TOULOUSE Technologie Médicale Dr P. Rumeau, F. Steenkeste TOULOUSE Cancérologie Dr Yanick Selves TOULOUSE Cardiologie Pr Michel Galinier Le Quiritachronomètre, dispositif qui mesure la durée des cris et des agitations au lit, heure par heure, de personnes âgées démentes. Il est fixé à l’extrémité d’une potence de lit médicalisé et transmet ses informations par module radio à un ordinateur distant, chargé de leur traitement. (dispositif en cours d’évaluation) Le bénéfice pour le patient crieur est double : tout d’abord le fait de connaître la durée des agitations au lit, permet à l’équipe médicale d’anticiper l’apparition ou non d’escarres ; la durée horaire des cris permet de savoir s’ils ont une cause relative aux événements de la vie quotidienne (toilette par exemple) ou non et d’apprécier plus précisément l’impact des traitements sur l’état de patients présentant des déficiences cognitives. « Identification des syndromes de cancers colorectaux héréditaires sans polypose (HNPCC) par étude de l’instabilité microsatellitaire des tumeurs » Les cancers coliques héréditaires sans polypose (syndrome HNPCC) représentent une des formes familiales les plus fréquentes des cancers du côlon. Les gènes responsables de cette maladie sont identifiés. La recherche d’une instabilité microsatellitaire dans les tumeurs des patients opérés permet de sélectionner les patients susceptibles de présenter cette forme de maladie. Une recherche de mutations des gènes responsables est ensuite réalisée chez les patients dont la tumeur présente une instabilité microsatellitaire. Les patients chez qui un syndrome HNPCC est identifié peuvent bénéficier d’une surveillance adaptée par coloscopie qui diminue considérablement le risque de récidive de cancer chez ces patients. Un dépistage du cancer du côlon est également proposé à l’ensemble de la famille. Le dépistage précoce des anomal morphologiques et fonctionnelles cardiaqu Prise en charge des conséquences liées à l'obésité devrait permettre par u cardiovasculaires de l'obésité : de prise en charge nutritionnelle l'étude de modification de la génomique myocardique au cours de médicamenteuse, si nécessaire, de préve l'apparition des anomalies des fonctio l'obésité, à la création d'une diastolique et systolique aboutissant consultation pluridisciplinaire cœur l'insuffisance cardiaque. En effet, l'obésité et obésité. le surpoids, qui intéressent déjà 41% de n L'étude de l'expression du génome concitoyens, risquent de devenir rapideme myocardique sur des modèles expérimentaux et chez l'homme a révélé laune des principales causes d'insuffisan précocité et l'importance des modifications cardiaque. de la génomique cardiaque au cours de l'obésité. Les voies de signalisation affectées concernent notamment le remodelage matriciel et la prolifération, préfigurant l'hypertrophie ventriculaire gauche, ainsi que les flux ioniques, favorisant une surcharge calcique à l'origine d'une dysfonction diastolique. La réalisation d'échocardiographies doppler chez des sujets obèses asymptomatiques a retrouvé une hypertrophie ventriculaire gauche chez près de 25% des patients, plus souvent excentrique (80%) que concentrique, associée à des anomalies de fonctions diastolique et systolique ventriculaires au doppler tissulaire. TOULOUSE Chirurgie Pr JeanPierre Chavoin TOULOUSE Pr G Delsol Technologie médicale et cancer TOULOUSE Neurologie Pr François Chollet Conception et fabrication assistée par ordinateur de prothèses sur mesure pour la correction chirurgicale des pectus excavatum Le thorax en entonnoir est la malformation thoracique la plus fréquente, responsable surtout de troubles psychologiques : le comblement par prothèses prend le pas sur des techniques chirurgicales plus lourdes. L’élaboration de la prothèse, jusqu’ici réalisée à partir de moulages, peut se faire par reconstruction tridimensionnelle à partir des scanners. La prothèse est mieux adaptée donc mie tolérée et le résultat morphologique meille chez la femme, l’élaboration de la prothè n’est plus parasitée par le volume mamma comme c’est le cas dans les moulag thoraciques Apport des puces ADN dans le diagnostic et le pronostic des lymphomes anaplasiques. L'objectif est d'étudier le transcriptome des lymphomes anaplasiques c'est-à-dire le profil d'expression des gènes exprimés par ces tumeurs malignes. La technologie utilisée est celle des puces à oligonucléotides Affymetrix qui permettent de mesurer simultanément le niveau d'expression de plus de 20 000 gènes, au sein d'une tumeur donnée et donc de déterminer sa "signature moléculaire". 