Amibiase
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PROTOZOONOSES Règne des Protistes Caractères généraux : hétérotrophes, unicellulaires à 1 ou plusieurs noyaux, 1 à 15 µm habitat en milieu liquide Systématique : Embranchement des Sarcomastigophora, Sous Embranchement des Sarcodina (ou Rhizopodes), (sarcos = chair, mastix =fouet, phorein = porter) Caractères généraux: Protozoaires nus, sans formation squelettique, déplacement et nutrition par des pseudopodes arrondis, noyau avec caryosome(s), persistance de l'enveloppe nucléaire pendant la division Classification Ordre des Euamoebida Genre Entamoeba: Entamoeba histolytica, seule espèce pathogène ==> amibiase; ( E. dispar), E. coli, E. hartmanni, E. polecki Autres amibes potentiellement pathogènes: Endolimax nana, Pseudolimax (Iodamoeba) butschlii, Dientamoeba fragilis Embranchement des Sarcomastigophora, Sous Emb. Mastigophora (ou Flagellés) Cl/ Zoomastigophora (Zooflagellés) caractères généraux: 1 ou plusieurs flagelles dont l'un peut constituer une membrane ondulante, double membrane plasmique, 1 ou plusieurs noyaux; autres formations cytosquelettiques: axostyle, côte, autres organites: appareil parabasal (Golgi), kinétoplaste (mitochondrie géante des Trypanosomidés) reproduction asexuée par scissiparité Classification: (Flagellés cavitaires monoxènes) O/ Diplomonadida: Giardia intestinalis (= G. duodenalis, = G. lamblia), Enteromonas sp. O/ Trichomonadida: Trichomonas vaginalis, Trichomonas hominis (= T. intestinalis) O/ Trypanosomatida, F/ Trypanosomatidae: Genre Leishmania spp, sous genre Leishmania (formes promastigotes attachés au proventricule de l'HI) Genre Trypanosoma spp. Embranchement des Apicomplexa (ou Sporozoaires) (api = haut, complex = structure) (ou Sporozoaires) (sporos =graine, zoon = animal) Caractères généraux: - pas d'appareil locomoteur donc localisation endocellulaire obligatoire, - reproduction asexuée multiple (schizogonie), - reproduction sexuée (gamogonie et sporogonie) formation d'un oocyste qui contient des sporozoïtes (formes infectieuses) - ce sont généralement des parasites opportunistes Classification: Cl/ Coccidea (Coccidies): O/ Eimeriida Famille des Eimeriidae (Eméridés): (cycle direct) Isospora belli, Cyclospora cayetanensis Famille des Cryptosporiidae (Cryptosporidés): (cycle direct): Cryptosporidium parvum Famille des Sarcocystiidae (Sarcocystidés): (cycle indirect): Sarcocystis bovi-hominis, S. suihominis, Toxoplasma gondii Cl/ Haemosporidea O/ Haemosporida Famille des Plasmodiidae (Plasmodidés): Plasmodium vivax, P. malariae, P. ovale, P. falciparum Cl/ piroplasmea O/des Piroplasmida (Babesida) Famille des Babesiidae (Babesidés): Babesia bovis Cl/Gregarinomorphe Amibiase Amibe (du grec = changement, signifie: protozoaire qui change de forme) Règne des Protistes E/ des Sarcomastigophora Ss Emb/ Rhizopode O/ Euamoebida F/ Entamoeba Entamoeba histolytica Où ? Ds l’intestin Se déplacent grâce à des lobopodes Nutrition par phagocytose Rep° asexuée par mitose Alternance de 2 Formes : TROPHOZOITES : FORME VEGETATIVE ET X F MINUTA & HISTOLYTICA KYSTES : FORMES DE DISSIMINATION PASSIVE ET RESISTANTE DANS LE ML EXTERIEUR VECTEURS : EAU MOUCHES ALIMENTS SALES selles RESERVOIR : HOMME Giardiose Règne des protistes E/Sarcomastigophora Ss E/ Mastigophora O/Diplomonadida: Giardia intestinalis (= G. duodenalis, = G. lamblia), Alternance de 2 Formes : TROPHOZOITES KYSTES HD = homme (animaux) maturation dans le milieu extérieur ingestion des kystes à 4 noyaux avec l'eau et les aliments dékystement dans le duodénum, fixation des trophozoïtes à l'épithélium intestinal Multiplication par division binaire dans la lumière du grêle (duodénum) sous forme flagellée Elimination passive des kystes avec les selles TRICHOMONOSES INTESTINAUX /UROGENITAUX Règne des Protistes E/Sarcomastigophora Ss E/ Mastigophora C/ Zoomastigophora F/ Trichomonadida Trichomonas vaginali Trichomonas intestinalis 1 Forme (ss kyste: mm cycle que l’amibe) TROPHOZOITES : FORME VEGETATIVE ET X VECTEURS : EAU ALIMENTS SALES Trichomonas vaginalis idem division par scissiparité, pas de reproduction sexuée pas de forme kystique parasite strictement humain localisé dans les voies génitales masculines et féminines R de P : espèce humaine très fragile dans le milieu extérieur => pas de phase extra corporelle Transmission directe par contact sexuel le plus souvent Maladie du sommeil, Trypanosomose africaine Règne des Protistes E/Sarcomastigophora Ss E/ Mastigophora O/ Trypanosomatida F/ Trypanosomatidae genre Trypanosoma sous genre Trypanozoon espèce : Trypanosoma (Trypanozoon) brucei, T. (b) gambiense (ouest) T. (b) rhodesiense(est) Morphologie: formes trypomastigote (et amastigote) chez l'hôte définitif vertébré formes promastigotes et épimastigote chez l'hôte intermédiaire insecte les deux espèces sont indiscernables morphologiquement, elles existent sous trois formes forme trypomastigote: forme allongée, noyau central, kinétoplaste postérieur, membrane ondulante longeant le corps sur toute sa longueur et flagelle libre à partir de l'extrémité antérieure corps cellulaire: 15 à 20 µm (taille de 3 hématies) mobile dans le sang du