Maugère Maïa, Ambard Anaëlle 3/12/10 Anat, tuniques de l` oeil +

Maugère Maïa, Ambard Anaëlle
3/12/10
Anat, tuniques de l' oeil + fosses nasales + sinus = Ropars
paroi externe ne tombera pas à l' exam
L' oeil
Le globe oculaire mesure 24mm de diamètre. Il est composé de trois tuniques étudiées sur une coupe sagittale.
Schéma n°1 (page 7) : coupe sagittale de l'oeil
I- La rétine
Elle comporte deux parties : - Une rétine postérieure = rétine visuelle ( 5/6 postérieure du globe ),
- Une rétine antérieure = rétine irido-ciliaire ( 1/6 antérieure du globe ).
-La rétine irido-ciliaire est une structure dépendante de l'iris et du procès ciliaire. Elle n'est pas recouverte de
cellules visuelles.
-La rétine visuelle est quant à elle recouverte de 10 couches de cellules, dont des cônes et des bâtonnets qui
servent à la réception de l' information visuelle.
-Le tout est en continuité avec le nerf optique, au niveau duquel, arrive l'artère centrale de la rétine : elle se
divise en plusieurs branches pour la vascularisation interne de la rétine. La veine centrale de la rétine emprunte
le même chemin jusqu'à la papille et vascularise la zone terminale au niveau des cadrans temporo-nasaux
supérieurs et inférieurs.
A- la rétine postérieure
-La membrane hyaloïde est adhérente à la rétine visuelle.
-Le corps vitré, constitué par un liquide visqueux produit par la membrane hyaloïde, est parcouru par un
reliquat embryonnaire : le canal hyaloïdien.
-En avant de cette cavité se trouve le cristallin qui est une lentille biconvexe , il possède 2 parties :
 périphérique qui est une coque rigide,
 centrale qui est un noyau accolé à la membrane hyaloïde à sa partie antérieure ( patho : il est expulsé lors
de la chirurgie de la cataracte )
B- la rétine antérieure
Le processus ciliaire se continue par la rétine irienne qui vient en avant du cristallin. 1/9

