membre sup

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MEMBRE Sup.
1°) Biomécanique
 Epaule : 5 Articulations
o Strerno-claviculaire = toroïde (en selle) 3 DDL
o Acromio-claviculaire = arthrodie 5 DDL (mais amplitude limitée)
o Gléno-humérale = énarthrose 3 DDL
Axe transversal : Flexion (90°) / Extension (45°)
Axe vertical : Rotation latérale (80°) / Rotation médiale (110°)
Axe antéro postérieur : Abduction (60°) / Adduction (0°) 30° si F° combinée
o Omo-serato-thoracique = fausse articulation
o Sous acromiale = fausse articulation (surface glissante)
 Coude :
o Huméro-radiale = condylienne
o Huméro-ulnaire = trochocléenne
o Radio-ulnaire = trochoïde
 Poignet
o Radio-carpienne = condylienne
o Médio-carpienne = double condylienne inversée
 Main
o Trapèzo-métacarpienne
o Carpo-métacarpienne
o Métacarpo-phalangienne
o Inter-phalangienne
2°) Ostéologie
Clavicule
Os pair non symétrique compris entre l’acromion et le manubrium sternal
jonction de la ceinture scapulaire au squelette axial +++
A la forme d’un S italique inversé :
 Concave en avant dans son tiers latéral
 Convexe en avant dans son tiers médial
Aplatie de haut en bas, pyramidale dans la partie latérale
2 faces
2 bords
2 extrémités
1- FACE SUPERIEURE
Présente des insertions musculaires :
En avant : le m. GP sur les 2/3 médiaux, m. deltoïde sur le 1/3 médial
En arrière : le m. SCOM sur les 2/3 médiaux, m. trapèze sur le 1/3 latéral

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Aponévroses cervicales superficielle et moyenne s’insèrent sur les 2/3 médiaux entre GP et SCOM
pour la superficielle et en arrière du SCOM pour la moyenne
2- BORD ANTERIEUR
Présente des insertions musculaires :
m. GP sur les 2/3 médiaux
m. deltoïde sur le 1/3 latéral sur le tubercule deltoïdien
3- FACE INFERIEURE
La partie latérale présente, la ligne trapézoïde (ligt trapézoïde), et le tubercule conoïde (ligt
conoïde)
Présence d’un sillon à la partie moyenne : le sillon du m. subclavier dans lequel s’insère le m. du
même nom.
Près de l’extrémité médiale se trouve la tubérosité costale : ligt costo-claviculaire
4- BORD POSTERIEUR
Présente des insertions musculaires :
m. Trapèze sur le 1/3 ext (convexe en Arr, épais et rugueux)
Apo cervicale moyenne sur les 2/3 int (concave en Arr et lisse)
5- EXTREMITE LATERALE OU ACROMIALE
Aplatie de haut en bas articulée avec l’acromion
La facette articulaire convexe est orientée en bas et latéralement
6- EXTREMITE MEDIALE OU STERNALE
Volumineuse, pyramidale, articulaire avec l’incisure claviculaire du sternum et le premier cartilage
costal.
Facette articulaire triangulaire et convexe verticalement, autour les ligt SC ant, ligt inter claviculaire,
et ligt SC post
7- POINT D’OSSIFICATION
Primaire diaphysaire, secondaire épiphysaire
8- APPLICATION CLINIQUE
Situation + forme  expose la clavicule aux traumatismes
La fracture de la clavicule s’accompagne souvent d’un déplacement important le fragment médial est
attiré en haut en arrière par la traction du SCOM, alors que le fragment latéral en bas en avant par la
traction du deltoïde et du GP.
Ce déplacement est perceptible à la palpation sous la forme d’une saillie acérée correspondant au
fragment médial.
Cette partie médiale de la clavicule est en regard du passage du plexus brachial et des vx subclaviers
qui peuvent être lésés dans cette fracture ou comprimés lors d’un cal exubérant
L’orientation des surfaces articulaires explique que dans la luxation acromio-claviculaire, l’extrémité
latérale de la clavicule soit déplacée vers le haut ( touche de piano) suite à la rupture des ligt acromio-
claviculaire et coraco-claviculaire.
Scapula
os plat, asymétrique, pair, partie postéro latérale du grill thoracique entre les 2° et 7° côtes
 Un corps triangulaire sur lequel s’attache l’épine de la scapula et le processus coracoïde.
 2 faces (costale et postérieure)
 3 bords (sup, lat, med)
 3 angles (sup, inf, lat)

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1- FACE ANTERIEURE
Excavée, constitue la fosse subscapulaire : m.subscapulaire
Parcourue par des crêtes obliques vers l’angle supérolatéral (2 à3)
2- FACE POSTERIEURE
Divisée par l’épine de la scapula implantée perpendiculairement au niveau ¼ sup
Bord sup : m. trapèze qui se prolonge en bas sur tubercule trapézien
Bord inf : m. deltoïde
L’épine se prolonge latéralement par l’acromion, volumineux processus osseux projeté en avant au-
dessus de la cavité glénoïdale :
face sup rugueuse convexe articulaire avec la clavicule
Bord médial : m. trapèze
Bord latéral : m. deltoïde
De part et d’autre de l’épine, deux fosses : fosse supra épineuse (m. supra épineux) et fosse infra
épineuse (m. infra épineux)
3- BORD SUPERIEUR
De l’angle supérieur à l’angle latéral : présence d’une échancrure, l’incisure coracoïdienne (artère et
nerf supra scapulaire, séparés par le ligt transverse)
Médialement à cette incisure : m.omo-hyoïdien
sur tout le reste du bord sup, aponévrose cervicale moyenne
4- BORD MEDIAL OU SPINAL
Face post : m. grand et petit rhomboïde
Face ant : m. dentelé antérieur
5- BORD LATERAL OU AXILLAIRE
Sur la face post : m. petit rond en haut, m. grand rond en bas
6- ANGLE LATERAL (ou supéro latéral)
2 éléments :