vertébré, division binaire remarque: il existe une forme plus trapue dite "métacyclique infectieuse" terme de l'évolution chez l'HI qui assure la contamination de l'HD forme épimastigote: forme allongée, noyau central, kinétoplaste proche du noyau, membrane ondulante longeant le corps à partir du noyau et flagelle libre à partir de l'extrémité antérieure chez l'hôte intermédiaire(proventricule) et en culture corps cellulaire de 15 à 20 µm forme pro-mastigote, allongée, noyau central, kinétoplaste antérieur situé à la base du flagelle; corps cellulaire: 8-24 x 4-5 µm , très mobiles, se déplaçant flagelle en avant; le flagelle mesure de 10 à 15 µm. Multiplication par scissiparité. Trouvée dans le tube digestif des hôtes intermédiaires et en culture in vitro forme amastigote ttes ces formes n’apparaissent pas au cours des différents cycles (2 formes au moins) exclusivement africaine (zonation est-ouest) CYCLE SAUVAGE = ANIMAUX RESERVOIR Clinique(300 000 morts en 2002) : Evolution mortelle en abs de traitement Inoculation 10-15j après piqûre - Fièvre - Troubles nerveux (céphalées, troubles du sommeil, troubles mentaux, hyperesthésie cutanée) - Troubles cardio vasculaires: palpitations syncopes, troubles de l'ECG - Paralysies, mouvements convulsifs,fibrillation, sommeil très profond Injection d’arsenic Lutte : stérilisation d males; médicaments cher& toxiques ; pièges bleu/noir Maladie de Chagas, Trypanosomose américaine Règne des Protistes E/Sarcomastigophora Ss E/ Mastigophora O/ Trypanosomatida F/ Trypanosomatidae genre Trypanosoma sous genre Schyzotrypanum Trypanosoma (Schyzotrypanum) cruzi formes trypomastigote (et amastigote) chez l'hôte définitif vertébré formes promastigotes et épimastigote chez l'hôte intermédiaire insecte HD : homme et nombreuses espèces animales sauvages (marsupiaux ex: opossum, édentés ex: tatou, chauves souris) et domestiques (porc, bétail, chien et chat) Formes trypomastigotes sanguines HI: insecte hémiptère, famille des Reduviidae, sous famille des Triatominae (genres Triatoma, Rhodnius, Panstrongylus) Le mâle et la femelle de même que tous les stades sont hématophages 1. repas sanguin => forme trypomastigote dans l'estomac 2. en quelques heures => formes épimastigotes qui se multiplient ds intestin postérieur 3. puis rectum => forme trypomastigote métacyclique infectieuse attachée à la cuticule du rectum 4. lors de la piqûre d'un hôte sain endormi, la réduve dépose ses déjections contenant le parasite sur la peau 5. pénétration active des formes trypomastigotes infectieuses mobiles par une blessure ou une muqueuse (souvent c'est l'hôte en se grattant qui amène le parasite à sa porte d'entrée) 6. pénétration dans les cellules cibles (SRE, cellule musculaire), transformation en amastigote, cycle de reproduction endocellulaire qui recharge périodiquement le compartiment sanguin Clinique : - inoculation douloureuse pdt la nuit - incub 8-10j - période d’état : dissémination du parasite dans les tissus : fièvre, oedème, myocardie, pathologie diff - Y de latence de 10-20 ans - Complication tardives : digestives, encéphales, cardiaque mort Leishmanioses Règne des Protistes E/Sarcomastigophora Ss E/ Mastigophora O/ Trypanosomatida F/ Trypanosomatidae genre Leishmania spp sous genre Leishmania Leishmania donovani Forme amastigote chez l'hôte définitif vertébré Forme promastigote chez l'hôte intermédiaire insecte (Phlebotomus dans l'ancien monde et Lutzomyia dans le nouveau monde) formes promastigotes attachées au proventricule de l'HI) complexe L. (L) ==> leishmanioses viscérales complexe L. (L) tropic/ mexicana ==> leishmanioses cutanées sous genre Vianna (formes promastigotes libres dans le pharynx de l'HI) complexe L. (V) guyanensis/braziliensis ==> leishmanioses cutanées 2 formes formes amastigotes (étymologiquement = sans flagelle). Ovoïdes, 2 à 3 µm de diamètre; 1 noyau + 1 kinétoplaste avec ou non la racine courte d'un flagelle ou rhizoplaste. Multiplication par scissiparité. Immobiles, obligatoirement endocellulaires présentes chez l'HD vertébré Remarque: le kinétoplaste est une mitochondrie géante contenant de l'ADN, le cytosquelette est formé de tubules périphériques formes pro-mastigotes, allongées, flagellées, longues de 8-24 x 4-5 µm et très mobiles, se déplaçant flagelle en avant; le kinétoplaste est situé à la base du flagelle; le flagelle mesure de 10 à 15 µm. Multiplication par scissiparité. Trouvées dans le tube digestif des hôtes intermédiaires HD: homme et animaux (chien, rongeurs sauvages), les formes amastigotes sont localisées dans les cellules du SRE, multiplication par scissiparité et extension de proche en proche. HI: insecte piqueur du groupe des phlébotomes (genres Phlebotomus dans l'ancien monde et Lutzomyia dans le nouveau monde), la femelle est hématophage 1. absorption du parasite lors d'une piqûre, dans le tube digestif de l'insecte 2. les formes amastigote se transforment en promastigotes, 3. multiplication et migration vers l'extrémité antérieure du tube digestif (proventricule ou pharynx selon le sous genre) des formes promastigotes infectieuses. 