia
fémoral
flexion
bassin/cuisse
extenseur de la
jambe/cuisse
du fémur
Loge des adducteurs
bord sup de la
branche ischio- crête pectinéale
pubienne
nerf
fémoral
adducteur de la
cuisse (flexion de
la cuisse ?)
tendon sur la
1/3 moyen de la
Long ou moyen face antérieure
ligne âpre du
adducteur
du corps du
fémur
pubis
nerf
adducteur de la
cuisse (flexion de
la cuisse ?)
Pectiné
Court ou petit
adducteur (2
chefs)
Grand
adducteur
(3chefs)
derrière la
tendon sur la
diaphyse
branche inf. du fémorale sur la
pubis
ligne âpre, en 2
chefs
faisceau sup.
et moy : bord
inférieur de la
branche ishiopubienne
faisceau
inf:tubérosité
ischiatique
obturateur
adducteur de la
cuisse
faisceau sup. et
moy : entre ligne
âpre faisceau
adducteur de la
inf:tubercule de
nerf
cuisse (faisceau
l’adducteur
obturateur inf. : extenseur
arcade entre
de la cuisse ?)
inférieur et
moyen
1/3 interne du
patte d’oie en
Gracilé ou droit bord inf de la
arrière du
interne
branche ischiosartorius
pubienne
adducteur de la
nerf
cuisse fléchisseur
obturateur et rotateur médial
de la jambe
Loge postérieure de la cuisse
extenseurs de la
cuisse/bassin et
fléchisseurs de la
jambe/cuisse,
rotateur latéral de
la jambe
chef
long:tendon sur
biceps femoris
tête de la fibula
tubéro.
ischiatique chef
court:ligne âpre
semi-tendineux
semimembraneux
tubérosité
ischiatique
patte d’oie
tubérosité
ischiatique
tendon direct :
sciatique extenseurs de la
face post du
cuisse/bassin et
condyle médial
fléchisseurs de la
tendon
jambe/cuisse,
réfléchi:sous
rotateur médial
ligament lat.
de la jambe
interne tendon
récurent:ligament
poplité oblique
nerf
Les muscles de la jambe
Loge postérieure de la jambe
La zone superficielle
poplité
fossette
face post du tibia
flexion J/C et C/J,
poplitée sous le
au dessus de la nerf tibial rot interne J/C et
condyle lat du
ligne du soléaire
externe C/J
fémur
le triceps sural (3 chefs + plantaire inconstant)
tubercules
gastrocnémiens supra(2 chefs)
condylaires lat
et méd
soléaire
arcade fibreuse
entre la face
post de la tête
de la fibula et
le tibia, ligne du
soléaire sur le
tibia
plantaire
en dedans et
au dessus du
jumeau lat
jumeaux +
soléaire :
extension P/J :
équin, extension
tendon d’Achille
(ou calcanéen)
qui
s’insère sur le
nerf tibial J/P . Les
calcanéum (noter
jumeaux seuls :
les 2 bourses
flexion J/C et C/J
synoviales)
tendon qui rejoint
tendon d’Achille
idem
aucune !
La zone profonde
membrane
interosseuse,
tibial postérieur diaphyse
fibulaire et
tibiale
! trajet !,
tubérosité du
naviculaire,du
cuboïde, base
des métatarsiens nerf tibial
2,3 et 4,
sustentaculum
tali ( Is à
confirmer)
extenseur et
adducteur (varus)
du pieds,
inclinateur médial
J/P, rot externe
du pied et
supinateur
! trajet !, face
plantaire de la
1/3 moyen de
long fléchisseur
base des
la face post du
des orteils
phalanges
tibia
distales des
orteils 2 à 5
fléchisseur des
orteils 2 à 5,
nerf tibial
extenseur P/J et
J/P
2/3 inf. de la
face post de la
long fléchisseur fibula et
de l’hallux
membrane
interosseuse
adjacente.
fléchisseur de
l’hallux,
nerf tibial
extenseur P/J et
J/P
! trajet !, face
plantaire de la
base de la
phalange distale
de l’hallux.
Loge latérale de la jambe
condyle lat du
tibia, tête de la
base du 1er
fibula, 2/3 sup.