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La cavité glénoïdale :
Portée par le col de la scapula, concave regarde en Ht Avt Dh, encroûtée de cartilage, s’articule avec le
tête humérale
Au-dessus du col, le tubercule supra glénoïdal : chef long du m. biceps brachial
Au-dessous du col, le tubercule infra glénoïdal : chef long du m. triceps brachial
Le processus coracoïde : processus vertical puis coude à 90° qui s’oriente Bs Avt Dhs, il présente :
apex : chef court du biceps brachial en dehors, m. coraco brachial en dedans
Face sup : ligament coraco claviculaire (trapézoïde et conoïde)
Face interne : m. petit pectoral
Face externe : ligt. coraco huméral sur les portions verticale et horizontale
7- ANGLE SUPERIEUR
Face post le long du bord médial : m. élévateur de la scapula
8- ANGLE INFERIEUR
Face post : m . grand dorsal (inconstant)
9- POINT D’OSSIFICATION
Point primitif : médialement au col
Points secondaire : multiples coracoïde, acromion, spinal, glénoïde
10- SEMIOLOGIE
Certains repères osseux palpables sont utiles pour étudier la scapula, l’articulation de l’épaule et d’une
façon générale, toute la région :
En avant : le rebord glénoïdal antérieur, au fond du sillon delto pectoral
En haut : le processus coracoïde situé en profondeur sous la clavicule
En arrière : l’épine de la scapula qui se prolonge latéralement par l’acromion, articulaire avec la
clavicule
Enfin la région sous acromiale est comblé en avant et latéralement par l’épiphyse supérieur de
l’humérus.
11- APPLICATIONS CLINIQUES
Protégée par les muscles qui l’entourent, la scapula est rarement fracturée, par contre les luxations de
l’articulation acromio claviculaires sont plus fréquentes. La surface de l’acromion regardant en haut la
clavicule se luxe en haut et en dedans, attiré par le trapèze, d’ou la saillie et la mobilité en « touche de
piano ».
Humérus
os long, pair.
Il s’articule avec la scapula par la tête de l’humérus en haut et avec le radius et l’ulna par
l’intermédiaire de la palette humérale en bas.
1 diaphyse
2 épiphyses.
1- LA DIAPHYSE
Triangulaire à base postérieure, s’arrondie en haut
3 faces et 3 bords.
face antéro médiale
¼ sup gouttière bicipitale qui prolonge sillon inter tuberculaire : lèvre latérale = bord antérieur :
m. GP, lèvre médiale : m. GR, en profondeur m. GD
½ inférieure m. brachial

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¼ inf de la ½ sup : m. coraco brachial
face antéro latérale
¼ inf de la ½ sup : Tubérosité deltoïdienne m. deltoïde
½ inf : m.brachial
face postérieure
1/3 moyen traversé par le sillon du nerf radial
Au-dessus du sillon vaste latéral du m.triceps brachial
Au-dessous du sillon vaste médial du m.triceps brachial
bord antérieur
m. brachial
bord latéral
1/3 inf : m.brachio radial et m. LERC au-dessous
bord médial
m. brachial
2- L’EPIPHYSE PROXIMALE
2 parties : articulaire (la tête) et non articulaire (les tubérosités)
Articulaire = la tête humérale :
Demi-sphère encroûtée de cartilage , s’articule avec la cavité glénoïde de la scapula.
L’axe est orienté en Haut Dedans Arrière :
Angle d’inclinaison : 130°
Angle de déclinaison : 20°
Angle avec l’horizontale : 45°
Insertion du ligt gleno huméral supérieur dans l’encoche au-dessus du tubercule mineur.
Séparée de la partie non articulaire par le col anatomique.
Non articulaire, les tubercules :
 le tubercule majeur (trochiter) en haut latéralement : insertion de la coiffe des rotateur m.
supra épineux (face sup) m. infra épineux (partie sup face post) et m. petit rond (partie inf face
post). Ligt coraco huméral sur le bord interne
 le tubercule mineur (trochin) en avant sous la tête humérale : insertion du m. sub scapulaire .
Faisceaux médial du ligt coraco huméral sur son bord supérieur dans l’encoche supra tuberculaire.
Faisceaux inférieur et moyen du ligt gléno huméral sur son bord interne
 sillon inter tuberculaire : insertion sur les berges du ligt huméral transverse qui recouvre et
protège le passage dans ce sillon du tendon du m. biceps brachial (longue portion)
L’épiphyse proximale est portée par le col chirurgical entouré par le nerf axillaire.
3- L’EPIPHYSE DISTALE
Est déjetée en avant du plan frontal
3 surfaces articulaires au centre
2 parties latérales = les épicondyles
Surfaces articulaires :
 le capitulum , saillie demi-sphérique antéro latérale articulaire avec la fossette radiale
 la trochlée, médialement, poulie s’enroulant sur le bord inf de l’épiphyse, s’articule avec
l’incisure trochléaire de l’ulna
 la zone capitulo-trochléaire entre les deux, elle répond au biseau médial de la fossette radiale.
 Ces surfaces sont surmontées de fosse : en avant les fosses radiale (dehors) et coronoïdienne
(dedans), et en arrière la fosse olécranienne
Les épicondyles :
 l’épicondyle latéral (épicondyle) donne insertion aux muscles épicondyliens latéraux
(m.épicondyliens) : à la face antérieure les m.court extenseur radial du carpe, m. supinateur,