4. Lors d'une piqûre ultérieure, l'insecte régurgite et injecte les formes promastigotes dans la plaie 5. la transformation en formes amastigotes endocellulaires est réalisée en quelques minutes. Cryptosporidioses Règne des Protistes E/ Apicomplexa (vertébrés(sg,SRE,foie,c intestinales/ou invertébrés sys digestif) C/ Coccidea O/ Eimariida F/ Cryptosporiidae Eimariidae (1 seul hote) Genre Cryptosporidium Cryptosporidium parvum parasite l'homme, autres espèces pathogènes pour les animaux oocystes de 4-5 µm à paroi épaisse, sans sporocystes et contenant 4 sporozoïtes R de P : homme, bétail etc... Principalement les jeunes animaux (veaux) Contamination orale: ingestion d'oocystes avec l'eau et les aliments 1.Les sporozoïtes lumière TD c épithéliales 2.Rep° asexuée ds entérocytes mérozoïtes 3.Diff sex macrog.cytes &microgamètocytes) 4. l'oocyste expulsé de la c hôte et libéré dans le ml ext. 5.élimination fécale d'oocystes directement infectieux Sarcocystoses, Règne des Protistes E/ Apicomplexa (vertébrés(sg,SRE,foie,c intestinales/ou invertébrés sys digestif) C/ Coccidea O/ Eimariida F/ Sarcocystidae(2 hotes) Genre Sarcocystis Sarcocystis bovi-hominis, S. sui-hominis (attention: ancienne appellation aujourd'hui erronée: Isospora hominis) oocystes (30 x 15 µm) ou sporocystes isolés de forme elliptique (14 x 10 µm) Cycle évolutif cycle indirect: HD = carnivore (homme) reproduction sexuée dans l'intestin fournit des oocystes directement infectieux pour l'hôte intermédiaire, HI = bovin ou porc selon l'espèce, reproduction asexuée: tachyzoïtes puis bradyzoïtes musculaires, les kystes musculaires sont appelés "tubes de Miesscher" ou "sarcocystes", ils peuvent atteindre un diamètre de quelques millimètres en 2 mois et sont infectieux pour l'homme par ingestion avec le muscle cru ou peu cuit. Toxoplasmose Règne des Protistes E/ Apicomplexa C/ Coccidea O/ Eimariida F/ Sarcocystidae(2 hotes) Genre Toxoplasma Toxoplasma gondii Tachyzoïte (forme Toxoplasma), chez HI; Bradyzoïte ou cystozoïte, chez HI, structure voisine du tachyzoïte, multiplication lente dans une cellule nerveuse ou musculaire ==> kyste de 100 µm contenant 2 à 3000 bradyzoïtes.Plus résistants que les tachyzoïtes Oocyste: résultat de la reproduction sexuée chez le chat, ovoïdes 15 X 10 µm; maturation sur le sol ==> 2 sporocystes contenant 4 sporozoïtes chacun. Le sporozoïte ressemble au tachyzoïte. L'oocyste est très résistant sur le sol et résiste à HD: félidé localisation: tube digestif => coccidiose reproduction asexuée puis sexuée => oocystes(schizogonie,gamogonie cf cycle) Les oocystes infectieux peuvent être ingérés par l'HD (cycle direct ou court) ou par des HI (cycle indirect ou long) - ingestion des kystes contenant les bradyzoïtes => toxoplasmose ds le ml ext: maturation des oocystes qui contiennent 2 fois 4 sporozoïtes infectieux HI: animal à sang chaud (mammifère ou oiseau) - ingestion des oocystes murs, les sporozoïtes => tachyzoïtes dans des macrophages, phase sanguine de dissémination ou septicémie Réponse immunitaire: le parasite est limité aux organes à faible réponse immunitaire (oeil, cerveau, muscles) => bradyzoïtes enkystés en attente L'hôte présente une toxoplasmose . Clinique : - parasite peu pathologique (poussées fébrilles, fatigue, maux de gorges) pdt grossesse forte pathogénicités pr l’embryon (transmission congénitale) = malformations lésion SNC, convulsions, tétanies… mort pr certains Paludisme Règne des protistes E/ Apicomplexa (sporozoaires) Cl/ Haemosporidea O/ Haemosporida F/ Plasmodidae Genre Plasmodium 4 espèces parasitent l'homme exclusivement: Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale et Plasmodium falciparum Chez l'homme (HI), plasmodies intra cellulaires. La morphologie des formes intra érythrocytaires présente des formes caractéristiques dont la connaissance sera nécessaire pour le diagnostic d'espèce. Chez l'anophèle femelle (HD), la reproduction sexuée du parasite a lieu au niveau du tube digestif: dans l'estomac, sur la paroi externe de l'estomac puis dans les glandes salivaires. La forme infectieuse est le sporozoïte contenu dans les glandes salivaires. Cycle indirect HI: l'Homme: 1. L'homme est contaminé par la piqûre de l'anophèle femelle les formes infectieuses = sporozoïtes sont contenues dans la salive, ce sont des formes mobiles 2. les sporozoïtes sont injectés dans le tissu sous cutané ils passent environ 45 minutes dans le sang et atteignent le foie Chaque sporozoïte pénètre dans un hépatocyte; à partir de cet instant il devient une forme incapable de se déplacer et sera obligatoirement endocellulaire chez l'hôte intermédiaire. Schizogonie hépatique ou exo-érythrocytaire 3. Un cycle de reproduction asexuée se déroule dans les hépatocytes parasités: le sporozoïte s'est transformé en un trophozoïte endocytoplasmique qui grossit et dont le noyau se divise de nombreuses fois, Après une durée moyenne de 8 à 15 jours le cytoplasme de l'hépatocyte est envahi par une masse contenant plusieurs milliers de noyaux qu'on appelle schizonte. 