Objectifs

COURS INTENSIFS DE LA FFCD
Amiens, le 11 et 12 mai 2017
Université de Picardie Jules Verne d’Amiens - Amphithéâtre C, Bâtiment G,
Chemin du Thil, 80000 AMIENS
Comité d’organisation :
Dr Vincent Hautefeuille – Pr Bruno Chauffert – Pr Jean-Marc Regimbeau – Pr Eric Nguyen-
Khac – Pr Pierre Michel – Pr Come Lepage – Pr Jean Marc Phelip
Objectifs
Les cours intensifs de la FFCD ont pour but de faire le point sur les connaissances actuelles et
validées permettant la prise en charge des patients atteints de cancers digestifs.
Seront donc abordés dans chaque présentation les données épidémiologiques, cliniques,
histologiques, radiologiques, médicales et chirurgicales à connaitre. Les référentiels de prise en
charge seront énoncés.
Par ailleurs, des objectifs thérapeutiques spécifiques à chaque organe seront définis,
correspondant aux situations difficiles et débattues afin d’apporter des éléments de réponse
utiles à la prise de décision thérapeutique.
Le temps de chaque intervention inclut 5 à 10 minutes de questions.
Jeudi 11 mai 2017
8h 30 : Accueil
Session 1
9h00 – 9h20 : Oncogériatrie en cancérologie digestive
Elisabeth Carola – GHPSO, Creil-Senlis
Objectifs pédagogiques :
 Echelles et méthodes d’évaluation de la personne âgée
 Méthodes d’évaluation des risques et bénéfices de la chirurgie dans cette population
 Intérêt de la chimiothérapie palliative dans cette population : objectifs et faisabilité
9h20 – 9h50 : Traitement médical des carcinomes hépatocellulaires
Eric Nguyen-Khac - CHU Amiens Picardie
Objectifs pédagogiques :
 Préciser les modalités de diagnostic des CHC
 Indications et modalités des traitements curatifs : place de la transplantation, de la
chirurgie et de la radiofréquence
 Indications de la chimioembolisation et de la radiothérapie
 Comment traiter un CHC non curable et non chimioembolisable ?

9h50 – 10h30 : Prise en charge des cancers de l’œsophage
Christophe Mariette - CHRU Lille
Objectifs pédagogiques :
 Place du traitement endoscopique exclusif
 Préciser les séquences thérapeutiques des cancers localisés : quand peut-on opérer
d’emblée et quand faut-il discuter une radiochimiothérapie néoadjuvante
 Préciser les modalités préopératoires de leur prise en charge
Alexandre Coutte - CHU Amiens Picardie
Objectifs pédagogiques :
 Préciser les indications et les modalités de la radiochimiothérapie exclusive, les
contraintes dosimétriques
 Faut-il prendre en charge différemment les adénocarcinomes et les carcinomes
épidermoïdes ?
 Prise en charge des formes métastatiques
10h30 – 10h50 : Principes de traitement des cancers épidermoïdes du canal anal
Simon Pernot - HEGP, Paris
Objectifs pédagogiques :
 Préciser les indications de radiothérapie et de radiochimiothérapie des formes localisées
 Evaluation de la réponse après traitement et indications de reprise chirurgicale
 Chimiothérapie des formes métastatiques
10h50-11h20 : Pause
Session 2
11h20 – 11h40 : Traitement des cancers de l’intestin grêle (adjuvant et métastatique)
Aziz Zaanan - HEGP, Paris
Objectifs pédagogiques :
 Place de la chimiothérapie adjuvante : faut-il les traiter comme les adénocarcinomes
coliques ? Facteurs influençant la décision thérapeutique.
 Quelle chimiothérapie utiliser en situation métastatique ? Y a-t’il une place pour les
biothérapies type antiVEGF et antiEGFr ?
11h40 – 12h10 : Prise en charge des cancers gastriques
Pierre Michel - CHU Rouen
Objectifs pédagogiques :
 Quel bilan préopératoire réaliser dans les adénocarcinomes gastriques ? L’écho-
endoscopie est-elle encore utile ?
 Préciser les modalités de chimiothérapie des formes localisées
 Prise en charge des adénocarcinomes de la jonction oeso-gastrique : « votre
chirurgie/chimiothérapie, avec ou sans radiothérapie ? »
 Indication des chimiothérapies des formes métastatiques : quelle deuxième ligne ? Place
des anticorps monoclonaux ?
12h10 – 12h40 : Carcinose péritonéale : quand envisager une résection et une
chimiothérapie hyperthermie intrapéritonéale ?
Charles Sabbagh - CHU Amiens Picardie
Objectifs pédagogiques :
 Principes de réalisation, précautions à prendre avant sa réalisation
 Indications de la CHIP dans les cancers gastriques et colorectaux
 Autres indications en discussion

