Anat-Physio. : Circulation

Anat-Physio. : Circulation
Question 1
05ANA-CI-4-01(1)
Question à 4 points
Décrivez les différences entre les artères et les veines dans la grande circulation :
trajet anatomique et flux du sang
composition du sang que les veines et artères contiennent.
caractéristiques de l’écoulement du sang
Déduisez les conséquences en cas d’hémorragie.
Les artères amènent le sang du cœur vers les tissus. Les veines ramènent le sang des tissus au
cœur. Les veines sont souvent plus superficielles que les artères, surtout dans les membres. (1
point)
Sang artériel : sang oxygéné (moins de CO2), de couleur plus rouge
Sang veineux : sang carbonaté (pauvre en oxygène, plus riche en CO2), de couleur plus
sombre. (1 point)
Le sang s’écoule dans les artères de façon pulsatile et sous haute pression. Dans les veines, il
s’écoule de façon continue et à faible pression. (1 point)
Hémorragie :
Les hémorragies artérielles sont plus graves : le sang s’écoule très vite, en jets saccadés. Il est
bien rouge. (1 point)
Question 2
05ANA-CI-4-02(1)
Question à 4 points
Légendez le schéma du cœur.
Indiquez par des flèches les flux de sang.
Distinguer le sang oxygéné et le sang carbonaté (non oxygéné)
Sang oxygéné et carbonaté : 1 point
Flux sanguin 1 point
Si les flux sanguins sont mal indiqués : zéro à la question.
Légendes : oreillettes (0,25 point), valves (0,25 point), valvules (les noms des valvules ne sont
pas exigibles) (0,25 point), ventricules (0,25 point).
Veines caves (0,25 point), aorte (0,25 point), carotides (0,25 point), veines pulmonaires (0,25
point).
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Anat-Physio. : Circulation
Question 3
05ANA-CI-4-03(1)
Question à 4 points
Faire un schéma légendé de la petite et de la grande circulation.
Indiquez le sens de la circulation du sang.
Indiquez le sang oxygéné et le sang carbonaté.
Placez les organes utilisateurs d’O2 sur le circuit sanguin (au moins deux exemples).
Placer les poumons sur le schéma.
Question 4
05ANA-CI-4-04(1)
Question à 4 points
Une malformation cardiaque est particulièrement susceptible d’entraîner ou de favoriser
un accident de décompression
Quelle est cette malformation ? Décrivez-la succinctement.
Par quel mécanisme cette malformation peut-elle favoriser la survenue d’un accident de
décompression ?
Foramen Ovale Perméable. Ouverture subsistant entre le cœur droit et le cœur gauche et
pouvant s’ouvrir dans certaines conditions (Valsalva, effort en hyperpression pulmonaire…)
(2 points).
Mécanisme :
Lors d’une désaturation le sang veineux est fortement chargé en bulles d’azote. En cas
d’ouverture du foramen (lors d’un Valsalva, d’un effort violent), des bulles peuvent passer
vers la circulation artérielle dans la partie gauche du cœur. Elles se bloqueront dans les
capillaires au niveau cérébral principalement. (2 points)
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Anat-Physio. : Circulation
Question 5
05ANA-CI-4-05(1)
Question à 4 points
Expliquez le rôle de la petite et de la grande circulation.
Rôle de la petite circulation :
Transport du sang pauvre en oxygène et riche en gaz carbonique depuis le cœur droit vers les
poumons (via l’artère pulmonaire), afin de filtrer le sang. (1 point)
puis retour du sang riche en oxygène et pauvre en gaz carbonique vers le cœur gauche (via les
veines pulmonaires). (1 point)
Rôle de la grande circulation :
Transport du sang riche en oxygène et pauvre en CO2 du cœur gauche par l’aorte vers
l’organisme afin de l’alimenter en O2 et en éléments nutritifs. (1 point)
Retour du sang riche en CO2 et pauvre en O2 de l’organisme vers le cœur droit par les veines
caves. (1 point)
Question 6
05ANA-CI-4-06(2)
Question à 4 points
En cas de surpression pulmonaire, quel organe sera atteint en priorité à cause de
l’anatomie de la partie supérieure de la grande circulation. Expliquez pourquoi.