4. A maturité, chaque noyau s'individualise avec un peu de cytoplasme du parasite pour donner plusieurs milliers de mérozoïtes (ou cryptozoïtes); L'hépatocyte parasité éclate et les mérozoïtes libérés pénètrent dans la circulation 5. chacun va pénétrer dans une hématie. La durée du cycle de reproduction asexuée dans l'hépatocyte est variable suivant les espèces, le processus de reproduction se déclenche immédiatement dans tous les hépatocytes parasités pour les espèces P. malariae et P. falciparum; ce processus peut être retardé dans certain hépatocytes qui restent en attente (d'où leur nom d'hypnozoïtes) entre 1 à 18 mois, pour les espèces P. vivax et P. ovale. Schizogonie érythrocytaire ou endoérythrocytaire 6. Dans chaque hématie envahie par un mérozoïte va se dérouler un cycle de reproduction asexuée . Passage par les formes : trophozoïte jeune (forme en anneau), P. falciparum, P. vivax, P. malariae trophozoïte agé (forme amoeboïde), P. vivax schizonte jeune (nombre variable de noyaux) puis schizonte mûr à nombre de noyaux défini: P. vivax, . La durée du cycle et le nombre de mérozoïtes obtenus seront caractéristiques de chaque espèce. P. falciparum: durée 48 heures et 16 mérozoïtes P. malariae: durée 72 heures et 8 noyaux P. vivax: durée 48 heures et 16 à 24 mérozoïtes P. ovale: durée 48 heures et 4 à 16 mérozoïtes 7. à l'issue de chaque cycle, les hématies parasitées éclatent de façon généralement synchrone et les mérozoïtes libérés envahissent des hématies saines. Plusieurs cycles se succèdent. 8. Après environ 1 semaine, certains mérozoïtes vont de distinguer en commençant le cycle sexué du parasite : des gamétocytes mâles- des gamétocytes femelles. Les gamétocytes restent en attente dans leurs hématies; la durée de vie des gamétocytes est de quelques jours mais de nouveaux gamétocytes sont produits à la fin de chaque schizogonie érythrocytaire. La morphologie et les affinités tinctoriales de toutes les formes érythrocytaires sont caractéristiques de chaque espèce et serviront à son identification lors du diagnostic. HD: l' Anophèle femelle 1. Au cours de la piqûre, l'anophèle ingère des hématies parasitées, seuls les gamétocytes évolueront. 2. Dès l'arrivée dans l'estomac de l'anophèle, les gamétocytes mâles subissent l'exflagellation et donnent des gamètes mâles mobiles.Chaque gamétocyte femelle murît pour donner un gamète femelle volumineux et immobile la fécondation de chaque gamète femelle par un gamète mâle donne autant de zygotes appelés ookinètes 3. les ookinètes se fixent aux cellules de la paroi stomacale oocystes. 4. Sporogonie: A l'intérieur de l'oocyste vont se former des sporocystes qui donneront plusieurs centaines de sporozoïtes. La maturation de l'oocyste (ou sporogonie) dure de 4 à 21 jours suivant les conditions climatiques pour P. falciparum : 5. A maturité, les oocystes éclatent et les sporozoïtes sont libérés dans l'hémolymphe, en 24 heures environ, la majorité d'entre eux va se concentrer dans les glandes salivaires. Les sporozoïtes sont mobiles (2 à 3 semaines dans les glandes salivaires (maximum 2 mois)). La survie des sporozoïtes dépend de l'adaptation: anophèle / plasmodium. 6. Lors de la piqûre d'un humain, l'anophèle injectera de plusieurs dizaines à plusieurs centaines de sporozoïtes. L'anophèle sera infectieuse, en fonction des conditions climatiques, 8 jours au minimum, 21 jours au maximum, après le repas sanguin contaminant et le restera au maximum 2 mois.. R de P = espèce humaine Transmission - piqûre d'une anophèle infectée - inoculation lors de transfusions (sang de donneur infesté) et de piqûres (matériel ayant précédemment servi à des patients infestés) - transmission congénitale Le vecteur transmetteur: l'anophèle femelle. Il existe plus de 300 espèces d'anophèles, environ 60 sont vectrices des plasmodium humains En Afrique, les deux principaux complexes d'espèces vectrices sont: A. funestus et A. gambiae. Condition nécessaire pour la pullulation des anophèles: présence de l'eau (indispensable au développement larvaire et nymphal); Condition remplie toute l'année dans les régions humides (tropiques, équateur) ou recrudescence enregistrée à la saison des pluies. Condition nécessaire à la transmission du paludisme: température minimale continue suffisante pour le déroulement de la sporogonie Clinique de la maladie : - fortes fièvre récurrentes PV : fièvre tierce benigne PO : fièvre tierce plus irrégulière PM : fièvre quarte PF : fièvre tierce maligne GB ac parasite - anémie, ictère complication possible : paludisme cérébral , gastro-intestinal, troubles hépatique, rénaux, respiratoire Médicaments : schizonticides à action rapide schizonticides à action lente gamétocytocide ou hypnozoïtocide + prophalaxie anti-palu (avt/après départ) Réduire risques de piqûre durant la nuit (moustiquaire) Piroplasmose Cl/ piroplasmea F/ Babesidae Parasite des GB ms sans pigments Maladie des animaux principalement (vaches,chiens, rongueurs, hérissons, qq cas humains) Forte fièvre, hémoglobinurie Babesia Canis Piqûre de tique : vecteur & hote définitif Chien = hote intermédiaire Mm cycle que plasmodium stylocephalus longicollis HELMIINTHIASES –Maladies causées par les vers. I. Classe des Cestodes: Morphologie générale des adultes: scolex (tête) avec organes de fixation (ventouses, crochets rostre,bothridies) cou non segmenté (zone de prolifération) strobile (chaîne