II- La couche vasculaire ( 3 parties )
A- La choroïde
À la périphérie de l' oeil, c' est la zone où se jettent des vaisseaux ciliaires long et court : c' est une
vascularisation non terminale ( relayée par d' autres artères en cas d'ischémie ou de thrombose ). Le réseau
veineux est symétrique et se draine veine latéro-orbitaire puis dans le sinus caverneux.
Elle se continue par le procès ciliaire et s'arrête avant le nerf optique. ( pas en continuité )
B- Le procès ciliaire
Il existe une zone de jonction entre le procès ciliaire et la choroïde : ora serrata.
C- L'iris
-Il donne la couleur des yeux et la pupille en est la partie centrale.
-Au niveau du corps ciliaire, s' insère la zonule : muscle activé afin de tracter sur le cristallin.
-Sur l' iris, 2 muscles : irido-dilatateur et irido-constricteur ( plus petit et situé à l'intérieur de l'iris ).
-Elle se continue en avant par le muscle pectiné.
III- La sclère
Elle est en continuité avec la cornée ( partie la plus antérieure de l' oeil ) et le nerf optique jusqu' à la dure-mère.
S' y fixe les muscles oculomoteurs.
L'humeur aqueuse est un liquide transparent ( à l'inverse du corps vitré ) recouvert par la continuité de la sclère
: la cornée qui est dépourvue de vascularisation mais possède une innervation sensitive très importante. Au
niveau de cette humeur, se trouve les chambres antérieure et postérieure.
À l'intérieur, le liquide est produit par les procès ciliaires et est résorbé par les structures veineuses périphériques
au procès.
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Patho :
 si la pression augmente : hypertension oculaire, qui peut conduire à un glaucome, aigu->obstruction des
structures qui vidangent cette cavité, chronique-> obstruction veineuse, défaut de résorption. OVCR ou
OACR.
 Déccolement de la rétine due à une ischémie → scotome ( disparition d'une zone visuelle ). Survient chez
le myope ou l'oeil diabétique.
 Peu de pathologies du corps vitré. Il peut y avoir des dépôts vasculaires post-traumatiques ( = mouches
volantes).
 Pathologie du cristallin : cataracte qui nécessite une intervention : remplacement de la lentille par un
implant.
 Pathologie d' accommodation : -M irido-constricteur et irido-dilatateur
-Kératite : due à une inflammation, une infection ou à un traumatisme de la
cornée.
-Myopie, hyupermétropie : problème de projection sur la rétine.
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Les fosses nasales
I-Vue sagittale
Schéma n°2 page 7
 Os frontal et sinus frontal en haut
 nez : os frontal, os nasal et cartilages
 La lame criblée continue l' os frontal et forme le plafond des fosses nasales.
 Au dessus de cette lame : bulbe olfactif avec les voies de l'olfaction. Il se trouve en dessous du chiasma
optique
 L'os sphénoïdal en arrière avec son sinus
 Les choanes constituent les fosses nasales, et communiquent avec l' oropharynx
 Le maxillaire et l' os palatin en bas. Le canal palatin fait communiquer les fosses nasales avec la cavité
buccale.
 Il existe une paroi postérieure et une paroi supérieure recouvertes de muqueuse, un plancher, une paroi
latérale et une paroi médiale. Cette dernière possède une paroi septale centrale, faite de cartilage à
l'entrée et de structures osseuses en arrière.
 Mandibule et os hyoïde
 Plancher des muscles de la langue recouvert de la muqueuse linguale
 Rachis en arrière
 Tâche vasculaire est une petite zone d' hypervascularisation au niveau de la cloison nasale. ( en cas d'
epistaxis chronique, on peut la faire coaguler, cf comme pour la fille de Ropars )
nb: le miroir de Clark en sus-lingual permet d'explorer cette région.
II-Parois
A- Cloison nasale médiale
Schéma n°3 page 8
Très peu d'os. Sur le schéma on replace : l'os et le sinus frontal, le corps de sphénoïde et son sinus, l'os nasal, la
lame criblée et la mandibule.
1- Les éléments osseux et cartilagineux
-En avant, on a un cartilage septal ( à l'entrée des fosses, ne se fracture pas, mobile )
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-L 'éthmoïde et sa lame en continuité avec l'os
-En arrière, le vomer qui donc l'os le plus postérieur

2- L'innervation et la vascularisation
Au niveau du bulbe, les cellules dendritiques qui ont des filets olfactifs reçoivent l' information olfactive.
L'innervation sensorielle se fait à partir du V1 et du V2. Plusieurs nerfs vont pouvoir donner la sensibilité:
-Le nerf naso-palatin ( V2), en postérieur
-Les nerfs éthmoïdaux supérieurs
-Quelques nerfs inférieurs palatins
La vascularisation se fait par 3 axes vasculaires qui accompagnent les nerfs :
-Les artères éthmoïdales supérieures, à partir de la carotide interne
-Les artères palatines inférieures, à partir de la carotide externe
-L 'artère nasale interne en arrière, à partir de la carotide externe
Sur la muqueuse supérieure se trouve la tâche jaune composée de cellules sensorielles.
B-Paroi nasale latérale (pas de questions dessus à l'exam )
Schéma n°4 page 8
Elle est recouverte de sa muqueuse qui tapisse toutes les fosses nasales et est très adhérente aux parois latérales.
Os constitutifs de la paroi latérale :
-Les cornets qui sont des structures osseuses : reliefs des fosses nasales. On a les cornets supérieur et moyen (
constitutifs de l'éthmoïde ) et un cornet inférieur ( os isolé ).
-Le maxillaire remonte au niveau de l' orbite
-L'os lacrymal
-L'os palatin
Dans cette paroi latérale, on décrit des orifices :
-L'entrée du sinus sphénoïdal 5/9
-Sinus éthmoïdaux inférieurs