UE5 – Physiologie – Chapitre 11 26/11/12 Biophysique de la vision - - CONVERGENCE = dioptre sphérique convexe : des rayons lumineux initialement parallèles de l’infini convergent vers un foyer image Fi DIVERGENCE = dioptre sphérique concave : des rayons lumineux initialement parallèles de l’infini divergent vers un foyer image virtuel Fi Milieux transparents de l’œil : cornée, cristallin (accommodation), vitrée et rétine Axe optique : macula (vision précise), décalée du côté nasal PROXIMITÉ D’UN POINT (en dioptries : m-1) = la position d’un point sur l’axe optique est exprimée par l’inverse de la distance le séparant de l’origine PUISSANCE DU DIOPTRE (en dioptries) = D = Système convergent de puissance basale (sans accommodation) égale à 30 = 2D Diamètre antéro-postérieur de l’œil (longueur) = 24 mm DIOPTRE = sphère où les rayons convergent sur la rétine PRINCIPE DU SYSTÈME STIGMATE = un point donne un point sur la rétine - 𝐫 o n1 et n2 : indices de réfraction des milieux en avant et en arrière du dioptre o R : rayon de courbure du dioptre (valeur algébrique) o D > 0 : convergence et D < 0 : divergence Dans l’air : o P + n x P’ = D n1 = 1 et n : indice du deuxième milieu P : proximité P’ : proximité de l’image D : puissance correspondante ŒIL NORMAL - 𝐧𝟐 − 𝐧𝟏 ÉMMÉTROPIE (SUJET NORMAL) Un objet ponctuel à l’infini (5 m) donne une image ponctuelle nette située sur la rétine (rétine et infini sont le conjugué l’un de l’autre). Le conjugué de la rétine à l’infini s’appelle le rémotum R soit le point où le peut voir le plus loin possible sans accommoder (état basal) Stigmate, emmétrope, accommode normalement Vision nette : s’étend du rémotum R (infini) au proximum P (de 7 cm à 33 cm de l’œil) Vision floue : s’étend du proximum P à l’œil ACCOMODATION = indispensable à la vision nette de près, caractérisée par l’augmentation de la puissance du cristallin (15D au maximum). L’accommodation consiste à apposer l’image nette sur la rétine grâce à l’augmentation de la puissance du cristallin Lorsque l’accommodation est maximale, le conjugué de la rétine s’appelle le proximum P soit le point le plus proche de l’œil dont la vision peut être nette 1 UE5 – Physiologie – Chapitre 11 - - - 26/11/12 Comment ? Augmentation de la bi-convexité du cristallin (essentiellement du dioptre cristallinien antérieur) P + n x P’ = D Pour voir nettement un objet de proximité P, l’œil doit adapter la puissance cristallinienne D = P + n x P0 (une Δ de proximité entraîne une Δ de puissance) o P0 : proximité de la rétine (constante) Amplitude maximale d’accommodation = A = DMAX – D0 o DINIFNI : puissance que doit avoir l’œil pour voir nettement un point situé à l’infini (soit P = 0) P + n x P0 = D et n x P0 = DINFINI donc P = D - DINFINI P. RÉMOTUM P. PROXIMUM Point conjugué de la rétine au minimum de Point conjugué de la rétine au maximum de puissance de l’œil, D0 puissance de l’œil, DMAX Proximité R = PR = D0 – DINFINI Proximité P = PP = DMAX – DINFINI Amplitude maximum d’accommodation A = DMAX – D0 → A = Pp - PR Œil emmétrope (PR = 0) : PR = D0 – DINFINI = 0 D0 = DINFINI - 2 PARCOURS D’ACCOMMODATION = distance séparant le rémotum du proximum = A = PP – PR UE5 – Physiologie – Chapitre 11 AMÉTROPIES MYOPIE HYPERMÉTROPIE Œil de puissance basale trop forte Deux possibilités 1/ Œil trop puisant pour sa longueur 2/ Œil trop long pour sa puissance Le foyer image F1 se trouve en avant de la rétine sur l’axe optique donc l’image rétinienne de l’infini apparaît comme un cercle/une tâche de diffusion Le rémotum du myope se situe en avant de la rétine sur l’axe optique, à distance finie PR > 0 La position de R conditionne le degré de myopie DEGRÉ DE MYOPIE = PR = D0 – DINIFINI > 0 Vision de loin floue audelà du rémotum Vision de près performante (proximum rapproché de l’œil) Œil de puissance basale trop faible Deux possibilités 1/ Œil insuffisamment puissant pour sa longueur 2/ Œil trop court pour sa puissance Le foyer image Fi se trouve en arrière de la rétine sur l’axe optique donc l’image rétinienne de l’infini apparaît comme un cercle/une tâche de diffusion Le rémotum de l’hypermétrope se situe en arrière de la rétine sur l’axe optique, à distance finie, virtuel