18 Juin 2015 Objet : INCa - Cancer du sein - Trajectoires

18 Juin 2015
Objet : INCa - Cancer du sein - Trajectoires - Bases de données - Fédérations - Etude
Destinataires : Adhérents "tous courriers" ayant une adresse mail
Diffusion suggérée : Direction - CME - Oncologues - Radiothérapeutes - Réseaux - 3C
Chers Adhérents,
L’INCa développe des bases de données retraçant les parcours de prises en charge des patients
atteints de cancer, depuis 2011. Ces parcours sont retracés à partir des bases PMSI, du SNIIRAM, et bientôt
les chaînages seront possibles avec le SSR.
L’objectif de l’INCa est de disposer d’informations fiables et utilisables, pour pouvoir, à terme, répondre à des
questions comme :
les prises en charge décrites correspondent-elles aux propositions des RCP ?
les autorisations d’activités de cancérologie correspondent-elles à des prises en charge conformes ?
Contrairement au passé, l’INCa consulte désormais les Fédérations. Nous a ainsi été présentée
une étude (issue de cette base de données) sur le parcours des cancers du sein, diagnostiqués en 2010.
Les équipes de l’INCa ont pris de nombreuses précautions pour sélectionner les dossiers, sans perdre
d’informations, et valider les résultats. Vous trouverez ci-joint le résumé de cette étude. (INCa-Trajectoires-
K-sein.pdf)
Le cancer du sein a été choisi pour cette première évaluation du fait de ses pratiques connues et cadrées,
avec des recommandations validées. Néanmoins, persistent un certain nombre de questions au vu des
résultats :
 dans le cancer in situ :
o 35 % des patientes avec conservation mammaire n’auraient pas reçu de radiothérapie
o le pourcentage de mastectomies totales est élevé, avec une trop forte proportion de curages
ganglionnaires non sentinelles
 dans le cancer invasif :
o les données issues du SNIIRAM pour la radiothérapie libérale présentent des doses
d’irradiation « agrégées » qui ne représentent pas la réalité des prises en charge.
Une première explication à ces résultats non adaptés tient très probablement à des anomalies de codage,
tant au niveau du PMSI, que du SNIIRAM.
Les discussions avec l’INCa sur cette présentation ont été très constructives, et nous souhaiterions
avoir vos avis sur ces résultats. Nous nous tenons à votre disposition pour cela. Ensuite, nous ferons
une synthèse que nous retournerons vers l’INCa. Nous prévoyons également de faire intervenir l’équipe
de l’INCa qui a produit ce travail lors d’une prochaine journée du Club des Médecins DIM de la FHP-MCO.
Comptant sur vos réactions constructives, nous vous prions de croire, chers Adhérents, à l’expression de nos
meilleurs sentiments.
Dr Denis FRANCK, président de l’AFC-UNHPC
Portable : 06 07 02 60 27
Mail : [e-mail]
Dr Anne Mallet, secrétaire national de l’AFC-UNHPC
LD : 02 47 72 73 99
Portable : 06 17 39 04 09
Mail : [e-mail]