Amas graisseux et cellulite

DrMichaëlNaouri,DermatologieLaseràParis
Adressedusite:www.docvadis.fr/centrelaser
Amasgraisseuxetcellulite
Amasgraisseuxlocalisésetcellulitepeuventactuellementêtretraitéspardestechniques
médicalestellesquelacryolipolyseoul'utilisationd'ultrasonsfocalisésàhauteintensité.
Cestechniquesmédicalespeuventreprésenterunealternativeraisonnableàlachirurgie
deliposuccion.
Quelledifférenceya-t-ilentreunamasgraisseuxet
lacellulite?
Contrairementàleurutilisationcourante,lestermes«amasgraisseux»et
«cellulite»nesontpassynonyme.Cettedistinctionestimportantecaselle
influesurlamanièredetraiterces2pathologies
Unamasgraisseuxestunexcèsdegraisse(tissuadipeux).Ilpeutêtrelocalisé
(bourreletabdominal,«poignetsd’amour»…)ouplusdiffusauniveaudes
cuissesparexemple(onparlealorsdelipoedème).Physiologiquement,ils’agit
d’unexcèsd’hypoderme,lacoucheinférieuredelapeau.Cesamasgraisseux
peuventêtreliésàunsurpoidsouobésité;maiségalementàunemauvaise
répartitiondesgraissesdanslecorps.
Lacelluliteou«peaud’orange»n’estpasforcémentliéeàunexcèsde
graisse,mêmesiellepeutparfoisluiêtreassociée.Ils’agitd’unphénomènede

surfacedonnantàlapeauunaspectcapitonné.Physiologiquement,ils’agit
d’unproblèmemécaniqueentrelescouchesmoyennes(derme)etinférieures
(hypoderme)delapeau:lagraissehypodermiquefaitsaillieauseinduderme,
cequiaboutitàlaformationdecapitons.Lacelluliteestleplussouventfamiliale
ettoucheprincipalementlesfemmes.
Traiterlagraisse,est-ceduressortdu
dermatologue?
Ladermatologieestunespécialitédontl’organeprincipalestlapeau.Lapeau
estcomposéeen3couches:l’épiderme,ledermeetl’hypoderme.Chacunede
cesstructurespeutêtretouchéepardesmaladiesduressortduspécialiste
dermatologue.L’hypodermeparexemplepeutêtrelesièged’hypodermites
dontlescausesetlestraitementssontlonguementdiscutésdanslestraitésde
dermatologie.Ilestdonctoutàfaitlégitimepourledermatologuede
s’intéresserautraitementd’anomaliestouchantl’hypodermetellesquela
celluliteoulesamasgraisseux.N’oublionspasnéanmoinslanécessité
d’intégrercettepriseenchargedansuncontextepluridisciplinairefaisant
intervenirdifférentesspécialitésmédicales(nutritionniste,éventuellement
chirurgiensdigestifsetplasticiens)etparamédicales(diététicien,
kinésithérapeute…)
Anoterparailleurscommeréférencessurlelipoedèmel’article“High
resolutioncutaneousultrasonographytodifferentiatelipoedemafrom
lymphoedema”publiéparleDrNaouridansleBritishJournalofDermatology
en2010,etlathèsedemédecineduDrNaouritraitantdulipoedème.
Commenttraiterlesamasgraisseux?
Letraitementdesamasgraisseuxpeutsefairepartraitementmédicalou
chirurgie.
Lorsquelesamasgraisseuxsontlocalisés,ilestpossibledefaireappelàdes
techniquesmédicalespourlestraiter.Cestechniquesontpourprincipal
avantageleurexcellentetolérance,maisl’inconvénientdenepouvoirêtre
réaliséesquesurcertaineslocalisations,etdenes’adresserqu’auxamas
graisseuxlimitésetlocalisés.