Lors d'une surpression pulmonaire, passage de l'air qui arrive dans les veines pulmonaires,
puis en suivant le flux sanguin dans l'oreillette gauche puis dans le ventricule gauche. (2
points)
Ces bulles d’air repartent par la grande circulation (l'aorte) ; (1 point)
L'air a tendance à remonter par les carotides, vers les hémisphères cérébraux (le cerveau)
risquant de provoquer une embolie cérébrale et donc un ADD. (1 point)
Question 7
05ANA-CI-4-07(2)
Question à 4 points
Expliquez succinctement quelles sont les modifications cardiaques et circulatoires
engendrées par l’effort musculaire. (4 points)
Accélération de la fréquence cardiaque et augmentation du débit cardiaque, appelée
bathycardie. L’augmentation est cependant plafonnée, le plafond diminue avec l’âge.
(2 points)
Augmentation de la tension artérielle. (1 point)
Vasoconstriction dans les tissus périphériques. Dilatation des vaisseaux cérébraux et des
artères coronaires, ce qui amène davantage d’oxygène au cerveau et au cœur. (0,5 point)
Si effort prolongé et augmentation de la température, il y a alors vasodilatation cutanée, et
l’effort ne peut plus être poursuivi. (0,5 point)
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Anat-Physio. : Circulation
Question 8
05ANA-CI-4-08(1)
Question à 4 points
Quels sont la composition et le rôle des différents éléments constitutifs du sang. (4 points)
Le sang est un liquide hétérogène, composé d’une partie liquide (le plasma) et de cellules :
les globules rouges, ou hématies
les globules blancs, ou leucocytes
les plaquettes, ou thrombocytes.
(0,5 point)
Globules rouges :
Transport d’oxygène fixé sur l’hémoglobine (+ transport d’un peu de CO2). (1 point)
Globules blancs :
Rôle de défense de l’organisme. (1 point)
Plaquettes :
Interviennent lors de la coagulation du sang.
(0,5 point)
Plasma :
Transport de CO2 (sous forme dissoute et fixée à différents supports)
Transport de N2 sous forme dissoute
(0,5 point)
Transport de substances nutritives et de chaleur
Transport des déchets du métabolisme
Transport d’information (hormones)
(0,5 point)
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Anat-Physio. : Circulation
Question 9
05ANA-CI-6-01(1)
Question à 6 points
Annotez et commentez le schéma de la petite et grande circulation joint.
Décrivez les mouvements sanguins et expliquez succinctement ce qui se passe au niveau des
poumons et des organes en termes de variation de CO2 et O2.
0,25 point pour chacun des 12 termes fléchés soit 3 points (le terme sigmoïde est suffisant
sans précision inutile).
2 points pour l’explication de la circulation en annotant le sens circulatoire (en cas d’erreur,
zéro point à la question).
1 point si les échanges de CO2 et O2 au niveau des poumons et des organes sont explicitée.
Le cœur est une pompe qui assure la progression du sang à l’intérieur des vaisseaux.
Les artères partent du cœur.
Les veines reviennent au cœur.
L’artère pulmonaire quitte le ventricule droit chargée en CO2 et dirige le sang vers les
poumons. En traversant les poumons, le sang évacue son CO2 et emmagasine de l’O2
(hématose).
La veine pulmonaire transporte ce sang hématosé des poumons à l’oreillette gauche, puis il
passe dans le ventricule gauche, et ensuite dans l’aorte. L’aorte distribue ce sang enrichi en
O2 aux organes
Dans les organes, le sang se charge en CO2 et est ensuite dirigé vers l’oreillette droite par la
veine cave puis vers le ventricule droit.
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Anat-Physio. : Circulation
Question 10
05ANA-CI-6-02(1)
Question à 6 points
Quels sont les rôles du sang?
En quoi les plaquettes sanguines participent-elles au déclenchement de certains types
d’accidents de décompression?
Rôles : Transport (substances nutritives, O2, eau, chaleur) (1 point)
- transporte les déchets (CO2, produits du métabolisme) (1 point)
- information (hormones) et défense de l’organisme (0,5 point)
Les plaquettes interviennent lors de la coagulation du sang. (0,5 point)
En cas de désaturation non contrôlée avec formation importante de bulles d’azote dans la
circulation, les plaquettes s’agglomèrent autour des bulles formées, formant une masse solide.
(1 point)
Ce manchon bloque la circulation empêchant l’oxygénation des tissus situés en aval, ce qu’on
appelle un ADD
(1 point)
Cet amas plaquettaire autour de la bulle entraîne la libération dans la circulation de substances
responsables de réactions à distance (coagulation, vasoconstriction …) responsables des
manifestations de la maladie de décompression.
