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1. Soins infirmiers en urologie
1. Cathétérisme et sondage vésicaux
1.1 Définition : Introduction d’une sonde dans la vessie, soit par voie normale,
soit par voie abdominale (cysto-cathétérisme)
1.2 Différents types de sondage :
a. Simples : Sonde est retirée directement après l’obtention de la quantité
d’urine nécessitée par l’indication précise du soin
b. A demeure : Sonde reste en place un certain temps et doit donc
permettre un moyen de fixation
1.3 Sondes : différents types de matériaux
Matériels
Caractéristiques
Sonde en générale
Sonde en latex siliconé ou en silicone (moins irritante
car biocompatible et mieux toléré par l’organisme. Elle
est réservée à des situations particulières telles que
l’allergie au latex, le sondage de longue durée)
Sonde de Foley
Sonde vésicale à demeure et écoulement continu
utilisée chez l’homme et la femme
Existe différents types de calibre
Deux lumières latérales
Souple (latex)
2 conduits (un pour gonfler l’autre pour l’évacuation
des urines.
Extrémité droite ou courbe (utilisée chez l’homme)
Sonde Tieman
Réservée à l’homme
Non auto-statique (sans ballonnet  demande un
moyen de fixation en cas de mise à demeure)
Plus rigide
Extrémité courbe
Sonde de Nelaton
Utilisée pour le sondage simple chez la femme
Plus courte
Droite et moyennement souple
Sonde de Dufour
Réservée aux sondages postopératoires nécessitant un
lavage de la vessie Sonde à 3 voies
1.4 Indication :
a. Sondage vésicale simple chez la femme et chez l’homme
 But diagnostique :
o Mesure de résidu
o Différencier anurie et rétention
o Prélèvement

 But thérapeutique :
o Instillation locale
o Vidange de la vessie avant intervention, examen,
accouchement.
o Problème de rétention vésicale (auto-sondage)
b. Sondage vésicale à demeure chez la femme :
 Rétention (vidanger)
 Avant une intervention du petit bassin
 Cure de Césium
 Prélèvement pour urine 24h
 Mesure précise de la diurèse
 Douleurs lors de la mobilisation (mise panne)
 Brûlure, plaie importante ou pansement au niveau du siège ou de
la région périnéale
 Incontinence (titre préventif ou à titre curatif)
c. Sondage vésicale à demeure chez l’homme :
 Même indication que chez la femme hormis les cures de césium et
les douleurs à la mobilisation
 Incontinence : possibilité d’utilisé un urinal à demeure ou un étui
pénien relié à un sac collecteur
1.5 Sondage vésical simple & à demeure : Procédure XXV et XXVI
1.6 Problèmes infirmiers pouvant survenir lors d’un sondage vésical
a. L’urine ne s’écoule pas :
 Sonde n’est pas introduite assez loin
 Sonde est introduite dans le vagin
 Vessie est vide
 Sonde à pris le chemin du canal déférent
b. L’urine ne s’écoule plus :
 Coudure dans le système
 Sonde bouchée
 Sonde écrasée par le malade
 Sonde placée trop loin de la vessie
 Surveiller les signes éventuels de rétention
c. Urine s’écoule à coté de la sonde :
 Ballonnet dégonfler ou trop gonflé
 Sonde bouchée
 Calibre de la sonde trop petite

JAMAIS AUGMENTER LE CALIBRE DE LA SONDE SANS AVIS MEDICAL NI REGONFLER LE
BALLONET  RISQUE DE DISTENTION DE LA VESSIE
1.7 Complication possibles du sondage à demeure et actions infirmière
Complications
Actions infirmières
Infection urinaire
Représente 40%
des infections
nosocomiales
Altération de la
mobilité physique
Manque de
connaissance
Risque de prise
en charge
inefficace du
programme
thérapeutique
Perturbation de
l’estime de soi
Risque d’atteinte
à l’intégrité des
tissus et risque de
douleur
Risque
d’incontinence
Risque de peur
Risque
d’isolement social
 Respecter rigoureusement les règles d’asepsie lors du sondage
 Insérer la sonde vésicale délicatement
 Employer une sonde plus petite que le méat urinaire
 Sonder en circuit fermé
 Se laver les mains avant et après chaque soin
 Relever les risques élevés d’infection
 Assurer un apport liquidien suffisant
 Contrôler l’hygiène locale
 Ne jamais déconnecter la tubulure
 Éviter toute contamination du sac collecteur et de la tubulure
 Ne jamais placer le sac collecteur plus haut que la vessie
 Changer l’entièreté sur système au même moment
 Fixer la sonde pour éviter son va et vient dans l’urètre
 Vider le Cystoflo si le patient va en examen
 Retirer la sonde dés que possible
 Rechercher tous signes d’infection
 Education
 Explication
 Partenariat
 Etablir une relation de confiance
 Utilisé sonde de calibre approprié
 Utiliser un lubrifiant
 Eviter toutes tractions
 Ecoulement discontinu
 Oter la sonde le plus vite

