ANATOMIE du SNC

ANATOMIE du SNC.
Le SNC correspond à la moelle épinière et l’encéphale, il est à différencié du SNP.
L’encéphale est composé de 5 grandes parties :
le bulbe rachidien : la partie la plus basse.
La protubérance annulaire.
Etage pédonculaire.
Noyaux gris centraux.
Les hémisphères droit et gauche.
Il est également formé du cervelet.
L’encéphale est constitué de la juxtaposition des différents neurones :
la substance grise est l’association des corps cellulaires des neurones.
Il existe des connexions entre ces groupes par des axones = substance blanche.
Anatomie descriptive du tronc cérébral :
 Sur une vue antérieure :
Le tronc cérébral comporte 3 parties :
le bulbe rachidien : il fait suite immédiatement à la moelle épinière, on décrit un sillon médian antérieur et de part et
d’autre deux renflements appelés pyramides bulbaires et latéralement, il y a 2 masses appelées les olives bulbaires.
La protubérance annulaire qui est séparée du bulbe par le sillon bulbo protubérentiel, convexe vers l’avant.
Les pédoncules cérébraux : un droit et un gauche. Ce sont des cordons qui se dirigent en bas et en avant.
A ce niveau, on a également l’origine apparente des différents nerfs crâniens qui vont innerver les muscles de la face :
le 1ier est la 3ième paire de nerfs crâniens : origine apparente au niveau du bord interne de chaque pédoncule : Nerf
moteur oculaire commun. Il a pour rôle les mouvements oculaires.
4ième paire de nerfs crâniens = nerf pathétique : il sort au niveau de la face postérieure du tronc cérébral mais qui
apparaît au niveau des bords latéraux de chaque pédoncule, un droit et un gauche. Ils jouent un rôle dans les
mouvements oculaires, innervent les muscles oculaires.
5ième paire = nerf trijumeau : origine apparente au niveau de la partie moyenne de la protubérance annulaire. Ils ont un
rôle double de masticateur et ils sont responsables de la sensibilité buccale et linguale (externe et interne).
6ième paire = nerf moteur oculaire externe : un droit et un gauche. Ils ont pour origine apparente la partie médiale du
sillon bulbo protubérentiel. Ils ont un rôle dans les mouvements oculaires.
7ième paire = nerf facial : ils sortent immédiatement latéralement sur le sillon bulbo protubérentiel par rapport à la 6ième
paire. C’est le nerf de la motricité de l’hémi face et le nerf de la sensibilité interne de l’oreille et le goût.
8ième paire = Nerf auditif = cochléo vestibulaire : ils naissent au niveau du sillon bulbo protubérentiel, latéralement par
rapport à la 7ième paire. C’est le nerf de l’audition et de l’équilibre.
9ième paire = nerf glosso pharyngien : ils sortent latéralement par rapport à l’olive bulbaire. Ils ont un rôle couplé avec
la 10ième paire.
10ième paire = nerf vague : ils sortent latéralement par rapport à l’olive bulbaire. Ils ont un rôle dans la phonation et la
déglutition : motricité et sensibilité pharyngo laryngée et le goût (uniquement pour le 9).
11ième paire = nerf spinal : ils sortent latéralement par rapport à l’olive bulbaire. Ils ont un rôle moteur sur les muscles
cervicaux et la partie antérieure de l’épaule.
12ième paire = nerf grand hypoglosse : ils sortent en avant de l’olive bulbaire. C’est un nerf moteur qui innerve les
muscles de la langue.
 Sur une vue latérale :
On voit en plus les cordons qui vont permettre au cervelet de s’attacher en arrière.
 Sur une vue postérieure :
Elle permet la mise en évidence du 4ième ventricule. L’encéphale et la moelle sont baignés dans du liquide céphalo
rachidien. Les 4 cavités sont reliées par des conduits dans lesquelles vont circuler le LCR. Le 4 ième ventricule a la forme
d’un losange avec une partie antérieure = plancher qui est constitué par le tissu nerveux du tronc cérébral et il est recouvert
d’une membrane = la membrane épendimère. Il communique en bas avec le canal épendimère et en haut avec l’aqueduc de
Sylvius. Quand une tumeur va bloquer le LCR, il y une augmentation du volume dans les cavités ce qui va provoquer un
hydrocéphalie et le chirurgien va devoir drainé.