(1 point)
Question 11
05ANA-CI-6-03(2)
Question à 6 points
Décrivez les principales adaptations de la circulation en plongée :
Répartition des volumes sanguins
Réaction de l’organisme aux variations de répartition des volumes sanguins
Conséquences sur les risques d’accidents.
Sous l’effet de la pression, les masses sanguines se déplacent des parties périphériques du
corps (peau), vers les parties centrales (thorax notamment). Cet effet est accéléré par la
température basse du milieu (froid).
(2 points)
Cette redistribution est perçue comme un excès de volume au niveau du cœur. Cela entraîne la
libération des substances chimiques destinées à compenser cet excès.
(1 point)
Les deux principales conséquences sont cardiaques et rénales. Le cœur ralentit (bradycardie).
Le rein est sollicité. Le volume sanguin apparemment en excès est éliminé dans l’urine.
(1 point)
Le volume disponible pour la ventilation est diminué, jusqu’à correction par l’organisme du
volume sanguin (plusieurs minutes). Durant cette première phase, la capacité à l’effort est
diminuée (essoufflement).
(1 point)
La déshydratation consécutive à la diurèse diminue la fluidité du sang et favorise la survenue
d’ADD.
(1 point)
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Anat-Physio. : Circulation
Question 12
05ANA-CI-6-04(2)
Question à 6 points
Décrivez les différentes phases du cycle cardiaque. Expliquez l’origine des battements du
coeur et comment le système nerveux modifie son fonctionnement.
Cycle cardiaque :
La connaissance détaillée du cycle cardiaque n’est pas exigée. C’est la compréhension
globale qui importe. La connaissance exacte des termes systole et diastole n’est pas
nécessaire non plus.
En diastole, le sang est amené par les veines caves et remplit le ventricule en traversant les
oreillettes. Le cycle cardiaque commence par la contraction de l’oreillette (systole auriculaire)
qui achève le remplissage des ventricules.
Accepter l’équivalent de : le sang remplit les oreillettes avant d’être chassé à travers les
valves auriculo ventriculaires par la contraction des oreillettes. (1 point)
Le cycle se prolonge par la contraction des ventricules (systole ventriculaire), qui chasse le
sang du ventricule dans les artères. (1 point)
Tandis que les valvules empêchent celui-ci de refluer dans les oreillettes. (1 point)
Un temps de repos est ensuite observé (diastole) avant que ne reprenne le cycle cardiaque
suivant. La fréquence au repos varie en générale de 60 à 80 cycles par minutes. (1 point)
Origine des battements cardiaques :
Le cœur est automatique : grâce au tissu nodal, qui engendre les contractions et qui impose
aux cellules du cœur son propre rythme, il fonctionne de façon autonome. (1 point)
Rôle du système nerveux :
Le cœur est néanmoins régulé par le système neurovégétatif : le système parasympathique
ralentit le cœur, le système orthosympathique l’accélère. (1 point)
Accorder les points même si les termes parasympathique et orthosympathique (ou
sympathique) ne sont pas cités.
Question 13
05ANA-CI-6-05(2)
Question à 6 points
Comment et pourquoi le calibre des vaisseaux sanguins intervient-il dans la régulation
thermique de l’organisme?
Vasoconstriction :
Diminution du calibre des vaisseaux périphériques pour diminuer la circulation périphérique
en cas de froid. (2 points)
Conservation de la chaleur pour les organes vitaux. (1 point)
Le sang ne circulant pas en périphérie le risque de refroidissement par conduction et par
convection est diminué. (1 point)
Vasodilatation
Augmentation du calibre des vaisseaux pour accélérer les échanges cutanés avec l’extérieur
en cas de chaleur, permettant de mettre une plus grande quantité de sang chaud en contact
avec une température moins chaude. (2 points)
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Anat-Physio. : Circulation
Question 14
09ANA-CI-4-01(1)
Question à 4 points
Réalisez un schéma simple représentant la petite et la grande circulation. Vous y
indiquerez :
- L’emplacement du cœur, des poumons et celui des autres organes (0,5 point)
- à l’aide de flèches, le sens de la circulation sur l’ensemble du schéma (1 point)
- à l’aide de couleurs (ou de symboles, à défaut) la présence de sang oxygéné et celle
de sang carbonaté, (0,5 point)
- la localisation du foramen ovale perméable, (0,5 point)
- la localisation de l’hématose. (0,5 point)
Vous avez localisé l’hématose. Indiquez-en brièvement le principe : (1 point)
Apport d’O2 au sang (0,5 point)
Evacuation du CO2 (0,5 point)
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