ectoparasitoses

CACHET PRATICIEN Les Fiches-Dermatonet http://www.dermatonet.com
Pour en savoir plus : Dermatonet http://www.dermatonet.com Copyright Dermatonet
Les poux (pédiculoses) et la gale
Ils sont dus à une infestation de l’homme par des parasites. Ils se transmettent par contact avec
une personne atteinte. Ils sont principalement responsables de démangeaisons dans les zones
infestées.
Les pédiculoses
Elles sont dues aux poux, parasites visibles à l’œil nu. Les femelles pondent des lentes, visibles
elles aussi.
Il existe différents types de poux, touchant des parties différentes du corps :
- Le cuir chevelu : ce sont les plus connus, les « poux de tête », très fréquents chez les enfants et
se transmettant par contact, échange de bonnet….
- Ces poux peuvent toucher l’ensemble du corps chez les sujets vivant dans une situation
précaire (SDF…). Ils prédominent alors au niveau du tronc et des racines des membres et
pondent leurs lentes dans les vêtements, d’où le risque de transmission lors du port de
vêtements usagés.
- Le pubis : ce sont les « morpions », considérés comme une maladie sexuellement
transmissible (MST) puisqu’ils se transmettent classiquement par voie sexuelle. Il faut donc faire
un bilan de MST (examen complet, sérologies…) devant cette pathologie. L’absence de traitement
provoque souvent leur extension dans d’autres zones poilues (thorax, aisselles, cils…)
Leur traitement requiert
- une consultation préalable
- Le traitement du patient avec des produits antiparasitaires. Son but est de tuer les lentes.
Pour les poux de tête, un traitement régulier tous les 8 j avec peignage fin est nécessaire
jusqu’à leur disparition. En cas d’inefficacité du traitement, il faut reconsulter afin que le
médecin vérifie si le traitement est bien fait et puisse décider s’il faut changer de classe
d’antiparasitaire.
- Le traitement de l’entourage : s’il existe des signes pour les poux de tête / du (des)
partenaire(s) sexuels pour les poux du pubis
- Le lavage a 60°C ou pour les tissus ne pouvant le supporter, la désinfection des
vêtements en contact avec une poudre antiparasitaire : bonnets, taie d’oreiller… pour les
poux de tête / le traitement des vêtements est prépondérant pour les poux du corps car les
lentes y sont accrochées.
La Gale
- Elle est due à un parasite invisible à l’œil nu, un acarien nommé sarcopte.
- Celui-ci se loge sous la peau du sujet infesté, se déplace en formant de petits sillons visibles à l’œil
nu et y pond ses œufs.
- La transmission nécessite habituellement des contacts intimes et prolongés. Elle est donc
souvent considérée comme une maladie sexuellement transmissible (MST). Il faut donc faire un
bilan de MST (examen complet, sérologies…) devant cette pathologie.
- Le diagnostic peut en être particulièrement difficile puisque de nombreux signes peuvent
manquer au médecin.
- Il est donc souvent pratiqué un traitement de gale « d’épreuve » chez une personne ayant des
démangeaisons profuses afin d’éliminer ce diagnostic.
- Son traitement doit être particulièrement soigneux compte tenu du risque de
recontamination entre personnes infectées ou au contact de tissus infestés. Il requiert :
- Une consultation préalable
- Le traitement de l’entourage : le ou les partenaires et toute personnes ayant des
démangeaisons dans l’entourage
- Le lavage a 60°C ou pour les tissus ne pouvant le supporter, leur désinfection avec une
poudre antiparasitaire (laissée 48h) et ceci pour tous les vêtements, literies, tissus
d’ameublement…
- Le traitement du patient avec un produit antiparasitaire, passé à plusieurs reprises sur
le corps (« du cou aux pieds »), au pinceau. Ce produit est souvent laissé en contact
sur la peau le temps d’une nuit passée dans des draps traités. Ce produit est irritant et
il peut vous être proposé de passer une crème cortisonée apres traitement.
- En cas de poursuite des démangeaisons, il faut reconsulter afin que le médecin vérifie si
le traitement a été bien fait et puisse décider s’il faut le refaire ou non.