Le Point sur Vaccins ROR
Dossier 2000, XXI, 3
INTRODUCTION
La rougeole, la rubéole et les oreillons sont des infections
universellement répandues et considérées comme bénignes.
Elles présentent des cycles épidémiques.
Elles entraînent des conséquences pouvant être graves, tant
sur le plan individuel que sur le plan collectif.
Leur épidémiologie a été modifiée par l’utilisation des vac-
cins monovalents puis des vaccins combinés. Néanmoins,
en France, malgré des campagnes répétées de promotion de
cette vaccination, la couverture vaccinale est encore insuf-
fisante puisqu'elle stagne autour de 80 %. Or, pour éradi-
quer ces maladies, elle devrait être supérieure à 95 %.
Les souches virales aujourd’hui utilisées dans les vaccins
combinés ROR bénéficient de nombreuses années de suivi
quant à leur efficacité et leur tolérance, particulièrement
dans les pays anglo-saxons et scandinaves.
La commercialisation récente en France d'un deuxième vac-
cin combiné, le PRIORIX®des laboratoires Smithkline-
Beecham s'ajoutant au ROR VAX® des laboratoires Mérieux-
MSD, permet une alternative dans l'approvisionnement en
vaccins utilisables, et indique que l’effort entrepris pour
éradiquer ces maladies est encore loin d’être achevé.
VIROLOGIE
Tableau I
Les virus de la rougeole, des oreillons et de la rubéole sont
responsables de maladies strictement humaines à caractère
épidémique, touchant plus particulièrement les enfants.
Bien que leur pouvoir pathogène soit assez différent, ces
virus, surtout ceux de la rougeole et des oreillons, possèdent
des caractéristiques communes (7, 9, 50, 69).
85
Tableau I : Principales caractéristiques des virus de la rougeole, des oreillons et de la rubéole (93, 94, 95).
Genre
Famille
Diamètre (nm)
Nucléocapside
Acide nucléique
Caractères physiques
Inactivation
Propriétés
Antigènes
Sérotype
Morbillivirus
Paramyxoviridae
150-300
Hélicoïdale
ARN monocaténaire anti-sens
non fragmenté.
Virions d’aspect arrondi, très
polymorphes.
Enveloppe très fragile.
Très peu résistants en dehors
de l’organisme.
Perte de pouvoir infectieux en
quelques jours à 37°C.
Inactivés par détergents,
oxydants, solvants des lipides,
radiations, antiseptiques.
Hémagglutinants, hémadsor-
bants, hémolytiques
F
M
Hémagglutinine
Virus très immunogènes
Unique ⇒ immunité définitive
Paramyxovirus
Paramyxoviridae
120-200
Hélicoïdale
ARN monocaténaire anti-sens
non fragmenté.
Virions d’aspect arrondi, très
polymorphes.
Enveloppe très fragile.
Très peu résistants en dehors
de l’organisme.
Perte de pouvoir infectieux en
quelques jours à 37°C.
Inactivés par détergents,
oxydants, solvants des lipides,
radiations, antiseptiques.
Hémagglutinants, hémadsor-
bants, hémolytiques
S
V (hémagglutinine)
Neuraminidase, hémolysine
Virus très immunogènes
Unique ⇒ immunité définitive
Rubivirus
Togavirus
50-70
Icosaédrique
ARN monocaténaire anti-sens
non fragmenté.
Glucido-lipido-protidique
Enveloppe fragile
Résiste mal à - 4°C et à +
20°C.
Inactivés par détergents,
oxydants, solvants des lipides,
radiations, antiseptiques.
Hémagglutinants
Protéine E1
Protéine E2
Protéine C
Hémagglutinine HA
Virus très immunogènes
Unique ⇒ immunité définitive
Rougeole Oreillons Rubéole