1.8 Soins quotidiens
a. Toilette de la région génitale et péri-anale 1X/jour
b. Effectuer la vidange du sac collecteur aseptiquement par le robinet
inférieur
c. Réaliser les différentes actions et surveillance en relations avec les
complications
2. Autres soins infirmier relatif à l’appareil urinaire :
2.1. Prélèvement d’urine:
a. Prélèvement pour recherche de BK :
 Bacille de Koch est détectable à la coloration de Ziehl (genre de
détail que seul Benjamin comprend lol, lors de l’examen direct ou
après mise en culture.
 Il faut prélever l’entièreté de la miction du matin et ce pendant 3
jours consécutifs. Les 3 prélèvements doivent être négatifs pour
exclure un BK
 Le prélèvement doit être stérile
 Etiqueté le pot à prélèvement et les numérotés
 Faire parvenir chaque prélèvement au labo
b. Prélèvement sur urine de 24h (plomb, ions, urée, créatinine,
hormones,…)
 Règles générales :
o La totalité des mictions doit être gardée
o Obtenir la collaboration du patient
o Placer un récipient à diurèse dans la chambre du patient
o Faire uriner le patient et jeter cette urine la
o 0 partir de ce moment récolter les autres urines
o Le lendemain à la même heure faire uriner le patient et garder
cette dernière miction
o Mélanger les urines, les mesurer, prélever l’échantillon
conforme
o Envoyer l’échantillon étiqueté, accompagné de la demande
d’examen spécifiant le ou les éléments recherchés + La diurèse
 Remarque :
o Si le patient est incontinent : Signaler le au médecin qui
confirmera ou non la nécessité de l’examen. Si confirmation
placé une sonde urinaire à demeure pour 24H
o Certains prélèvements exigent des règles particulières à
respecter en plus de ces règles générales

2.2. Recherche du résidu vésical
a. Définition : Rechercher la quantité d’urine restant dans la vessie après
une miction spontanée en position physiologique. Le résidu normale
doit être de < à 50ml.
b. Indication :
 Contrôler la physiologie de la miction après certaines interventions
chirurgicales
 Participer au diagnostic en présence de certains symptômes :
infection urinaire, dysurie,…
c. Déroulement du soin :
 Prévenir le malade et lui expliquer l’importance d’uriner d’abord
dans es meilleurs conditions possible de viandant complète de la
vessie.
 Lui assurer le calme et l’intimité
 Garder la miction pour la mesurer et mettre la quantité en
parallèle avec l’importance du résidu
 Expliquer au malade qu’il doit prévenir l’infirmier directement
après la miction
 Après cette miction réalise un sondage simple
 Rapport et suivi des instructions données
d. Remarque importante :
 Attendre la miction spontanée du malade
 S’assurer de la bonne compréhension des explications données au
malade
 Matériel de sondage doit être prêt
 Asepsie rigoureuse du sondage
2.3. Sondage pour rétention
a. Définition :
 Rétention urinaire aigüe ou chronique : Incapacité d’uriner même
quand le besoin est impérieux
 Facteurs favorisant :
o AG, rachi, péridurale
o Antécédent prostatisme
o Pathologie neurologique (AVC, sclérose en plaque,…)
 Signes de rétentions :
o Absence de mictions ou mictions faible
o Présence d’un globe vésical
o Sensation de plénitude ou de besoin impérieux
o Incontinence par regorgement