Les BHR en rééducation : un outil de formation du - CClin Sud-Est

BHRe et Rééducation
« BHR ou … Bonne Hygiène en Rééducation »
Y. BERROUANE, PH hygiéniste, CHU de Nice
V. VICTOR, CSS Rééducation, CHU de Nice
M. C. CRISTINI, CS Hygiéniste,
C. ABBYAD, Médecin rééducateur, Centre Hélio-marin, Vallauris
N. NEGRIN, PH hygiéniste, CH de Grasse
Références
HCSP juillet 2013. Prévention de la transmission croisée des
Bactéries Hautement résistantes aux antibiotiques émergentes
SFHH 2009. Prévention de la transmission croisée :
précautions complémentaires contact
CCLIN Sud Ouest 2001. Hygiène en rééducation fonctionnelle
CCLIN Paris Nord 2000. Hygiène et masso-kinésithérapie
CCLIN Ouest 2000. Hygiène dans les établissements de
rééducation fonctionnelle (SSR)

Ces principes s’appliquent
aux patients porteurs ou contact de BHRe.
Le placement en chambre individuelle a pour objectif de
diminuer le risque de transmission.
Il n’exclut pas les déplacements à l’extérieur de la
chambre dans le respect des précautions contact.
Il n’exclut pas la rééducation en Plateau Technique
sous conditions de mesures d’hygiène adaptées et évaluées.
- Pas de perte de chance pour le patient,
- Qualité de la rééducation non compromise.
Principes généraux
Infection active par BHRe avec fièvre, signes généraux
Infection respiratoire.
Colonisation avec risques de diffusion élevé:
- Plaie suintante « malgré » un pansement occlusif,
- Trachéotomie non obturée,
- Incontinence urinaire et/ou fécale si protections
insuffisantes.
- Kinésithérapie respiratoire à visée désobstructive.
Les indications de rééducation en chambre

Les règles d’hygiène à respecter pour tous les
patients avant une séance de rééducation en salle
Patients valides
Hygiène corporelle:
- Douche ou toilette,
- Hygiène des mains (SHA) en sortant de la chambre,
- Hygiène des mains (SHA) dès l’arrivée en salle de rééducation.
Soins: à effectuer avant la séance de rééducation et particulièrement:
- Pansements,
- Vidange des collecteurs d’urines et de selles (poches à stomie)
- Protection non souillée.
Tenue:
-Propre du jour non portée en sortant de la chambre
ou port d’une surblouse à usage unique
Les règles d’hygiène à respecter pour tous les
patients avant une séance de rééducation
Patients dépendants
Hygiène corporelle:
- Toilette complète y compris les mains,
- Hygiène des mains (SHA) en sortant de la chambre,
- Hygiène des mains (SHA) dès l’arrivée en salle de rééducation.
Soins: à effectuer avant la séance de rééducation et particulièrement:
- Pansements,
- Vidange des collecteurs d’urines et de selles (poches à stomie)
- Protection non souillée.
Tenue, matériel de transport:
-Propre et non portée ou port d’une surblouse à usage unique,
- Pose d’une protection sur le matériel de transport.
Désinfection avant chan
g
ement de
p
atient.

Précautions complémentaires d’hygiène
lors de la rééducation en salle
Informer le service de rééducation (rééducateurs, brancardiers)
du portage de BHRe.
Lors des réunions ou transmissions d’équipe de rééducation,
dédier ou au minimum identifier :
- Le personnel prenant en charge le patient,
- Une salle ou une zone de la salle utilisée pour la
rééducation du patient.
Mettre en place une marche en avant :
les patients BMR/BHRe sont pris en charge en dernier
Précautions complémentaires d’hygiène
lors de la rééducation en salle
Éduquer le patient, dans la mesure du possible, à réaliser un
geste d’hygiène des mains (SHA) avant la séance de
rééducation
Préparer le matériel nécessaire aux Précautions
Complémentaires d’Hygiène et à la séance de rééducation.
123 4

Précautions complémentaires d’hygiène
lors de la rééducation en salle
Surblouse :
- Protéger la tenue professionnelle par une surblouse
en cas de contact et si le patient n’en porte pas.
- Éliminer systématiquement la surblouse en fin de séance.
Gants à usage unique non stériles :
- En cas de contact avec des liquides biologiques,
- Si lésions cutanées chez le patient ou sur les mains du rééducateur.
Friction avec SHA des mains (et avant bras si contact) :
-Pour tous les patients,
- Après tout contact avec le patient ou son environnement,
- Après avoir enlevé les gants et la surblouse,
- En fin de séance. 5
Précautions complémentaires d’hygiène
lors de la rééducation en salle
Pour chaque intervenant, procéder à un entretien minutieux avec
un détergent désinfectant du matériel et des surfaces ayant été
en contact avec le patient ou manipulés par le rééducateur
(selon le protocole d’établissement en vigueur)
Interdire l’utilisation des toilettes communes. Si utilisation,
effectuer l’entretien avec le détergent désinfectant habituel
immédiatement après
La salle sera nettoyée et désinfectée de façon minutieuse
selon le protocole quotidien en vigueur.
67