35 lymphomes anaplasiques ont été étudiés. Pour chaque tumeur et patient, nous disposons de données morphologiques, phénotypiques, moléculaires et cliniques (stade de la maladie, réponse au traitement, survenue de rechutes, survie globale…). L'analyse du transcriptome de ces 35 tumeurs a permis de répartir les patients en deux groupes, dont l'un rassemble notamment les patients porteurs de tumeurs de morphologie inhabituelle, de stade avancé et ayant rechuté précocément. L'analyse des produits des gènes surexprimés par ces tumeurs devrait permettre, à terme, devant un nouveau cas de lymphome anaplasique, de prédire son évolution clinique et donc de mieux adapter la stratégie thérapeutique. Amélioration de la récupération fonctionnelle des patients atteints d’hémiplégie vasculaire par des médicaments sérotoninergiques Les outils modernes de neuroimagerie fonctionnelle (TEPscan IRM) nous ont permis de démontrer la capacité du cerveau humain adulte de réorganiser son fonctionnement pour pallier les déficits induits par un accident vasculaire cérébral. Nous avons démontré récemment que cette plasticité était modulable par des Le bénéfice potentiel pour le patient est une réduction du déficit résiduel après accident vasculaire cérébral. L’essai FLAME ( FLuoxétine dans les Accidents vasculaires cérébraux avec déficit MotEur) actuellement en cours concerne un grand nombre de patients. médicaments sérotoninergiques (fluoxétine, paroxétine) et que leur administration à une série de patients porteurs d’une hémiplégie vasculaire s’accompagnait d’une amélioration de la motricité du membre déficitaire et d’une suractivation de l’aire motrice primaire controlatérale la lésion. TOULOUSE Pr Didier Carrié Intêret de l’imagerie cardiaque par scanner thoracique multibarettes dans le dépistage des lésions de resténose coronaire intrastent. L’angioplastie coronaire avec implantation de stents est la technique la plus utilisée pour traiter les cardiopathies ischémiques(angor,infarctus du myocarde). La coronarographie de contrôle est le seul examen capable de dépister la resténose intrastent. Le scanner thoracique multibarettes permet aujourd’hui dans certains types de lésion de dépister cette resténose sans coronarographie. La coronarographie reste un examen sanglant avec un risque de morbidité inhérent aux techniques interventionelles, et nécessite de plus une hospitalisation. L’imagerie cardiaque par scanner thoracique multibarettes, en supprimant ces inconvénients et en donnant des résultats similaires à la coronarographie offre un formidable espoir dans le suivi plus régulier de ces patients atteints d’angine de poitrine ou d’infarctus. Dr J-F Démonet Substrats cérébraux de la rééducation de la dyslexie développementale étudiés en neuroimagerie fonctionnelle La rééducation orthophonique de la dyslexie (source d’échec scolaire et de non-insertion professionnelle chez un million de Français) ne repose sur aucune base biologique et génère de coûts de santé non contrôlés. Notre travail vise à rationaliser ces soins en spécifiant les effets de différentes techniques de rééducation contrôlée, en termes de performance cognitive et en termes d’activité cérébrale, étudiée en IRM fonctionnelle et en Potentiels Evoqués. La dyslexie peut être liée à divers déficits des fonctions cognitives telles que la perception des sons de la parole ou l’attention visuelle. Par l’étude des effets comportementaux et cérébraux de programmes de rééducation intensive concernant ces diverses fonctions, notre travail permettra de déterminer à l’échelon de chaque patient quelle prise en charge (e.g. auditive, visuelle) est la plus adaptée au déficit qu’il présente. Cardiologie TOULOUSE Neurologie