des "anneaux" ou proglottis ou segments) appareil excréteur commun à tous les proglottis et génital (mâle et femelle) au niveau de chaque segment. les anno les +âgés se détachent.pore excreteur dernier anno pas d'appareil digestif 5 ordres onconsphère Scolex invaginé en doigt de gants (vert.) Cystercoïdes (scolex normal) (invert) 1ère larve : procercoïdes 2ème larve plérocercoïdes Biologie des Cestodes Cyclophyllidés (4 ventouses, rostellum ac crochets) adulte sans TD ==> localisation dans TD de l'hôte définitif ==> extériorisation par l'anus fécondité importante pas de stade de vie libre ==> dissémination réduite compensée par la survie importante de l'œuf(onconsphère) dissémination assurée par les HI spécificité d'hôtes (espèces animales) et de localisation chez l'hôte Biologie des Cestodes Pseudophyllidæ (scolex aplati) Oeufs expulsés à l’ext Oeuf ovale operculé Bcp de c vitellines Larve libre ds ml extérieur procercoïdesplérocercoïdes ds HI CORACIDIUM : oeuf cilié. Maladie causée par un cestode - chez l'hôte définitif: pathologie due à l'adulte ==> cestodose adulte ou taeniasis souvent pauci-symptomatique (troubles digestifs, neurologiques, sensoriels etc...) élimination par l'anus ==> possibilité de diagnostic direct - chez l'hôte intermédiaire: ==> cestodose larvaire pathologie à type tumoral, la clinique dépend de la localisation, pas d'extériorisation ==> pas de diagnostic direct, la principale possibilité de diagnostic est le diagnostic indirect immunologiqu Plathelminthes Ces animaux sont triploblastiques et aceolomés. Ils sont aplatis dorso-ventralement et on voit le début de la céphalisation. Ils ont un mésoderme qui donne naissance aux organes et aux muscles mais il n’y a pas de formation de coelome dans le mésoderme (acoelomates) c’est un parenchyme lâche (tissu conjonctif de remplissage) qui comble la cavité générale. Le Td lorsqu’il existe est dépourvu d’anus. L’appareil excréteur est formé de flammes vibratiles (protonéphridies) Classe des Turbellariés Classe des Trématodes * Classe des Cestodes * Pseudophyllidæ E/ Plathelminthes, Cl/ Cestodes, O/ Pseudophyllidés F/ Diphyllobothridiidae Diphyllobotrium latum Adulte: Scolex: 2 bothridies Oeuf: 70 x 40 µm, forme ovoïde trapue (aspect d'oeuf de poule), opercule, coque jaune clair, contient 1 cellule (non embryonné à la ponte) HI 2 = poisson d'eau douce; ingestion des crustacés parasités, les larves procercoïdes en larves plérocercoïdes( larve vermiforme avec 2 bothridies) dans les viscères et les muscles du poisson se réenkystent chez les poissons carnivores (ex: brochet) HD = mammifères ichtyophages (se nourrissent de poisson) le ver adulte est dans l'intestin HI 1 = petit crustacé aquatique planctonique ex: Cyclops; le coracidium larve procercoïdes (larve vermiforme à 6 crochets) dans la cavité générale les segments mûrs libèrent les oeufs dans l'intestin (environ 1 million d'oeufs par jour et par ver); dans l'eau l'oeuf ==> coracidium (embryon hexacanthe cilié nageur cycle indirect contamination par ingestion de poisson cru ou insuffisamment cuit R de P: animaux domestiques et sauvages(petits poissons ici) Cyclophyllidés E/ Plathelminthes, Cl/ Cestodes, O/ Cyclophyllidés F/ Taeniidae Taenia saginata Taenia solium(porc) scolex E/ Plathelminthes, Cl/ Cestodes, O/ Cyclophyllidés F/ Dilepididés Dipylidium caninum Idem pr vers de farine/blattes Morphologie: adulte: 10 à 40 cm, segments ovoïdes, 2 pores génitaux latéraux par segment (aspect de tonneau, de grain de riz ou de graine de melon) Segments mûrs contiennent des capsules ovigères renfermant 20 à30 oeufs chacune. Les oeufs ressemblent aux embryophores de taenia. scolex: 4 ventouses et rostre muni de crochets, Cycle évolutif: cycle indirect HD = chien, chat, (homme), héberge la forme adulte HI = puce du chien, la larve de puce ingère les embryophores des larves cysticercoïdes chez la puce adulte, Epidémiologie: R de P = chien contamination par ingestion de puce adulte parasitée. Ce sont surtout les enfants qui sont parasités, car jeux avec les chiens Hydatidose E/ Plathelminthes, Cl/ Cestodes, O/ Cyclophyllidés F/ Taeniidae Echinococcus multilocularis(cycle sauvage) Echinococcus granulosus(cycle domestique) Morphologie: adulte voisin de E. granulosus larve = métacestode: retard de la couche lamellaire par rapport à la couche proligère ==> envahissement progressif du foie par émission de stolons; l'évolution se fait sur plusieurs années chez l'homme. Cycle évolutif: Cycle comparable à celui de E. granulosus, mais: HD = renard, chien; HI = rongeurs sauvages (homme accidentellement) R de P: renard et rongeurs sauvages Echinococcus granulosus(cycle domestique) Cycle sauvage Epidémiologie: zoonose, hémisphère nord, pays froids ou d'altitude, (les embryophores résistent mieux au froid qu'à la chaleur, survie de l'ordre d'un an dans le milieu extérieur), surtout zones rurales en raison du couple HD / HI sauvages (10 à 20 cas annuels diagnostiqués en France) Clinique: taeniasis du renard: asymptomatique, bien supporté échinococcose alvéolaire : phases incubation et d'invasion longues (plusieurs années), asymptomatiques puis signes de pathologie tumorale selon la