Formulaire - Université de Liège
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FORMULAIRE D’INSCRIPTION DELF TOUT PUBLIC-DALF 2017 Uniquement pour les sessions organisées par l’Université de Liège CANDIDAT(E) NOM : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Prénom(s) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Date de naissance (jour/mois/année) : ……………/……………/…………… Sexe : ☐ Femme ☐ Homme Ville de naissance : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Pays de naissance : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Nationalité : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Langue maternelle : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Téléphone portable (GSM) : ………………………………………………………………………………………………………………………………… Courriel : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… DELF Tout public-DALF A1 A2 B1 B2 C1 C2 28 mars Session 1 mars 7 mars 9 mars 14 mars 16 mars 30 mars Lettres et sciences humaines Sciences 20 juin Session 2 juin 6 juin 8 juin 13 juin 15 juin Lettres et sciences humaines Sciences 22 juin Lettres et sciences humaines Sciences Lettres et sciences humaines Sciences ATTENTION : Les dates mentionnées ci-dessus correspondent aux épreuves collectives. Les épreuves individuelles pourront avoir lieu entre le premier et le dernier jour ouvrable du mois de la session choisie. NE PAS REMPLIR – Cadre réservé à l’administration Tarifs standards A1 99 € Paiement des droits d’inscription par : A2 104 € BANCONTAT EN ESPÈCES B1 114 € B2 130 € C1 156 € C2 181 € Fait à Liège le ______/______/_______ Signature : VIREMENT Remarques : Université de Liège – Institut Supérieur des Langues Vivantes (ISLV) – Département de français Place du 20-Août 7, Bât. A1 – B-4000 Liège – Belgium Tel : +32(0)4/366.57.59 - Fax : +32(0)4/366.58.55 www.islv.ulg.ac.be – [email protected]