Plusieurstraitementsmédicauxsontpossibles.Onpeutlesclasseren2
catégories:1/lestraitementsphysiquesquivontpermettrededétruirela
graissesanseffractioncutanéeet2/lesinjectionsdeproduitspermettantde
dissoudrelagraisse.Laréglementationfrançaisen’autorisantpasencore
l’utilisationdeproduitspermettantdedissoudrelagraisse,seulsles
traitementsphysiquessontactuellementdisponibles.Parmicestraitements
physiques,unetechniquenoussemblentparticulièrementintéressantescar
ayantfaitlapreuvedesoninnocuitéetdesaréelleefficacité:lacryolipolyse(ou
coolsculpting).
Lorsqueletraitementmédicalnepeutpasêtreréalisé,l’intervention
chirurgicalelapluscouranteestlaliposuccion,quinepeutêtrepratiquéeque
parunchirurgienesthétique.Ils’agitd’uneinterventionlourdeavecunrisque
nonnégligeabledecomplications.Letauxdemortalitéd’uneliposuccionest
eneffetévaluéjusqu’à1décèspour1000interventions(ref:AestheticPlast
Surg.1999Sep-Oct;23(5):303-6.Analysisofmethodsforreportingsevere
andmortallipoplastycomplications.DaaneSP,RockwellWB).D’autres
complicationspeuventégalementsurvenir:anesthésiques,infectieuses,
cicatricielles;ourésultatdécevantsouventconséquenced’unaspect
irrégulieràlapeauenraisondeladisparitionbrutaledelagraissequiassurait
sonsoutien.Cetaspectirrégulierpeutêtreatténuéparl’utilisationdelasers
lorsdel’interventionqui,enchauffant,vontpermettrederétracterlestissus.
Commentfonctionnelacryolipolyse?
Lacryolipolyse(coolsculpting)estl'interventiondebodycontouringnon
chirurgicalelaplusréaliséeaumondedufaitdesonefficacitétresimportante
etdesoncaractèreindolore.Afind'augmenterleschancesdesuccèsilest
conseillédefaireappelaundermatologueexpérimentédanslemaniementdu
froid.
Leprincipedelacryolipolyseconsisteàmaitriserlefroidpourobtenirune
baissedetempératuregraduellesurleszonesàtraiter.Cettebaissede
température,contrôléedemanièretrèsprécise,vaprovoquerladestruction
dutissugraisseux.
Latechniques’adresseparticulièrementauxexcèsgraisseuxlocalisés
(«bourrelets»)commelebourreletabdominaloules«poignetsd’amour».
Enpratique,le«bourrelet»estaspiréauseind’unvacuumquivapermettre
decongelerlagraissesansaltérerlapeau.Laséancedure1heureparzone.

Ellen’estpasdouloureuse.Lessuitessonttrèssimplesetlesactivitéspeuvent
êtrereprisesimmédiatement.Unesensationdegêne,d’anesthésietransitoire
delapeauoudesecchymosespeuventparfoissurvenir.
Plusd'explicationssontdisponibledansl'articlespécifique:
http://www.docvadis.fr/naouri/page/lasers_cryolipolyse/cryolipolyse_coolsculpting/cryolipolyse_coolsculpting.html
VideodetraitementdecryolipolyseréaliséeparleDrNaouri(émission100%
MagM6):https://vimeo.com/115202745
Effetd'uneséancedeCryolipolysesurles"poignetsd'amour"
Lesrisquesréelsousupposéesdestechniquesmédicalessontextrêmement
faibles,particulièrementlorsqu’onlescompareàlamorbi-mortalitéd’une
liposuccion(cfci-dessusjusqu’à1décèspour1000interventions…).
Néanmoins,cestechniquesdoiventimpérativementêtreréaliséespardes
médecinsspécialistesexpérimentéespourêtresuresetefficaces.
Aprèsletraitementparlipolysemédicale,lagraisseestprogressivement
éliminéeparvoiesanguine.Desétudesdesuiviontmontrénéanmoinsqueles
tauxdegraissedanslesangrestaientnormauxcarl’éliminationsefaitsur
plusieurssemaines.
Letraitementdelacelluliteou«peaud’orange»estbeaucoupplusdifficile
queceluidesamasgraisseux,lacelluliten’étantpasliéàunexcèsdegraisse
maisàdesherniesdetissugraisseuxauseinduderme,àl’origined’unaspect
capitonné.Lestechniquesdetraitementdelacellulitedonnentdesrésultats
souventincompletsetinconstants.
Lacellulitepeutêtreaggravéeparuneliposuccionenraisondel’extrusion

brutaledesgraisses.Cerisqueestmoindreaveclestechniquesdelipolyse
médicalequidonnedesrésultatsplusprogressifs.
Lesméthodesphysiqueàtypedemassage«palper-rouler»manueloupar
machinepeuventdonnerdebonsrésultatsimmédiats,maislesrécidivessont
permanentescarcesmassagesnepermettentpasde«fixer»leschoses.
Unedesmeilleuretechniquepouraméliorerl'aspectdepeaud'orangeestla
radiofréquenceexterne(techniqueEndymed)
-Seemoreat:
http://www.docvadis.fr/naouri/page/dermatologie_esth_tique/graisse_et_cellulite/graisse_et_cellulite.html#sthash.hWXEFdj3.dpuf