Mémoire présenté au Comité sénatorial permanent des

Mémoire présenté au Comité sénatorial permanent des
affaires sociales, des sciences et de la technologie
Jeudi 30 janvier 2014
John Wright, président-directeur général
Mémoire présenté au Comité sénatorial permanent des affaires sociales, des sciences et de la
technologie
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Bonjour,
Au nom de lInstitut canadien dinformation sur la santé, je vous remercie de mavoir donné
loccasion de me présenter devant le Comité sénatorial permanent des affaires sociales, des
sciences et de la technologie.
Depuis 20 ans, lICIS joue un rôle unique dans le secteur de la santé au Canada. À titre
dorganisme autonome sans but lucratif qui fournit de linformation essentielle sur le système de
santé du Canada et la santé des Canadiens, notre vision est simple De meilleures données
pour de meilleures décisions : des Canadiens en meilleure santé.
Nous travaillons en partenariat avec les intervenants de la santé pour créer et entretenir un
large éventail de bases de données, doutils de mesure et de normes en matière dinformation
sur la santé. Nous produisons des rapports sur les services de soins de santé, la santé de la
population, les dépenses de santé et les ressources humaines de la santé.
L’ICIS exploite également des banques de données liées à plusieurs domaines qui pourraient
intéresser ce comité, notamment les médicaments prescrits, la dépendance, la perte defficacité
des antibiotiques, les pénuries de médicaments et la contrefaçon de médicaments.
LICIS produit des analyses et des rapports publics qui éclairent et appuient le travail des
intervenants dans ces domaines.
Voici quelques faits saillants.
Utilisation des médicaments prescrits
Banques de données de lICIS
LICIS recueille des données pour le Système national dinformation sur lutilisation des
médicaments prescrits (SNIUMP).
Ce système permet de dégager les tendances générales en matière dutilisation des
médicaments au fil du temps et danalyser cette utilisation en mesurant des éléments comme le
nombre et les types de médicaments que les patients consomment, le respect des consignes
dutilisation et les changements de médicaments.
Une autre banque de données de l’ICIS, le Système dinformation sur les soins de longue durée
(SISLD), contient des données cliniques, notamment de linformation sur lutilisation des
médicaments prescrits chez les personnes âgées et chez dautres Canadiens résidant dans
plus de 1 100 établissements de soins de longue durée.
Le travail de lICIS
LICIS a produit un certain nombre de rapports publics et dindicateurs de qualité sur linnocuité
des médicaments prescrits, surtout chez les personnes âgées. Les sujets traités comprennent
lutilisation potentiellement inappropriée des médicaments, la polypharmacie (utilisation dun
nombre élevé de médicaments) et les hospitalisations liées à des réactions indésirables aux
médicaments.
Linformation contenue dans ces rapports a permis de mieux connaître les problèmes et
d’orienter les changements de politiques et la création de nouveaux programmes visant
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notamment l’examen des médicaments. La comparaison des données entre les provinces
permet également damorcer un dialogue sur les différences et la mise en commun
subséquente de pratiques exemplaires pour aborder les problèmes dinnocuité des
médicaments.
Voici les principales constatations de ces rapports :
Environ 70 % des personnes âgées prenaient 5 médicaments ou plus, et près de 10 %
en consommaient 15 ou plus.
Les personnes âgées étaient cinq fois plus susceptibles dêtre hospitalisées en raison
dune réaction indésirable à un médicament que le reste de la population canadienne.
Environ une personne âgée sur 10 prenait un médicament jugé potentiellement
inapproprié (selon la liste Beers des médicaments).
Environ un résident des établissements de soins de longue durée sur trois prenait des
médicaments antipsychotiques sans avoir reçu de diagnostic de psychose.
Erreurs de médicaments
Banques de données de lICIS
LICIS recueille de linformation sur les erreurs de médicaments qui se produisent dans les
hôpitaux et les établissements de soins de longue durée pour le Système national de
déclaration des accidents et incidents (SNDAI). Ce système facilite la mise en commun des
leçons apprises en matière derreurs de médicaments à léchelle locale, régionale et nationale.
Linformation quil contient aide à mieux comprendre les facteurs qui entraînent des erreurs de
médicaments et à dégager des stratégies potentielles damélioration du système de santé.
Le travail de lICIS
Les données sur les erreurs de médicaments que lICIS recueille et partage permettent de
mieux comprendre les facteurs qui entraînent des erreurs et aident à cerner des stratégies
damélioration du système.
Voici quelques exemples des répercussions de ce travail à léchelle nationale :
La transmission des données à Santé Canada appuie les travaux de ce ministère liés à
la désignation, à lemballage et à létiquetage des produits pharmaceutiques.
LInstitut pour lutilisation sécuritaire des médicaments du Canada utilise ces données
dans le cadre de ses efforts de sensibilisation et pour cerner des stratégies
damélioration du système.
Dépendance
Banques de données de lICIS
LICIS consigne de linformation sur les troubles liés aux médicaments prescrits et aux drogues
dans la Base de données sur la santé mentale en milieu hospitalier (BDSMMH) lorsque les
drogues ont été un facteur dhospitalisation du patient. LICIS recueille également de
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linformation clinique sur la toxicomanie chez les personnes admises dans des lits en santé
mentale réservés aux adultes.
