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Réalisé par le groupe de travail sorties
Dr JARDIN, S. LANDURE, C. TRON et S. ILLIEN
ANAP
GROUPE DE TRAVAIL SORTIES
Fiche technique
« Favoriser et formaliser les sorties le matin »
Problématiques rencontrées
1. Insuffisance de formalisation du processus de sortie
2. Disparité des supports, des intervenants et lieu de traçabilité de l'information de sortie
3. Report de la sortie par manque de documents / de logistique prêts au moment du départ du
patient
Objectifs
 Diminuer la durée moyenne de séjour (DMS) et optimiser l'occupation des lits
 Libérer le lit le matin pour permettre la prise en charge séniorisée immédiate du patient entrant
 Diminuer le temps de passage aux urgences des patients qui nécessitent une hospitalisation
 Faire sortir les patients plus tôt le matin pour que les urgences évitent les placements de
patients en « hébergement » dans d’autres unités que celles dont ils relèvent médicalement
 Eviter les transferts vers d'autres établissements des patients des urgences parce qu'il n'y a
pas de lit disponible le matin
 Optimiser la programmation, l'organisation de la sortie avec l’organisation des services
logistiques (transports, bio-nettoyage)
 Lisser les mouvements dans la journée
 Limiter les temps d’attentes inutiles pour le patient, les ambulanciers.
 Diminuer les pertes de temps liées au bionettoyage

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1. Définir les cibles de sortie au niveau de l’établissement et par service
Cette action se découpe en 2 sous-étapes :
- Définir l’heure théorique de sortie des patients le matin
- Définir un taux cible de sortie le matin par service en fonction des spécificités de ce dernier
L’objectif principal de cette action est la remise en disponibilité des lits rapide pour la prise en charge
des patients entrés en urgence et nécessitant une hospitalisation.
L’heure théorique retenue est 12h00 et le tableau ci-dessous présente les taux cibles définis par service :
SERVICE
TAUX CIBLE DE
SORTIE AVANT 12H00
USC
100%
UROLOGIE/GYNECOLOGIE
100%
ORTHOPEDIE
100%
DIGESTIF
65%
MEDECINE
50%
AMBULATOIRE
50%
TOTAL
75%
NB : L’organisation des sorties le matin sur l’ambulatoire sera liée à la mise en place de la double rotation (voir
groupe de travail ambulatoire).
2. Organiser le travail en amont pour être en capacité de faire plus de mouvements le matin
NB : action en attente (calendrier : fin août-fin septembre)
Etre prêt pour admettre un patient au meilleur moment de la journée, c’est-à-dire un moment permettant que sa
prise en charge débute réellement le premier jour de son hospitalisation ou à un moment minimisant son temps
de passage aux urgences, suppose d’être capable de faire sortir le matin les patients sortants.
Un tel objectif suppose de repenser certains points d’organisation :
 Réaliser la visite médicale au plus tôt et commencer la visite par les patients sortant le jour même
 Ajuster la planification des soins pour favoriser les sorties le matin (soins / prise de sang / toilettes / etc.)
 Ajuster la programmation des toilettes pour permettre les sorties le matin : faire les toilettes en priorité
des sortants et décaler éventuellement certaines toilettes l’après midi en veillant à prévenir la famille au
préalable
 Adapter les pratiques de brancardage et mobiliser les équipes pour permettre un transfert des patients
le matin
 Travailler sur les tâches ASH pouvant être décalées dans la journée afin d’assurer le bionettoyage des
chambres : déporter un peu sur l’après-midi l’entretien des chambres pour permettre la réfection des
chambres des patients sortis le matin

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3. Définir le processus de sortie
4. Identifier les actions qui peuvent être réalisées la veille de la sortie
La sortie du patient est une étape clef de son séjour, pour lui et sa famille (anticipation, sécurisation du retour à
domicile…), mais également pour l’institution (maîtrise de la DMS, limitation des risques de réhospitalisation
précoce). Sa préparation et sa réalisation impliquent de nombreux acteurs et doit débuter au plus tôt, avant
même son admission.
Le jour J, le patient doit être prêt à sortir (documents prêts, entourage prévenu, modalités de transport et
conditions d’accueil organisées…).
Objectifs
- Clarifier les différentes étapes et les responsabilités
- Identifier les points essentiels
- Faciliter la réalisation de cette étape complexe
- Limiter la durée d’allongement de la durée de séjour du fait d’une sortie mal préparée
Le document ci-dessous décrit ce processus complexe, précise les différentes étapes et les responsabilités.

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5. Mettre en place une check-list et une enveloppe de sortie
La sortie d’hospitalisation d’un patient est une étape importante et complexe dans son organisation (nombreux
intervenants, documents à fournir…).
Cette problématique a mis en évidence l’intérêt de formaliser ce processus par la création d’une check-list. Elle
est intégrée dans l’enveloppe de sortie, qui permet de regrouper l’ensemble des documents indispensables au
sein d’une enveloppe dédiée au patient, au fur et à mesure de sa production.
Objectifs
- Favoriser les sorties des patients le matin
- Limiter les temps d’attente inutiles pour le patient, les ambulanciers…
- S’assurer de l’exhaustivité des documents remis au patient

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6 Informer le patient et sa famille de ses conditions de sortie dès son admission
Pour que la réalisation des sorties le matin apporte un réel gain d’efficience à l’ensemble de l’organisation, il est
impératif de communiquer sur cette pratique auprès des différents intervenants.
Concernant l’information faite aux patients et à leurs familles ; deux éléments ont été retenus :
 Une affiche apposée à l’intérieur des chambres indique aux patients que la sortie s’effectue le matin
avant midi.
 Le livret d’accueil indique également l’heure de sortie et la motivation de la sortie du matin.