localisation larvaire foie dans la majorité des cas ==> ictère, hépatomégalie, douleur notion de "cancer vermineux du foie" évolution lente, guérison spontanée rare, essaimage possible vers d'autres organes pas de guérison spontanée II. Classe des Trematodes Généralités sur les Trématodes Digènes Morphologie adultes: vers plats, de forme générale foliacée, munis de 2 ventouses, croissance limitée ==> taille de l'ordre du centimètre tube digestif incomplet les Paramphistomata (douves) sont hermaphrodites les Strigaeta (schistosomes) sont gonochoriques (à sexes séparés) oeufs: operculés chez les Paramphistomata, munis d'un éperon chez les Strigaeta Cycle évolutif Trématode cycle indirect HD: vertébré, extériorisation d'oeufs éclosion des oeufs dans le milieu extérieur humide ou aqueux ==> miracidium passage chez l'HI qui est obligatoirement un mollusque, siège d'une reproduction asexuée miracidium ==> sporocyste I et II, ==> (éventuellement rédie et rédie fille ==>) cercaires chez les Strigaeta la cercaire traverse la peau de l'HD (contamination transcutanée) chez les Paramphistomata la cercaire s'enkyste chez un 2 ème HI (plante, arthropode, poisson) ==> métacercaire qui doit être ingérée par l'HD (contamination orale) migration plus ou moins complexe pour atteindre le site de vie adulte Classification: Ss Cl des Digènes O/ Prosostomata Ss O/ des Paramphistomata - groupe des Distomes=DISTOMATOSE Intestinale :Famille des Fasciolidae: Fasciola hepatica, F. gigantica, Fasciolopsis buski Hépatique : Famille des Echinostomatidae: Echinostoma Famille des Dicrocoelidae: Dicrocoelium dendriticum (D. lanceolatum) Famille des Troglotrematidae: Paragonimus westermani, P. kellicotti, P. africanus Famille des Opisthorchiidae: Opisthorchis felineus, O. viverrini, Clonorchis sinensis Ss O/ des Strigaeta=BILHARIOZE Famille des Schistosomatidae: Schistosoma mansoni, S. haematobium; S. japonicum, S. mekongi, S. intercalatum Fasciola hépatica ou grande douve du foie E/ des Plathelminthes, Cl/des Trématodes, SsO/ des Paramphistomata - groupe des Distomes Famille des Fasciolidae Fasciola hepatica Adulte : aspect foliacé, couleur rosée, hermaphrodite cone céphalique antérieur, cuticule épaisse couverte d'épines ovaire, testicules, caeca digestifs ramifiés Pore de pénétration R de P = bovidés (et ovidés) Base d'invasion 2 à 4 semaines après le repas contaminant migration des douvules vers les canaux biliaires ==> traumatisme hépatite toxi-infectieuses: fièvre modérée prolongée, douleur hépatique irradiant vers l'épaule droite, diarrhée, nausées état général mauvais, asthénie, anorexie phase d'état: installation des vers dans les canaux biliaires, pontes. troubles digestifs: diarrhées, vomissements coliques hépatiques, ictère, fatigue, douleur, dicrocoelium dendriticumun ver responsable de distomatose à petite douve du foie, une parasitose humaine. Helicella Zebrina Formica fusca Va ds cerveau de la fourmi => modification du comportement Famille des Opisthorchiidae Clonorchis sinensis, douve de chine, Morphologie: adulte: 2 testicules ramifiés en tandem derrière l'ovaire et l'utérus longueur: 15-20 mm, largeur: 2-5 mm, épaisseur: 1 mm oeuf: ovoïde, operculé avec opercule épaulé, petite épine au pôle postérieur environ 28 µm (facilement confondu avec l'oeuf d'Opisthorchis) Cycle évolutif: cycle indirect HD = homme (et Mammifères), localisation des adultes dans les voies biliaires, élimination fécale des oeufs par HD éclosion des oeufs dans l'eau ==> miracidium HI 1= Bithynia: mollusque aquatique, conoïde dextre; pénétration active du miracidium (reproduction asexuée) HI 2 = poisson d'eau douce (100 espèces, surtout cyprinidés) ; métacercaires enkystées en 1 mois contamination de HD par ingestion de poisson cru ou mal cuit; les douvules libérées dans l'intestin remontent par le cholédoque pour se fixer dans les canaux biliaires vers adultes en 1 mois durée de vie: 10 à 30 ans R de P = animau Bilharziose rectale, Schistosomose intestinale Sous-ordre des Strigaeta Famille des Schistosomatidae: Schistosoma mansoni adultes: sexes séparés, 2 ventouses très antérieures, tégument verruqueux et épineux mâle: 1 à 1,5 cm, aspect foliacé, bords latéraux repliés en gouttière ( canal gynécophore); 8-9 testicules situés immédiatement sous la ventouse ventrale, pore génital situé sous la ventouse ventrale femelle: 1,5 à 2 cm, forme cylindrique, ovaire plutôt antérieur, moins de 10 oeufs visibles dans l'utérus oeufs: ovoïdes, clairs, munis d'un éperon latéral de 15 µm situé au tiers postérieur 140 µm x 60 µm oeufs non embryonnés lors de la ponte par la femelle mais embryonnés lors de l'extériorisation avec les selles Clinique de la maladie : Diarrhées sanglantes hématurie Sert à leser les tissus III. Classe des Nématodes Vers cylindriques non segmentés à extrémités effilées sexes séparés (vers gonochoriques); la femelle est généralement plus grosse que le mâle, son extrémité postérieure est btuse, le mâle présente souvent une extrémité postérieure enroulée en crosse paroi: cuticule externe incolore et élastique inextensible ==> croissance par mues couche musculaire: 3 types tube digestif complet (bouche munie de