Le cervelet est une masse arrondie située en arrière du TC et cette masse est accrochée au TC par 3 cordons (=axones) :
les pédoncules cérébelleux inférieurs.
Les pédoncules cérébelleux moyens.
Les pédoncules cérébelleux inférieurs.
Il est en regard du 4ième ventricule.
Le cervelet comprend deux parties :
une partie formée par les hémisphères cérébelleux : un droit et un gauche.
Une partie centrale : vernis.
Au niveau anatomo fonctionnel, on peut le diviser en 3 parties :
une partie antérieure qui joue un rôle au niveau de l’équilibre.
-
Une 2ième partie médiane qui joue un rôle dans le tonus de posture.
Une 3ième partie postérieure qui joue un rôle dans la coordination des mouvements.
Systématisation du TC :
les noyaux des nerfs crâniens : ils sont situés à proximité du plancher du 4ième ventricule et sont relativement
postérieurs. On décrit des noyaux moteurs et sensitifs. On distingue deux colonnes motrices : une 1ière située très près
de la ligne médiane sur le plancher du 4ième ventricule : colonne dorsale qui contient les noyaux moteurs des nerfs
moteurs oculaires moyen (3ième paire), de la 4ième paire, 6ième et 12ième paires. La colonne ventrale se situe latéralement
et en avant de la précédente et elle comporte les noyaux des 5 (pour la mastication), 7ième paires et le noyau ambigu
qui envoie des fibres motrices pour le 9, 10 et le 11.
Il y a également des noyaux sensitifs également regroupés en deux colonnes : une colonne dorsale qui contient les
noyaux sensitifs pour a 8ième paire de nerfs crâniens et une colonne ventrale qui contient les noyaux pour la 5 ième paire +
le noyau solitaire qui va envoyer des fibres pour la sensibilité du pharynx et du larynx (9 et 10) et pour la partie
sensitive de la 7ième paire (goût).
Les noyaux propres du TC : ils comprennent l’olive bulbaire : substance grise, amas de corps cellulaires qui se trouve
latéralement par rapport aux pyramides bulbaires. Il y a également les noyaux du pont, le noyau rouge (qui se situe au
niveau des pédoncules cérébraux) et le locus niger au niveau des pédoncules cérébraux, au voisinage du noyau rouge.
Le noyau rouge a un rôle important dans le contrôle du mouvement. Le locus niger a un rôle important dans le contrôle
du mouvement. Il y a également les tubercules quadrijumeaux : un antérieur et un postérieur. L’antérieur sont des
noyaux relais sur les voies visuelles (joue un rôle dans l’orientation du regard) et les postérieurs sur les voies auditives.
S’il y a une atteinte au niveau du TC, il peut également y avoir une modification du rythme respiratoire.
Le cerveau :
Morphologie externe : il est constitué par deux énormes masses latérales : les hémisphères cérébraux réunis par des
formations médianes (axones). La surface de chaque hémisphère est creusée de sillons qui vont permettre d’individualiser des
lobes à l’intérieur desquels ils vont individualiser des circonvolutions.
Face externe :
uns sillon qui part du bord antérieur et se dirige en bas et en arrière : le sillon latéral.
Un sillon central qui part du bord supérieur et se dirige vers le bas et l’avant.
Le sillon perpendiculaire externe qui part du bord supérieur et près du pôle postérieur.
Ces 3 sillons délimitent 4 lobes :
lobe frontal en avant ;
lobe temporal en bas sous le sillon latéral.
Lobe occipital en arrière du sillon perpendiculaire externe.
Lobe pariétal en arrière du sillon central et en dessous du sillon latéral.
Le lobe frontal : il est composé de 3 sillons qui vont délimiter des gyri (= circonvolutions) : F1, F2, F3 et le gyrus pré central.
Le lobe pariétal : il est composé de 2 sillons qui déterminent 3 gyri ; P1, P2 et le gyrus post central.
Le lobe temporal : il est composé de 2 sillons qui déterminent 3 gyri : T1, T2 et T3.
Le lobe occipital : il est composé de 2 sillons qui déterminent 3 gyri : O1, O2 et O3.
