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LEGAY Simon DCEO1 SOTO Pierre
LA REGION PTERYGOIDIENNE INTERNE
le 5 Novembre 2008
Faculté de Chirurgie Dentaire de Nantes

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Sommaire
I – Généralités.
II – Eléments anatomiques.
1. Osseux : Processus ptérygoïde.
2. Musculaires.
III – La région inter-ptérygoïdienne.
1. Limites.
2. Communications.
3. Contenu.
IV – Applications clinique.
1. Anesthésie loco-régionale mandibulaire ou « tronculaire ».
2. Analgésie sectorielle du nerf lingual.
V – Pathologies.

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I - GENERALITES.
La région ptérygoïdienne correspond à la région masticatrice profonde.
. elle est située en dedans de la branche mandibulaire et de l'arcade zygomatique.
. elle est occupée principalement par les 2 muscles ptérygoïdiens.
Ces 2 muscles délimitent un espace : la région inter-ptérygoïdienne.
. elle fait communiquer la région ptérygoïdienne avec les régions voisines.
. elle contient des éléments vasculo-nerveux.
II - ELEMENTS ANATOMIQUES.
1) Osseux : Processus ptérygoïde.
Appartient au sphénoïde (2 processus ptérygoïdes, un droit et un gauche).
Ils descendent verticalement de la face antérieure du corps et de la grande aile du
sphénoïde.
Chaque processus naît à partir de 2 racines :
. 1 racine médiale qui naît de la face inférieure du corps du sphénoïde.
. 1 racine latérale qui naît de la face inférieure de la grande aile du sphénoïde.
Les 2 racines circonscrivent un canal antéropostérieur : le canal ptérygoïdien.
Ce canal livre passage au nerf du canal ptérygoïdien : branche du nerf facial.
En dessous du canal, chaque processus est formé de 2 minces lamelles osseuses verticales :
les lames médiale et latérale du processus ptérygoïde.
. ces 2 lamelles sont unies entre elles par leur bord antérieure sur les 2/3 de leur hauteur.
. elles forment un angle dièdre ouvert en arrière et latéralement ce qui constitue la fosse
ptérygoïde.

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a) Lame médiale.
Elle se situe dans le plan sagittal.
Elle participe à la paroi latérale de la cavité nasale dans la partie la plus postérieure.
Dans sa partie supérieure, sur sa face médiale, naît une lame osseuse horizontale : le
processus vaginal.
. il suit de très près la face inférieure du corps du sphénoïde.
. l'espace entre le processus vaginal et le corps du sphénoïde est transformé en canal par
l'encastrement de l'aile du vomer : le canal voméro-vaginal.
La partie supérieure du bord postérieure de la lame médiale est creusée d'une gouttière
verticale : la fosse scaphoïde au niveau de laquelle s'insère le muscle tenseur du voile du
palais.
Au niveau du bord postérieur, en haut, existe une encoche pour le passage de la trompe
auditive.
Il existe un prolongement au niveau de la partie distale de la lame médiale : l'hamulus
ptérygoïdien ( = crochet de la lame médiale). Le tenseur du voile du palais s'y réfléchit.
b) Lame latérale.
Située dans le plan oblique en arrière et latéralement.
Plus large que la lame médiale.
Sa face latérale donne l'insertion au faisceau supérieur et inférieur du muscle ptérygoïdien
latéral.
Le bord postérieur de la lame présente à sa partie haute le processus ptérygoépineux.
. lieu où s'insère le ligament ptérygoépineux (tendu entre le processus ptérygoïde et
l'épine du sphénoïde).
c) Réunion des deux lames.
L'angle dièdre formé par les 2 lames est ouvert en arrière et latéralement.
. il constitue la fosse ptérygoïde au niveau de laquelle s'insère le muscle ptérygoïdien
médial.
Elles s'écartent l'une de l'autre au niveau de la partie inférieure de leur bord antérieur.
. cela constitue l'échancrure ptérygoïdienne où vient s'encastrer le processus pyramidal de
l'os palatin.

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2) Musculaires.
a) Muscle ptérygoïdien latéral.
Son insertion antérieure et médiale se divise en 2 chefs : - chef ptérygoïdien ( = inférieur).
- chef sphénoïdal ( = supérieur).
- Chef ptérygoïdien :
S'insère au niveau :
. des 2/3 inférieurs de la face latérale de la lame latérale du processus ptérygoïde.
. de la partie adjacente du processus pyramidal de l'os palatin
. de la tubérosité maxillaire.
- Chef sphénoïdal :
S'insére au niveau :
. du 1/3 supérieur de la face latérale de la lame latérale du processus ptérygoïde.
. de la partie adjacente de la face infra-temporale de la grande aile du sphénoïde.
- Les 2 chefs sont obliques en arrière et latéralement, puis ils fusionnent en un corps
charnieux puis le corps charnieux se divise en 2 tendons terminaux :
. un tendon principal qui se fixe au nivrau de la fovéa ptérygoïdienne.
. une expansion tendineuse qui se fixe à la face antérieure et médiale de la capsule du
disque articulaire.