lèvres, oesophage musculeux de forme caractéristique, intestin simple se terminant par le cloaque chez le mâle et un pore anal chez la femelle) système nerveux: anneau nerveux péri-oesophagien émettant des filets nerveux qui cheminent dans les crêtes sous cuticulaires médianes phasmides: organes sensoriels en position caudale leur présence est utilisée dans la classification appareil excréteur: 2 canaux excréteurs latéraux se réunissant à la partie médiane du ver et s'ouvrant par un pore excréteur ventral médian appareil circulatoire inexistant appareil respiratoire inexistant appareil reproducteur: tubulaire et double à l'origine (tubes en cul de sac, le fond des tubes correspond à la gonade), un des deux tubes originaux peut dégénérer fécondation interne oviparité ou ovo-viviparité Cycle évolutif existence de nématodes à vie libre: ex: Caenorhabditis elegans nématodes à cycles direct: où la larve est libre dans le milieu extérieur: ex anguillule, ankylostomes nématodes à cycles direct: où la larve reste protégée dans l'oeuf: ex ascaris acquisition de l'hétéroxénie = cycle indirect: ex filaires Trichinose E/ Némathelminthes, Cl/ Nématodes, Aphasmidien Sous-classe des Adenophorea Super famille des Trichuroidea Trichinella spiralis Morphologie: adultes: vers de très petite taille mâle: 1,5 mm femelle: 3 à 4 mm, vulve située au 1/5 antérieur, ovovivipare Larve L1: enkystées dans des fibres musculaires, kyste en forme de citron de 400 µm de long, la larve est enroulée en spirale ( coupe), mesure 1 mm de long Cycle évolutif: cycle indirect HD = HI = mammifères carnivores et omnivores dont l'homme (150 espèces hôtes recensées), cycle dans la nature au voisinage de l'homme: porc / rat larves musculaires L1 infestantes, contamination de l'HD par ingestion des larves dans la viande crue ou peu cuite, 4 mues dans l'intestin ==> adultes en 24 à 36 heures L'hôte devient alors HI, larves L1 migrantes (larves de 100 µm) circulation sanguine vers les muscles. Les muscles les plus vascularisés sont parasités (sauf le coeur) La larve L1 pénétre dans une cellule musculaire qu'elle transforme en kyste caractéristique en 3 semaines environ; simultanément elle grandit jusque 1 mm, elle est alors infestante Dans le kyste musculaire, la survie des L1 est de plusieurs années, après la mort ==> calcification in situ L'ingestion du kyste permettra la contamination d'un nouvel HD. E/ Némathelminthes, Cl/ Nématodes, Phasmidien O/ Ascaridés. Super famille des Ascaroidea Ascaris lumbricoides Morphologie: adulte: Ver blanc rosé, élastique bouche avec 3 lèvres coupantes male/femmelle oeuf: ovoïde, double coque, l'externe est brune et mamelonée, l'interne est lisse et jaunâtre non embryonné à la ponte Cycle évolutif: cycle direct (rappels d'un cycle indirect ancien) Contamination orale par ingestion d'oeufs contenant les L2 libération des L2 dans l'intestin et migration larvaire transviscérale: traversée de la muqueuse intestinale, ==> système porte et passage par le foie (atteint en 3-4 jours) ==> coeur droit ==> poumon et traversée de la paroi des alvéoles pulmonaires atteintes en 8 jours, mue ==> stade L3 ==> remontée de l'arbre respiratoire ==> pharynx ==> déglutition et tube digestif; il s'agit d'une migration entéropulmonaire (rappel d'un HI ancestral) les larves L3 (infectieuses) peuvent poursuivre leur vie dans l'intestin stade adulte obtenu en 2 -3 mois durée de vie: 12 -18 mois; HD = homme, vers adultes dans l'intestin grêle, se nourrissent du chyle intestinal élimination fécale des oeufs, environ 200 000 /femelle/jour maturation des oeufs dans le milieu extérieur en 2 à 6 semaines selon les conditions: larves L1 puis L2 qui reste dans l'oeuf Oxyurose . E/ Némathelminthes, Cl/ Nématodes, Phasmidien O/ Oxiuridés Super famille des Oxyuroidea Enterobius vermicularis, (seconde espèce: Enterobius gregorii) Morphologie: adulte: petit ver blanc très mobile avec renflement céphalique bouche munie de 3 lèvres coupantes en coupe transversale: 2 crêtes latérales longitudinales mâle:femelle oeuf: ovoïde, asymétrique, une face presque plane; coque lisse incolore et fine embryonné à la ponte Cycle évolutif: cycle direct HD = homme, vers adultes situés dans la dernière partie du grêle, le caecum et le colon ascendant, ils se nourrissent de débris alimentaires. les oeufs pondus sur la marge anale sont embryonnés (larve L1 dite gyriniforme), en quelques heures à la température du corps ==> L2 (vermiforme) puis L3 infectieuse. Contamination par ingestion ou inhalation des oeufs infectieux Eclosion et obtention des L3 dans l'intestin grêle 2 mues sans migration viscérale . Après fécondation, les mâles meurent, les femelles restent dans le colon puis migrent vers l'anus qu'elles traversent la nuit pour pondre à la marge anale (environ 10 000 oeufs / femelle pondus en 20 à 60 minutes). Ensuite, elles remontent dans l'intestin et meurent (durée de vie: 2 à 3 mois). Ponte 30 et 60 jours après la contamination Remarque: auto infestation orale possible par ingestion d'oeufs éliminés la nuit même (prurit ==> grattage ==> oeufs sur les doigts et les ongles ==> doigts mis en bouche). Epidémiologie: R.de P. = homme Ancylostoma duodenale