Face inférieure :
Elle comporte :
en avant : face orbitaire des lobes frontaux.
En arrière : face inférieure des 2 lobes temporaux. T5 joue un rôle dans le processus de mémoire antérograde
(=récente).
En arrière : face inférieure des pôles occipitaux.
On voit également l’émergence des deux premières paires de nerfs crâniens.
Face interne :
On décrit 4 sillons :
partie médiale du sillon latéral.
Partie médiale du sillon central.
Sillon qui part du bord supérieur : sillon perpendiculaire interne et immédiatement en dessous de la scissure calcarine.
Les faces internes des lobes temporal, pariétal, frontal, occipital.
Il y a également un sillon antéro postérieur : sillon cingulum qui détermine une circonvolution appelée le gyrus cingulaire.
C’est une structure relais entre les différents lobes.
Sous le gyrus cingulaire, on a le corps calleux qui va relier les deux hémisphères.
Systématisation, morphologie interne :
On distingue 3 parties :
cavité ventriculaire.
Substance grise.
Substance blanche.
Cavité ventriculaire :
le 4ième ventricule : il se prolonge par un canal : aqueduc de Sylvius.
Le 3ième ventricule : il fait suite au 4ième par l‘aqueduc de Sylvius. C’est une cavité aplatie située à la partie centrale du
cerveau.
Il y a deux parois latérales : une droite et une gauche et chaque paroi est formée par un noyau gris : le gauche est le
thalamus gauche et à droite le thalamus droit. La paroi inférieure est formée par une structure importante :
l’hypothalamus (qui joue la rôle dans la régulation hormonale). La paroi antérieure est formée par une partie du corps
calleux. La partie postérieure est l’arrivée de l’aqueduc de Sylvius et la paroi supérieure est composée de deux
conduits qui vont partir et aller vers une autre structure ventriculaire : les ventricules latéraux (un droit et un gauche).
Les ventricules latéraux : un droit et un gauche. Ce sont des cavités avec une forme de croissant ouvert vers l’avant et
creusée dans l’épaisseur de chaque hémisphère. La partie la plus antérieure de chaque cavité a une forme de corne et
est donc appelée corne frontale, la partie la plus basse est la corne temporale et le petit renflement postérieur est la
corne occipitale.
La substance grise :
C’est l’ensemble des corps cellulaires qui se regroupent dans certaines parties du cerveau :
le cortex cérébral : amas de corps cellulaires avec une épaisseur de 2 à 4 mm et qui va recouvrir l’ensemble des
hémisphères.
Les noyaux gris centraux : amas de corps cellulaires. Ils sont au nombre de 3 :
 Le thalamus : droit et gauche. Ils constituent les faces latérales du 3ième ventricule, ils ont une forme de noyau.
Ils ont plutôt un rôle de connexion, de relais.
 Les noyaux lenticulaires : ils ont une forme pyramidale et sont situés latéralement par rapport aux deux
thalamus.
 Les noyaux caudés : droit et gauche. Ils ont une forme d’anneau ouvert en avant. Ils sont posés au dessus des
deux thalamus, cravatent les deux thalamus.
La substance blanche :
Ce sont les câbles, les axones. On décrit plusieurs faisceaux :
les faisceaux d’association entre les hémisphères et la moelle épinière.
Les faisceaux d’association inter hémisphériques et intra hémisphériques :
 Inter hémisphérique : exemple : le corps calleux : gros faisceau avec une forme quadrilatère et qui va unir les
deux hémisphères avec des faisceaux qui vont unir chaque lobe.
 Intra hémisphérique : la plus importante est le centre ovale : ce sont des axones qui vont relier les structures
d’un même hémisphère entre elles. Les fibres du centre ovale qui passent entre le thalamus et le noyau
lenticulaire forment la capsule blanche interne.
Vascularisation cérébrale :
La vascularisation artérielle :
Elle a deux origines :
les artères carotides.
Les artères vertébrales.
Le système carotidien :
On a deux carotides internes (droit et gauche) qui cheminent au niveau du cou. Elles pénètrent dans la boîte crânienne et
elles vont se diviser en 3 branches terminales :
artère cérébrale moyenne (ACM) : une droite et une gauche qui vont se diriger vers les sillons latéraux.
