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Quizz N°1 Réanimation urgences ---------------------------------------------------------------------------------------------------------1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. citer les éléments d’ordre général à surveiller pour un patient en réanimation ? citer les éléments à surveiller sur le plan neurologique pour un patient en réanimation ? peut on faire un reflux sur un cathéter central, pourquoi ? quelles surveillances hémodynamiques fait-on pour un patient en réanimation ? que surveille t-on sur le plan rénal pour un patient en réanimation ? que surveille t-on sur le plan respiratoire pour un patient en réanimation ? citer plusieurs troubles du rythme pour chaque étage du cœur (3) ? l’onde P (ECG) correspond à la dépolarisation du ventricule, vrai ou faux ? comment est l’onde QRS dans les cas de troubles du rythme ventriculaire ? qu’arrive t’il si l’onde QRS tombe sur une onde T ? lors de la FV, les cellules myocardiques sont synchrones, vrai ou faux ? lors de la FV, le cœur est opérationnel, vrai ou faux ? citer plusieurs causes pouvant entraîner une FV ? quelles sont les conséquences hémodynamiques d’une FV ? au bout de combien d’heure survient l’anoxie cérébrale si FV ? quel est le but de la défibrillation ? la défibrillation manuelle est un geste paramédical, vrai ou faux ? quelles sont les différentes phases de la DSA ? les chances de survie lors d’un arrêt cardiaque sans PEC sont très hautes, vrai ou faux ? comment reconnaître l’arrêt cardio respiratoire ? quel est les rythme des compressions/ insufflations chez l’adulte et chez l’enfant (pré ado) ? quelle est la fréquence du massage cardiaque (quelque soit l’âge) ? donner une définition d’un acide et d’une base ? quelles sont les normes du pH artériel physiologique pour l’homme ? qu’est-ce qu’un système tampon et à quoi sert-il ? quels sont les rôles du rein dans l’équilibre acido-basique ? citer 3 systèmes tampons extra cellulaires ? quel est le rôle de la respiration dans l’équilibre acido-basique ? la présence de bicarbonate dans les urines est normale, vrai ou faux ? Par quel organe sont évacués les déchets volatils ? donner la concentration normale des bicarbonates dans l’organisme ? que permet de mesurer la gazométrie artérielle ? les chiffres suivants signes une acidose ou une alcalose : pH < 7,4 et PaCO2 > 42mmHg ? estelle respiratoire ou métabolique ? citer plusieurs causes de l’acidose respiratoire ? citer les chiffres qui signent une alcalose métabolique ? donner les normes de la gazométrie (en artérielle) ? les chiffres d’une gazométrie artérielle sont les suivants : PaCO2 = 46, PaO2 = 40, HCO3 = 26 mmol/L et SaO2 = 70%. Le prélèvement a-t-il été fait en artérielle ? le potassium est plus représenté dans le secteur extra cellulaire, vrai ou faux ? comment se fait l’élimination du potassium ? définir une hyperhydratation extra cellulaire, quels sont les signes cliniques ? citer les éléments de prise en charge et de surveillance lors d’une déshydratation extracellulaire ? quels sont les signes d’une déshydratation extra cellulaire ? l’hyperkaliémie n’est pas une urgence, vrai ou faux ? citer des complications possibles à une hyperkaliémie ? dans quel cas utilise t-on du kayexalate® ? donner les paramètres relevés par le monitorage principal ? que représente la valeur de SpO2 (Signal de Pléthysmographie en Oxygène) ? si le signal de SpO2 est perturbé, que doit on vérifier ? donner le chemin parcouru par une sonde de Swan Ganz ? A quel endroit du cœur se trouve l’orifice distal d’une sonde de Swan Ganz, quel est la couleur de cet orifice ? quels sont les paramètres mesurés par une sonde de Swan Ganz ? citer 2 complications lors de la pose d’une sonde de Swan Ganz ? 