Loase, Filariose de Guyot E/Némathelminthes, Cl/ Nématodes, Phasmidien Ordre des Spirurina: Super famille des Filarioidea: Loa loa Morphologie: adulte: ver blanc à tégument lisse parsemé de bosselures mâle/ femelle future larve L1 = microfilaire: 250 à 300 µm x 6 µm, Cycle évolutif: cycle indirect R de P = homme. nouveau repas sanguin sur nouvel HD au cours duquel le chrysops replie son labium qui éclate sous la pression des larves, dépôt des larves L3 sur la peau du sujet pénétration active transcutanée des larves infectieuses L3, par la blessure causée par la piqûre-migration sous la peau HD = homme, adultes souscutanés mobiles (déplacements constants), les femelles pondent les microfilaires qui gagnent le système vasculaire; capillaires périphériques le jour (maximum vers 12 heures) = périodicité diurne HI = Chrysops femelle (insecte tabanidé à larves terrestres), piqûre diurne douloureuse; espèces principales: repas sanguin, prélévement de microfilaires ==> L1, ==> L2 dans les muscles thoraciques ==> L3 (1 mm) migration vers le labium (gaine de la trompe) Epidémiologie: Onchocerca volvulus, O. caecutiens ( ver des aveugles) Morphologie: adulte: ver à cuticule blanche striée transversalement mâle: 3 cm x 0,2 mm, extrémité postérieure enroulée femelle: 50-60 cm x 0,4 mm, ovovivipare Future larve L1: microfilaire: 250 -300 µm x 6 µm, pas de gaine Cycle évolutif: cycle indirect HD = homme vers adultes sous cutanés à l'intérieur d'une réaction nodulaire des tissus = "kyste" ou nodule onchocerquien les microfilaires libérées dans le nodule, migrent dans tout le tissu sous cutané, jamais dans le sang, longévité prolongée, pas de périodicité HI = simulie femelle (insecte à larve aquatique affectionnant les eaux courantes rapides); espèces: Simulium damnosum, S. ochraceum; petits "moucherons" sombres piquant le jour repas sanguin, prélévement de microfilairs ==> L1, ==> L2 dans les muscles thoraciques ==> L3 (1 mm) migration vers le labium (gaine de la trompe) nouveau repas sanguin sur nouvel HD dépôt des larves L3 sur la peau du sujet pénétration active transcutanée des larves infectieuses L3, par la blessure causée par la piqûre migration sous la peau, arrêt et installation à des endroits bien éclairés, mues, formation des nodules, les premières pontes interviennent au bout d'un an environ Epidémiologie:R de P : homme Ordre des Spiruridés: Super famille des Dracunculoidea: Dracunculus medinensis Morphologie: adulte: ver blanc, femelle 50 à 100 cm x 1,5 mm, pas d'orifice de ponte, vivipare microfilaire: 500-700 µm x 15-20 µm, pas de gaine, cuticule striée transversalement, extrémité antérieure amincie Cycle évolutif: cycle indirect HD = homme et mammifères domestiques, femelle adulte mature dans le tissu sous-cutané migre vers le sol (pied, cheville), entraine une ulcération (due à son potentiel enzymatique) où pointe l'extrémité antérieure du ver au contact de l'eau, la tête du ver sort, sa cuticule et la paroi utérine se rompent et les embryons sont déversés dans l'eau; (en une semaine environ, 2 à 3 millions de microfilaires seront expulsées) a la fin de la ponte, la femelle meurt et se calcifie in situ. les microfilaires ont une durée de vie de quelques jours dans l'eau HI = crustacé copépode d'eau douce: cyclops (composant du plancton), ingestion des microfilaires ==> L1, passent dans la cavité générale ==> L2 ==> L3 infectieuses ingestion du cyclops parasité avec eau de boisson, libération des L3 dans le tube digestif, passage vraisemblable dans les muscles, mues, copulation des adultes après 2 ou 3 mois; disparition des mâles les femelles migrent dans le tissu sous-cutané, l'extériorisation des larves survient environ 1 an après la contamination Epidémiologie: R de P = homme principalement (descente dans les puits) contamination par ingestion de cyclops parasité dans eau de boisson Filariose lymphatique, Wuchereriose E/ Némathelminthes, Cl/Nématodes, Phasmidien O/ des Spirurina Wuchereria bancrofti , W. pacifica, Brugia malayi Morphologie: adulte: ver blanc à tégument lisse mâle/femelle microfilaire: future larve L1 Cycle évolutif: cycle indirect HD = homme adultes dans système lymphatique en amont des ganglions, les femelles pondent les microfilaires qui gagnent le système vasculaire; microfilaires présentes dans les capillaires périphériques la nuit pour W. bancrofti = périodicité nocturne HI = moustiques femelles (insectes à larves aquatiques) principalement Culex femelle, mais aussi Aedes, Anopheles et Mansonia repas sanguin, prélévement de microfilaires ==> L1, ==> L2 dans les muscles thoraciques ==> L3 (1 mm) migration vers le labium (gaine de la trompe) nouveau repas sanguin sur nouvel HD au cours duquel le moustique replie son labium qui éclate sous la pression des larves, dépôt des larves L3 sur la peau du sujet pénétration active transcutanée des larves infectieuses L3, par la blessure causée par la piqûre migration vers les canaux lymphatiques, mues, les premières pontes interviennent au bout d'un an R de P = homme pour W. bancrofti espèce type et W. bancrofti var pacifica R de P = homme et animal pour B. malayi et B. pahangi (en cours d'adaptation humaine)