Artère cérébrale antérieure (ACA) : elle se porte en avant, médialement vers le lobe frontal et elle envoie à l’autre
(droite  gauche ou gauche  droite) en formant une anastomose : artère communicante antérieure (ACoA).
Artère communicante postérieure qui se dirige en arrière pour rejoindre une autre artère : l’artère cérébrale postérieure.
Le système vertébral :
On a deux artères vertébrales : une droite et une gauche. Elles montent dans les trous transversaires des vertèbres cervicales
et elles pénètrent dans le crâne au niveau du trou occipital. Elles vont se réunir pour former le tronc basillaire en avant du
tronc cérébral. Il va cheminer en avant du TC et, arrivé à la partie supérieure de la protubérance annulaire, il va se diviser en
deux branches terminales : artère cérébrale postérieure (ACP) droite et gauche. Auparavant, il donne des branches pour le TC
et le cervelet.
Polygone de Willis :
Intérêt dynamique : si le sang ne circule plus d’un point A à un point B, il y a une possibilité de suppléance par une inversion
de la circulation.
Les deux systèmes carotidien et vertébral sont anastomosés entre eux par les artères communicantes postérieures et forment
le polygone de Willis qui comporte les deux ACoP, les deux ACA et l’ACoA.
Territoire vasculaire :
artère cérébrale moyenne : la plus grande partie de la face externe de chaque hémisphère.
Artère cérébrale antérieure vascularise les bords supérieurs de chaque hémisphère + la face interne des lobes frontaux
et pariétaux.
-
Artère cérébrale postérieure vascularise les bords inférieurs de chaque hémisphère + la partie interne des lobes
temporaux et occipitaux.
En fonction du type d’atteinte artérielle, le type de structure touchée ne sera pas le même et les signes non plus.
Anatomie fonctionnelle du cortex :
On le divise en deux grandes régions :
la région de commande motrice : origine du message moteur.
région réceptrice : elle reçoit le message sensoriel, le traite et élabore une réponse qu’elle va envoyer à l’aire motrice.
Les aires effectrices :
= aires donneuses d’ordre.
aires = zones de la motricité volontaire. Elles sont situées au niveau du gyrus pré central (au niveau postérieur) : aire 4
de Brodmann. On a la représentation de la motricité de l’hémi corps controlatéral avec une représentation de type
homotypique : en bas, on a la représentation de l’hémi face puis la main (grande partie) puis le MS, le tronc sur la
partie supérieure et le MI sur la face interne. : homonculus moteur.
Aires de la motricité involontaire ou aire extra pyramidale : en avant du gyrus précentral et s’occupe de la motricité
automatique.
Les aires réceptrices :
Les aires de la sensibilité primaire : elles reçoivent le message. Elles sont situées au niveau de la partie antérieure du
gyrus post central avec un homonculus sensitif au niveau de l’aire 3 : tête à la partie inférieure, partie moyenne = main
et la partie supérieure = MS et tronc et la partie interne par le MI.
- Les aires de la sensibilité secondaire et aires associatives : elles sont situées au niveau de la partie postérieur et
inférieure du lobe pariétal droit et gauche.
Exemple : atteinte au niveau des aires secondaires : on donne un objet à la personne, il va pouvoir décrire sa forme
géométrique mais ne pourra pas dire à quoi il sert.
Les aires visuelles primaires sont situées sur les berges de la scissure calcarine. Les aires visuelles secondaires et associatives
sont situées juste à côté, à proximité des aires visuelles primaires.
Les aires auditives primaires ses situent au niveau de la circonvolution temporale T1 et les aires secondaires et associatives
sont situées au pourtour de l’aire primaire, à cheval sur T2.