Le travail de lICIS
LICIS a examiné les répercussions des maladies mentales avec troubles concomitants liés à la
consommation de psychotropes sur les modèles dhospitalisation dans lensemble du Canada.
Les résultats révèlent que les personnes souffrant de maladie mentale et présentant des
troubles liés à la consommation de psychotropes font une utilisation plus élevée des services
hospitaliers, en ce qui concerne les réadmissions et la durée des séjours.
Voici quelques-unes des principales constatations :
Les Canadiens hospitalisés en raison dune maladie mentale avec troubles
concomitants liés à la consommation de psychotropes représentaient près du tiers de
tous les patients hospitalisés en psychiatrie en 2010-2011.
Les personnes présentant des troubles concomitants liés à la consommation de
psychotropes étaient plus susceptibles (de 25 % environ) dêtre réadmises à lhôpital
dans lannée suivant leur congé que les personnes hospitalisées pour des troubles
psychotiques seulement.
o Dans lannée suivant leur congé initial, on prévoyait que la durée de leur séjour
à lhôpital serait de 19 % plus longue que pour les personnes ne souffrant pas
de troubles concomitants liés à la consommation de psychotropes.
Perspectives
Possibilités dutilisation des données
Bien que les banques de données actuelles de lICIS fournissent certains renseignements sur
les conséquences imprévues de la prescription de médicaments, il est possible daller encore
plus loin.
Perte defficacité des antibiotiques
L’ICIS ne dispose pas des renseignements cliniques détaillés requis pour évaluer
lefficacité des antibiotiques. Nous recueillons toutefois des données qui pourraient
servir à suivre les tendances en matière dutilisation des antibiotiques (surtout chez les
personnes âgées). Il serait ainsi possible de déceler les changements dans les
médicaments utilisés et dans la durée de lantibiothérapie ou dautres éléments
indiquant un changement éventuel dans lefficacité des antibiotiques. Dans certaines
provinces, il serait possible de surveiller les cas dhospitalisation pour infection chez les
personnes prenant des antibiotiques.
Pénuries de médicaments
Les données de lICIS pourraient servir à déterminer le nombre de personnes touchées
par une pénurie de médicaments. On pourrait également utiliser ces données pour
étudier les répercussions de ces pénuries sur le traitement des patients, par exemple le
nombre de patients ayant dû consommer un autre médicament ou ayant tout
simplement arrêté leur traitement.
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Contrefaçon de médicaments
Nos données pourraient servir à suivre les tendances en matière dutilisation de
médicaments contrefaits, notamment pour repérer les régions aux prises avec ce
problème.
LICIS continue de solliciter lengagement de ses partenaires à léchelle des provinces et du
pays pour laider à tirer profit de cette information, et dautres données très utiles, et à passer à
laction. Pour atteindre cet objectif, nous devons mieux recueillir, normaliser et mettre en
commun ces données.
Lacunes dans les données
Tant la qualité que limportance et lincidence des travaux de lICIS sur les produits
pharmaceutiques nécessitent de meilleures données. Il existe plusieurs lacunes dans les
données sur les médicaments dont nous disposons actuellement. Si celles-ci étaient comblées,
nous aurions une connaissance plus approfondie de loffre, de lutilisation, de linnocuité et du
prix des médicaments et de leurs répercussions sur les Canadiens et sur notre système de
santé.
Voici des exemples de lacunes dans les données ainsi quun aperçu des efforts de lICIS pour
les combler :
Le Système national d’information sur l’utilisation des médicaments prescrits (SNIUMP)
contient peu de données sur les jeunes Canadiens en raison de la façon dont les régimes
publics dassurance-médicaments au Canada sont conçus. Il manque également des
données sur les médicaments en milieu hospitalier. Les données pancanadiennes sur tous
les médicaments sont requises pour offrir un portrait plus global de lutilisation des
médicaments et de leur innocuité.
LICIS a récemment ajouté les données de la Colombie-Britannique sur les médicaments
payés directement par les patients ou par des assureurs privés à celles du régime public
dassurance-médicaments. LICIS a également entamé des travaux préliminaires sur la
faisabilité de recueillir ces données auprès dautres provinces.
Les travaux continus de lICIS sur l’utilisation secondaire des données du dossier de santé
électronique (DSE) permettront dexplorer plus en détail lutilisation des données des
systèmes dinformation sur les médicaments.
LICIS a entamé des travaux préliminaires pour vérifier la disponibilité des données sur les
médicaments de chimiothérapie dans lensemble du pays.
Nous disposons de données limitées sur les erreurs de médicaments et il manque dautres
données, par exemple celles sur les incidents en onco-radiologie et sur les réactions
indésirables aux médicaments.
Nous avons besoin de plus amples renseignements sur les troubles liés à la consommation
dalcool, de drogues et de médicaments prescrits et sur les services offerts aux personnes
qui en souffrent. Actuellement, le Centre canadien de lutte contre les toxicomanies recueille
certaines données sur les services de traitement des dépendances offerts au Canada. Une
amélioration de cette information nous permettrait dexaminer les aspects et les résultats
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