sympathetic activation in dogs with congestive heart failure

SYMPATHETIC ACTIVATION IN DOGS WITH CONGESTIVE HEART FAILURE
CAUSED BY CHRONIC MITRAL VALVE DISEASE AND DILATED
CARDIOMYOPATHY
(JAVMA Dec 1990)
L’incapacité du cœur à maintenir l’homéostasie hémodynamique engendre l’activation de
mécanismes compensateurs responsables de modifications. Ces modifications (VC
périphérique, rétention hydrosodée) dans le but premier d’aider le cœur défaillant à maintenir
la fonction hémodynamique.
Système SRAA et ADH : forte VC et rétention hydrosodée.
Système nerveux sympathique : effet inotropique et chronotropique, VD systémique,
stimulation de la libération de rénine par le reinaugmentation de la PA afin de maintenir la
perfusion tissulaire.
mécanisme compensateur délétère sur le long terme (accélération du remodelage
cardiaque).
Etude : doser les concentrations plasmatiques d’adrénaline et noradrénaline chez des chiens
atteints de CMD ou MVD. Les valeurs sont elles élevées ? Y a t’il une corrélation entre des
valeurs élevées et la gravité de l’IC, le degré de dilatation ventriculaire et la cause d’IC ? De
plus, y a t’il un lien entre la natrémie, la gravité de l’IC et la concentration plasmatique en
noradrénaline ?
Etude rétrospective des chiens référés à l’université vétérinaire de l’Iowa. Chiens classés
selon leur stade d’IC d’après la classification NYHA. 14 chiens atteints de MVD, 12 chiens
atteints de CMD, 13 chiens témoins (sains).
Problème : les chiens reçoivent des traitements pouvant éventuellement influencer sur la
concentration en adrénaline ou noradrénaline.
Examens : clinique, radiographie, ECG, échographie, prise de sang pour dosage de
l’adrénaline, noradrénaline et natrémie.
Résultats : la concentration plasmatique en noradrénaline chez les chiens atteints d’IC est
supérieure à celle des chiens sains. Pas de différence entre les chiens sains et les chiens IC
stade I. La concentration augmente avec le stade de l’IC.
Pas de différence de concentration plasmatique en adrénaline entre les chiens IC et les chiens
sains ni entre les différentes classes d’IC.
La concentration plasmatique en noradrénaline chez les chiens atteints de CMD est supérieure
à celle des chiens atteints de MVD ? (trop peu d’effectif pour en être certain).
Pas de relation entre le volume d’éjection systolique (témoin de l’étude pour le
dysfonctionnement myocardique) et la concentration plasmatique d’adrénaline ou
noradrénaline. Peut être qu’il y en aurait eu une si les chiens n’étaient pas sous traitement…
Pas de relation entre la natrémie (témoin de l’IR) et la concentration plasmatique en
noradrénaline chez les chiens atteints de MVD (mais c’est le cas chez les chiens atteints de
CMD).
Mais les chiens ne reçoivent pas la même alimentation ni les mêmes traitements!!
Attention : nombreux biais dans cette étude…