1/3 Quizz N°1 Réanimation urgences ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Réponses : 1. état de conscience, état cutanée (couleur, œdème, pli cutané), température cutanée et corporelle, 2. pupilles dilatées ou pas, asymétrie, réaction à la douleur, à la lumière, présence de réflexes (déglutition, sphincter), 3. Non, risque d’obstruction de la lumière ou des lumières, 4. fréquence cardiaque, ECG en continu, pression artérielle, PVC, pression artérille par KTA, température, glycémie, 5. miction spontanée ou pas, sonde vésicale, urétérale, cathéter sus pubien, quantifier, aspect, odeur, examens urinaires, 6. Si ventilation spontanée, vérifier l’expectoration. Si ventilation mécanique : vérifier le respirateur (alarmes et réglages), aspirations trachéales (aspect et quantité), aspirations buccales, 7. étage auriculaire : tachycardie, bradycardie. Etage jonctionnel : tachycardie de Bouveret. Etage ventriculaire : ESV, torsades de pointe, flutter, FV, 8. Faux, c’est la dépolarisation de l’oreillette, 9. Dans ce cas, l’onde QRS est élargie, 10. FV, 11. Faux, il y a asynchronisme de toutes les cellules myocardiques, 12. faux, il y a inefficacité circulatoire car pas de contraction efficace 13. Infarctus du myocarde, intoxication au CO, cocaïne, électrisation, noyade, 14. il y a une asystolie mécanique donc diminution +++ du débit sanguin, 15. Au bout de 4 minutes, il y a anoxie cérébrale, 16. Re synchroniser les cellules myocardiques, retrouver des contractions efficaces pour restaurer une pression artérielle et une perfusion tissulaire, 17. Faux, geste médical, 18. Poser l’appareil qui fait le diagnostic puis qui choisit l’énergie à délivrer et c’est l’opérateur qui effectue la décharge, 19. Faux, de l’ordre de 2%, 20. Perte de connaissance, pas de pouls, pas de respiration, 21. 30/2 chez l’adulte, 15/2 chez l’enfant, 22. 100/minute, 23. un acide est une molécule qui donne des ions H+, une base est une molécule qui accepte des ions H+, 24. pH = 7,40 +/- 0,05, 25. un système tampon sert pour atténuer les variations de pH, c’est souvent l’association entre une base conjuguée et son acide, 26. le rein réabsorbe les ions bicarbonates et excrète la charge acide (ions H+, ions ammonium, chlorure d’ammonium), 27. le système bicarbonate/acide carbonique, les phosphates (ou sels de phosphates) et les protéines, 28. permet de rejeter le CO2 et donc de diminuer la charge acide, 29. Faux, 30. par les poumons, 31. 24-27 mmol/L, 32. pH, PaO2, PaCO2, HCO3, SaO2, 33. c’est une acidose, elle est respiratoire, 2/3 Quizz N°1 Réanimation urgences ---------------------------------------------------------------------------------------------------------34. respirateur mal réglé, obstruction des voies aériennes, OAP, coma, insuffisance respiratoire, 35. pH > 7,4 HCO3 > 27 mmol/L, 36. pH = 7,35-7,45, PaO2 = 85-90mmHg, PaCO2 = 38-42mmHg, HCO3 = 27mmol/L, SaO2 = 95-100%, 37. A priori non, ce sont des chiffres de sang veineux, le prélèvement s’est probablement fait en veineux, 38. Faux, plus dans le secteur intracellulaire, 39. essentiellement par le rein, 40. c’est une rétention d’eau et de sodium dans le compartiment extracellulaire, elle se manifeste par une présence d’oedèmes, d’une prise de poids et d’une augmentation de la pression artérielle, 41. augmenter les apports hydriques, apport de sérum physiologique (hyponatrémie), surveillance du pli cutanée, du poids, du bilan entrée/sortie et des paramètres vitaux, 42. Hypotension orthostatique, tachycardie, pli cutanée, hémoconcentration perte de poids, soif, hypotonie des globes oculaires oligurie, 43. Faux, c’est une urgence vitale, 44. retentissements cardiaques : BAV III, arrêt cardio circulatoire par FV, 45. lors d’une hyperkaliémie, 46. Fréquence cardiaque avec ECG en continu, pression artérielle (non invasive), saturation en O2 (SpO2), température, 47. c’est le pourcentage d’oxyhémoglobine, 48. la sonde, car si extrémités froides par vasoconstriction ou circulation régionale altérée, le signal sera perturbé, vérifier aussi l’absence d’un état de choc, 49. veine cave sup, oreillette droite, ventricule droit, artère pulmonaire, 50. au niveau de l’artère pulmonaire (présence d’un ballonnet, mesure de la pression capillaire pulmonaire = PCP), couleur jaune, 51. mesure des éléments suivants : température du sang, débit cardiaque, pression capillaire pulmonaire, saturation en oxygène du sang veineux transitant par l’artère pulmonaire, 52. formation d’une boucle dans l’oreillette droite, trouble du rythme ventriculaire lors du passage dans la valve tricuspide, perforation du dôme pleural. 3/3