Voies de conduction motrice :
= voies descendantes.
voies de la motricité volontaire = voie pyramidale. Sur un plan anatomique, c’est une voie à deux neurones avec deux
grands axones et sur le plan physiologique, il y a beaucoup d’inter neurones. On distingue deux types de voie :
 voie cortico médullaire : elles régissent la motricité du tronc et des membres. Le 1 ier neurone a son corps
cellulaire au niveau de la partie postérieure du gyrus pré central. Il envoie son axone pour former le centre
ovale puis descend au niveau de la capsule blanche interne puis au niveau du pédoncule cérébral, la
protubérance puis arrive au niveau supérieur du bulbe = 80% des axones vont croiser = décussation des
pyramides et 20% restent homolatérales (=faisceau pyramidal direct). Le faisceau pyramidal croisé descend au
niveau de la moelle et, à chaque myélomère, ces axons vont s’articuler au niveau de la corne antérieure de la
moelle du même côté avec le corps cellulaire du 2ième neurone moteur qui se trouve lui aussi dans la corne
antérieure. L’axone se dirige vers la racine antérieure pour former le nerf correspondant et innerve le muscle.
Le faisceau pyramidal direct, à chaque myélomère, va traverser la moelle et s’articuler avec le corps cellulaire
du 2ième neurone et fait comme l’autre faisceau.
 Voie cortico médullaire : elle régit la mobilité de la tête et du cou. Le corps cellulaire du 1 ier neurone se trouve
au niveau du gyrus précentral. L’axone de ce 1ier neurone empreinte le centre ovale puis la capsule interne et
va ensuite descendre vers l’étage pédonculaire. Arrivé à cet étage, les axones traversent la ligne médiane pour
aller se terminer dans les noyaux moteurs des nerfs crâniens correspondants : 5, 7, 9, 10, 11 et 12. A ce
niveau, les axones font relais avec le corps cellulaire du 2ième neurone moteur qui se trouve également dans les
noyaux moteurs et l’axone quitte le tronc cérébral au niveau de l’émergence apparente des nerfs crâniens puis
forme le nerf et va innerver le muscle correspondant.
S’il y a une atteinte centrale du nerf faciale, il n’y a que la partie inférieure qui est atteinte, la supérieure est
préservée.
Si l’atteinte est périphérique, l’atteinte et totale.
voie de la motricité involontaire ou extra pyramidale : exemple : arc réflexe, rôle important du cervelet, les noyaux
gris.
Voies de conduction ascendante = sensitive :
Elles partent de la périphérie vers l’encéphale. Sur un plan anatomique, ce sont des voies à 4 neurones. On a 4 voies :
voies sensitives (plus importantes).
Voies visuelles.
Voies auditives.
Voies olfactives et gustatives.
Les voies sensitives :
voie de la sensibilité thermo algique : le 1ier neurone a des dendrites au niveau des récepteurs cutanés et son corps
cellulaire se trouve dans le ganglion rachidien au niveau de la corne postérieure. L’axone de ce 1 ier neurone se termine
dans la tête de la corne postérieure de la moelle. Cet axone fait relais au niveau de la corne postérieure de la moelle
avec le corps cellulaire du 2ième neurone. Le corps cellulaire de ce 2ième neurone envoie son axone qui va traverser la
ligne médiane (canal épendymère), passer dans la substance blanche au niveau du cordon antéro latéral et va monter
dans la moelle jusqu’au tronc cérébral, traverse toute la hauteur à sa partie postérieure puis va faire relais avec le corps
cellulaire du 3ième neurone dans la partie postérieure du thalamus. L’axone de ce 3 ième neurone va gagner le cortex et va
se terminer en faisant relais avec le corps cellulaire du 4ième neurone au niveau de la partie antérieure du gyrus post
central : aire III.
Les voies tactile et proprioceptive : les dendrites du 1ier neurone partent de récepteurs situés soit au niveau de la peau
(tact), des muscles et des articulations (proprioception). Les corps cellulaires sont dans les ganglions rachidiens
postérieurs, l’axone pénètre dans la moelle au niveau du cordon postérieur puis il remonte au niveau de la moelle et
arrive dans la partie basse du tronc cérébral et il fait relais avec le 2 ième neurone situé à la partie inférieure du bulbe et,
dans ces noyaux, se trouve le corps cellulaire du 2ième neurone sensitif. Le corps cellulaire envoie un axone qui va
croiser la ligne médiane au niveau du bulbe puis remonte sur toute la hauteur du tronc cérébral pour aller faire relais
avec la partie post thalamus où il va faire relais avec le corps cellulaire du 4 ième neurone qui se trouve au niveau de la
partie antérieure du gyrus post central.