PR < 0 La position de R conditionne le degré de l’hypermétropie = PR = DINIFINI – D0 < 0 Gêne à la vision de près (proximum éloigné de l’œil) 26/11/12 PRESBYTIE A = 15D chez le sujet jeune Le proximum s’éloigne au fur et à mesure et A diminue progt avec l’âge +15D à 10 ans (P = 7 cm) +3D à 50 ans (P = 33 cm) Presbytie = A < 3D & P à plus de 33 cm 50 ans : âge moyen d’apparition de la presbytie (plus tardive et moins gênante chez le sujet myope) Gêne prog et s’accentuant dans la vision de près ASTIGMATISME = un point ne donne pas un point mais un segment Objet ponctuel : l’image sur la rétine se traduit par un petit segment de droite (vertical ou horizontal) Cornée : défaut de symétrie de révolution sphérique Astigmatisme irrégulier : cornée déformée de manière non géométriquement définissable Astigmatisme régulier : la cornée présente une forme d’organisation géométrique avec deux méridiens principaux (vertical et horizontal). Si la puissance selon le méridien vertical diffère de la puissance selon le méridien horizontal, la réfraction est inégale. RÉGULIER = DIRECT = conforme à la règle (le plus fréquent) Méridien vertical : le plus courbe, le plus puissant (convergence plus rapide) Méridien horizontal : le moins courbe, le moins puissant (converg plus lente) Cornée aplatie verticalement Réfraction dans un œil astigmate Un œil astigmate présente deux focales F1 et F2 assimilables à deux petits segments de droites perpendiculaires à l’axe optique et au méridien principal dont elles naissent RÉGULIER F1 (focale antérieure) : horizontale F2 (focale postérieure) : verticale Genèse des deux focales ? Classification des astigmatismes réguliers en fonction de la position des focales par rapport à la rétine Myopique composé : une focale en avant de la rétine et une focale au mauvais endroit Myopique simple : une focale en avant de la rétine et une focale sur la rétine Mixte : une focale en avant de la rétine et une focale en arrière de la rétine Hyperopique simple : ? Hyperopique composé : les deux focales en arrière de la rétine L’astigmate voit un objet ponctuel comme un petit segment de droite, horizontal ou vertical selon la focale présente sur la rétine Objet droite verticale : image rétinienne droite verticale nette Objet droite horizontale : image rétinienne droite horizontale floue L’astigmate ne peut pas voir simultanément de façon nette deux droites perpendiculaires 3 UE5 – Physiologie – Chapitre 11 Correction Lentilles ou chirurgie réfractive Lentilles À distance de l’œil (lunettes) Au contact de la cornée (lentilles de contact) LENTILLES DIVERGENTES Le foyer image virtuel de la lentille coïncide avec le R de l’œil Puissance = – (degré de myopie) Une myopie de +3D se corrige par des lentilles de -3D Correction Restituer une réfraction égale selon les différents méridiens de la cornée Fusionner les deux focales en un point situé sur la rétine (foyer image d’emmétrope) DH et DV → DINFINI Association de deux lentilles L’une sphérique de puissance égale selon ses différents axes, l’autre cylindrique/torique de puissance variable selon ses différents axes Après correction, la puissance de la lentille diffère en fonction de l’axe (horizontal ou vertical), le grandissement de l’image rétinienne donne donc une légère déformation horizontale LENTILLE CONVERGENTES Le foyer image réel de la lentille coïncide avec le R de l’œil : le foyer image de l’œil est ramené sur la rétine Puissance = + (degré d’hypermétrie) Une hypermétropie de 2D se corrige par des lentilles de +2D Causes des amétropies : 1/ Œil trop long (myopie) 2/ Œil trop court (hyperopie) 3/ Amétropie de courbure = mise en cause du rayon de courbure (cornée) r diminué : myopie de courbure r augmenté : hypermétropie de courbure 4/ Amétropie d’indice : mise en cause de n (cristallin) n augmenté : myopie (ex : cataracte débutante) n diminué : hyperopie (ex extrême de l’aphakie : absence de cristallin) 4 26/11/12 Puissances de l’œil au repos DH0 = puissance du méridien vertical (focale Horizontale) DV0 = puissance du méridien horizontal (focale Verticale) DEGRÉ D’ASTIGMATISME = différence de puissance dioptrique entre les deux méridiens principaux = DH0 - DV0