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LA DYSKERATOSE CONGENITALE
(syndrome de Zinsser-Cole-Engman)
Maladie génétique, héréditaire, qui peut faire son
apparition dans la petite enfance.
Elle est caractérisée par des troubles de la
pigmentation de la peau, une réduction du volume des
ongles ou leur absence (une dystrophie des ongles)
et la présence d’ulcérations buccales précédant
l’apparition de plaques blanchâtres (plaques de
leucokératose).
Dans la grande majorité des cas, elle conduit à
une incapacité de la moelle osseuse à produire les
cellules à l’origine des globules rouges (permettant
le transport de l’oxygène), des globules blancs (des
cellules du système immunitaire) et des plaquettes
(importants pour la coagulation sanguine).
Il s’agit d’une maladie rare (1 cas sur 1 000 000
de naissances) dont le mode de transmission est
variable. Elle peut se transmettre de façon liée au
sexe de l’individu, de façon dominante ou de façon
récessive. Difficile à diagnostiquer, elle conduit au
décès entre 16 ans et 50 ans.
ASPECTS CLINIQUES
Les signes cliniques de la maladie sont très
variables d’un patient à un autre. Ils évoluent au
cours du temps et le diagnostic clinique peut être très
difficile les premières années.
La forme classique :
est celle liée au chromosome X : des atteintes
cutanées, phanériennes et muqueuses : aspect
réticulé de la peau, mélanodermie, zones d’atrophie,
anomalies des ongles.
Les autres signes cliniques :
un retard de croissance, une perte précoce de cheveux,
une cirrhose du foie, un larmoiement anormal, une
ostéoporose précoce, des atteintes du système
nerveux : retard de développement, microcéphalie,
atteinte cérébelleuse.
Complications les plus sévères :
une aplasie médullaire (absence de production de la
moelle osseuse) une fibrose pulmonaire, un déficit
immunitaire global, des cancers (peau, muqueuses).
En soutenant l’AFDC, je participe à la réalisation d’un projet de
recherche sur la Dyskératose Congénitale.
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TRAITEMENT
Pathologie lourde, évolutive, qui nécessite une
approche multidisciplinaire, faisant intervenir
principalement des pédiatres, des hématologues,
des dermatologues et des généticiens associés à des
spécialistes d’organe en cas d’atteintes associées.
Elle est le plus souvent dominée par le traitement
symptomatique de l’insuffisance médullaire et du
déficit immunitaire.
Des progrès ont déjà été obtenus, notamment
en thérapie cellulaire. Le pronostic vital de certains
patients a pu être amélioré grâce aux greffes de
cellules souches hématopoïétiques.