tdm epaule

TDM EPAULE
Patient en DD pieds dans le tunnel membre supérieur sain au-dessus de la tête.
Epaule à radiographier rabaissée, membre à radiographier en extension le long du corps main
en position neutre.
Scout view face et profil.
Le zéro sur tête humérale, S100 à I200.
Paramètres de l’hélice : Rot 1 sec, Détecteurs 20mm, vitesse 10,62mm/sec, épaisseur 0,625
chevauchement 50 %, pitch 0,531, 120KV, automilliAmpères, SFOV médium body,
DFOV 20 cm.
Reconstructions programmées: bone (2600/700) et soft (400/40).
Post-processing : reformatage dans les plans coronal et sagittal vrais de l’articulation, 50
coupes par plans en bone (os) et soft. (Tissulaire).
Dans le cas d’un arthro-scan, il faudra rapidement réaliser à la suite de l’injection intra
articulaire l’hélice décrite précédemment en rotation interne et externe avec reformatage coro
et sagital pour chaque hélice.
Gravage CD et/ou archivage PACS.
Dose ≈ 400 mGy
Scanner de l'épaule après injection intra
articulaire de contraste: coupe axiale.
1, Poumon. 2, Arc costal. 3, Labrum (ou
bourrelet génoïdien). 4, Tête humérale. 5,
Tendon du muscle biceps. 6, Produit de
contraste intra articulaire (couleur
blanche). 7, cavité glénoïde.8, Scapula
(omoplate
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TDM COUDE ET POIGNET
Patient en procubitus, tête vers le tunnel, membre supérieur à radiographier en extension
main en supination (coude ou poignet de face dans la mesure du possible)
Zéro : au milieu du pli du coude ou au milieu de la ligne bi-styloïdienne. S100 à I100.
Scout face et profil.
Hélice: idem épaule sauf 100KV, SFOV small body, DFOV 10cm.
Reconstructions os et tissu dans les plans vrais frontal et coronal du coude et du poignet, 50
coupes par plan.
Dose ≈ 100 mGy
Reconstruction coronale (TDM) du poignet. Image 14
Reconstruction coronale. 1, Radius. 2, Ulna (cubitus). 3, Scaphoïde. 4, semilunaire. 5, Triquetrum (os pyramidal). 6, Hamatum (os crochu). 7, Capitatum (Grand
os). 8, Trapézoïde. 9, Trapèze. M1 à MV Base du métacarpien I à V.
Reconstruction sagittale du poignet: anatomie. Image 8
Reconstruction sagittale. 1, Radius. 4, semi-lunaire. 7, Capitatum (Grand os). M1 à
MV Base du métacarpien I à V.
Reconstruction axiale (TDM) du poignet. Image 6
Reconstruction axiale 3, Scaphoïde. 5, Triquetrum (os pyramidal). 7, Capitatum
(Grand os). 10, Os pisiforme.
TDM GENOU et TAGT
Patient en décubitus dorsal, pieds vers le tunnel en léger oblique interne de manière à
frontaliser l’articulation du genou (axe bi condylien parallèle à la table) maintenir les deux
pieds à l’aide de sparadrap, genoux joints en flexion à 30 ° et décontraction des quadriceps.
Zéro sur la rotule
Scout face et profil de S100 à I100.
Hélice : idem épaule sauf 100KV et DFOV 20cm
Reconstructions os et tissu dans les plans axial, frontal et sagittal vrais de l’articulation, 50
coupes par plan.
Mesure de la TAGT (tubérosité antérieure, gorge de la trochlée) cette mesure témoigne de
l’engagement externe de la rotule par rapport à l’axe du genou elle ne doit excéder 20 mm.
L’hélice doit donc couvrir jusqu’à la tubérosité tibiale antérieure qui correspond en fait à
l’insertion du tendon rotulien
On s’attache une fois l’examen fini à calculer cette TAGT en superposant à l’aide d’un
logiciel d’addition et soustraction deux images ; l’une passant par la gorge de la trochlée et
l’autre par la tubérosité tibiale antérieure
Certains effectuent une deuxième acquisition en extension complète avec une deuxième
mesure de la TAGT
Valeurs normales : de 5 à 15 mm en flexion
de 10 à 20 mm en extension
Dose ≈ 200 mGy
TDM CHEVILLE OU PIED
Patient en DD pieds premier.
Membres inférieurs en extension pieds à l’équerre en rotation interne de manière à porter
l’axe du 4ème méta à la verticale du milieu du talon, dans cette position l’axe bi malléolaire est
parallèle à la table et la cheville est donc de face.
Zéro sur ligne malléolaire
Scout face et profil de S100 à I100.
Hélice idem genoux sauf 100KV
Pour le pied, il est préférable de rester dans la même position, l’hélice pratiquée sera plus
petite ainsi que la dose délivrée environ 130mGy (pied ou cheville).
NB sur les plans de la cheville et du pied valable en TDM et IRM.
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En haut à gauche : axiale de cheville (ou frontale de pied)
En bas à gauche : frontale de cheville
A droite : sagittale de cheville
Scanner du pied: reconstruction coronale.
1, Base de la phalange proximale du 5éme
rayon. 2, 5éme métatarsien. 3, Cuboïde. 4,
Calcanéum. 5, Naviculaire. 6, Cunéiforme
médial. 7, Base du 1er métatarsien. 8, 2éme
métatarsien.
Scanner du pied: reconstruction
sagittale.
1, Tibia. 2, Talus (astragale). 3, Naviculaire.
4, Cunéiforme médial. 5, Base du 1er
Métatarsien. 6, Phalange distale du 1er
rayon. 7, Calcanéum.
Scanner du pied: coupe axiale.
1, Fibula (Péroné). 2, Tibia. 3, Talus
(astragale). 4, Calcanéum.
Scanner de la cheville: coupe coronale. Mais pour le
scanner du pied : coupe axiale postérieure
1, 5éme métatarsien. 2, 4éme métatarsien. 3, 3éme
métatarsien. 4, 2éme métatarsien. 5, Cunéiforme médial. 6,
1er métatarsien.