Long fibulaire
métatarsien
de la face
(cunéiforme ?)
latérale de la
fibula
1/2 inf. de la
Court fibulaire face lat de la
fibula
5ième
métatarsien
nerf
extension P/J :
fibulaire équin et
J/P ;abduction
valgus et rot int
J/P ;pronation et
superficiel inclinaison lat J/P
Loge antérieure de la jambe
versant lat de
la tubérosité
tibiale, 2/3 sup.
cunéiforme
de la face lat
Tibial antérieur
médial et 1er
du tibia et sur
métatarsien
la membrane
interosseuse
adjacente
dorsiflexion du
P/J, flexion ou
antepulsion
nerf
jambe sur le
fibulaire
pieds, supination
profond
du P et
inclinaison médial
P/J, adduction ou
varus et rot
externe du pieds,
role de maintien
de la voûte
plantaire complé
avec le T post
1/2 inf. de la
face med de la
phalange distale
Long extenseur fibula et
de l’hallux (à
de l’hallux
membrane
compléter)
interosseuse
adjacente
nerf
idem
fibulaire (patho:hallux
profond valgus)
épicondyle lat
du tibia, 1/2
Long extenseur sup. face med
des orteils
de la fibula et
membrane
interosseuse
3 languettes (sur
2 à 5) : 1ere :
face dorsale de
la phalange
intermédiaire, 2
et 3ieme :
latérales,
fusionnent a la
face dorsal de la
phalange distal
extenseur des
nerf
orteils 2 à 5 et
fibulaire
fléchisseur du
profond
pieds
partie distale
de la face méd
de la fibula et
membrane
interosseuse
adjacente
face dorsal du
5ieme
métatarsien (sur
la languette du ?)
nerf
redresse le dos
fibulaire du pieds, mvt de
profond pronation
Troisième
fibulaire
(inconstant)
Les muscles du pied
Loge du dos du pieds
hallux : tendon
sur face dorsal
en avant sur la
Court extenseur
de la phalange
face dorsal du
commun des
proximale ; 2,3,4
calcaneum
orteils ou
tendon du long
Pédieux
ext commun.
nerf
extenseur des
fibulaire
orteils 1 à 4
profond
+ tendons :
long extenseur
propre de
l’hallux et du
long extenseur
commun des
orteils
Loge des muscles plantaires intermédiaires
3 Interosseux
plantaires
face médiale
du 3,4 et 5
ième
métatarsiens
adducteur des
3 languettes : 1)
orteils 3,4 et 5, ils
petit tubercule de
rapprochent ces
la face médial de
nerf
orteils et
la phalange. 2)
plantaire participent
face dorsal de
latéral également à la
l’orteil. 3) tendon
flexion de leurs
de l’extenseur
phalanges
proximales
4 interosseux
dorsaux
face lat du 1er
métatarsien et
médial du
2ième
3 languettes :
1)petit tubercule
de la 1ère
phalange 2)face
lat de la 3ième
phalange 3)
languette
abducteurs des
nerf
orteils 2,3,4 et
plantaire fléchisseur de
latéral leur phalanges
proximales
Loge plantaire latérale
Abducteur
propre du 5e
orteil
processus
latéral de la
tubérosité du
calcanéum
tendon sur le
tubercule lat de
la 1ere phalange
Court
fléchisseur
propre du 5e
orteil
cuboïde
phalange
proximal
Opposant du 5e
cuboïde
orteil
abducteur du
5ième orteil
nerf
plantaire fléchisseur du
latéral 5ième orteil
face latéral du
métatarsien
adducteur du
5ième orteil
+ tendon du
long fléchisseur
commun des
orteils
Loge plantaire médiale
Abducteur de
l’hallux
processus
médial de la
tubérosité du
calcanéum
sésamoïde et
phalange
proximale de
l’hallux
nerf
abducteur de
plantaire
l’hallux
médial
Loge plantaire moyenne
4 Lombricaux
1 bord médial
du tendon de
l’orteil 2 2,3,4
sur les bords
des 2 tendons
voisins
Sommaire
fléchisseur des
phalanges
NPL pr proximales,
3,4 NPM extenseur
pr 1,2 phalanges
intermed et
distales
tendon du long
fléchisseur
commun avant
sa division
redresse
nerf plant l’extension du
lat
long fléchisseur
commun
boutonnière
formée par 2
sur les tubs
languettes se
post lat et med
terminant sur la
du calcanéum
face lat 2ieme
phalange
fléchisseur des
orteils 2 à 4,
nerf plant cambre la voûte
med
plantaire (faible
chez l’enfant :
pieds plats)
Carré plantaire calcanéum
Court
fléchisseur
commun des
orteils
1) base médial
de la phalange
proximale 2)
languette
glissant à la face
lat et rejoint le
sys extenseur
Pr. Gérard Outrequin | Bertrand Boutillier
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