12h40-14h00 : Déjeuner
Session 3
14h00 – 14h30 : Chirurgie des cholangiocarcinomes et des cancers de la vésicule biliaire
Jean-Marc Regimbeau - CHU Amiens Picardie
Objectifs pédagogiques :
 Définir le bilan préthérapeutique d’un cholangiocarcinome et les principes de la chirurgie
d’exérèse
 Y a-t’il une place pour la chirurgie dans les formes métastatiques hépatiques ?
14h30 – 15h00 : Traitement médical des cholangiocarcinomes
Julien Edeline - Centre Eugène Marquis, Rennes
Objectifs pédagogiques :
 Peut-on discuter une chimiothérapie adjuvante après résection d’un
cholangiocarcinome ?
 Traitement des formes localement avancées non opérables et des formes métastatiques
15h00 – 15h30 : Prothèses endoscopiques en cancérologie digestive : quand, comment
et pour quel patient ?
Henri Thiebault - CHU Amiens Picardie
Objectifs pédagogiques :
 Indications de pose d’une prothèse par voie endoscopique : prothèses biliaires,
œsophagienne, et en cas d’ictère obstructif sur un adénocarcinome du pancréas
céphalique
 Faut-il enlever la prothèse œsophagienne avant radiochimiothérapie ?
15h30 – 16h00 : Pause
Session 4
16h00 – 16h30 : Comment différencier un cancer du pancréas localement avancé d’un
cancer borderline et quel impact sur la stratégie : le débat de la prise en charge
préopératoire
Lilian Schwartz - CHU Rouen
Objectifs pédagogiques :
 Définir les modalités d’exploration préopératoires et les critères qui définissent un cancer
du pancréas borderline et localement avancé
 Principes de la chirurgie d’exérèse
16h30 – 17h00 : Traitement des cancers pancréatiques : adjuvant et métastatique
Pascal Hammel - CHU Beaujon, Clichy la Garenne
Objectifs pédagogiques :
 Quelle chimiothérapie adjuvante choisir ?
 Formes localement avancées non opérables : chimiothérapie ou radiochimiothérapie ?
 Choix de la chimiothérapie dans les formes métastatiques
17h00 – 17h30 : ADN tumoral circulant : intérêt en cancérologie digestive
Pierre Laurent-Puig - Faculté Paris Descartes, Paris
Objectifs pédagogiques :
 Préciser l’impact diagnostique et pronostique de l’ADNtc
 L’ADNtc a-t’il déjà une place en clinique : impact sur la détermination de la réponse
tumorale, sur l’indication des traitements adjuvants et sur l’échappement thérapeutique ?
17h30 : Fin de la journée

Vendredi 12 mai 2017
Accueil : 8h30
Session 5
09h00 – 09h30 : Généralités sur les tumeurs et carcinomes neuroendocrines
Vincent Hautefeuille - CHU Amiens Picardie
Objectifs pédagogiques :
 Nouvelle classification OMS 2017
 Epidémiologie et présentation clinique des néoplasies neuroendocrines (notamment
syndrome sécrétant)
 Bilan minimum : quelle imagerie conventionnelle, quels dosages biologiques et
hormonaux, quelle imagerie métabolique ?
09h30 – 10h00 : Traitement des TNE duodéno-pancréatiques
Guillaume Roquin - CHU Angers
Objectifs pédagogiques :
 Modalités de traitement du syndrome sécrétant
 Place de la chirurgie dans les formes métastatiques : TNE de la tête vs TNE de la
queue du pancréas !
 Quelle stratégie thérapeutique : analogues de la somatostatine, chimiothérapie ou
thérapie ciblée ?
10h00 – 10h30 : Traitement des TNE du grêle
Guillaume Cadiot - CHU Reims
Objectifs pédagogiques :
 Faut-il opérer le primitif ?
 Faut-il opérer les formes métastatiques ?
 Préciser les indications des traitements médicaux et préciser les stratégies
thérapeutiques d’une TNE digestive
10h30 – 10h50 : Prise en charge des néoplasies neuroendocrines G3
Vincent Hautefeuille - CHU Amiens Picardie
Objectifs pédagogiques :
 Le groupe G3 de la classification OMS 2010 est-il homogène ?
 Quel protocole de chimiothérapie pour quelle G3 ?
10h50 – 11h20 : Pause
Session 6
11h20 – 11h50 : Prise en charge d’une GIST
Olivier Bouché - CHU Reims
Objectifs pédagogiques :
 Classifications pronostiques : Fletcher, Miettinen ou Joensuu ?
 Indications du traitement adjuvant
 Y a-t’il une place pour le traitement néoadjuvant dans la prise en charge des GIST ?
 Stratégie thérapeutique des formes métastatiques : imatinib en première ligne pour tout
le monde ? Quelle TKI après progression ?
 Situations difficiles : fausse progression, progression focale
11h50 – 12h20 : Evaluation radiologique (RECIST, mRECIST, nouveaux critères)
Caroline Caramela – Institut Gustave Roussy, Villejuif
Objectifs pédagogiques :
 Principes de l’évaluation de la réponse carcinologique en oncologie digestive
 Les critères RECIST sont-ils suffisants : exemple de l’évaluation de la réponse tumorale
des métastases hépatiques à l’heure des thérapies ciblées (cancer colorectal, GIST)
 Comment évaluer un patient sous immunothérapie ?

12h20 – 14h00 : Déjeuner
Session 7
14h00 – 14h30 : Dépistage du cancer colorectal
Thomas Aparicio - CHU Saint Louis, Paris
Objectifs pédagogiques :
 Epidémiologie des cancers colorectaux
 Définition des groupes à risque et stratégie de dépistage
 Notions de génétique : syndrome de Lynch, PAF et polypose à MYH
 Le nouveau test immunologique : vous aussi vous trouvez plus de polypes ?
14h30 – 15h00 : Chirurgie du cancer colorectal non métastatique
Charles Sabbagh - CHU Amiens Picardie
Objectifs pédagogiques :
 Modalités chirurgicales
 Particularité de l’approche des cancers du rectum : chirurgie, traitement néoadjuvant
autre que la radiochimiothérapie type Cap50
15h00 – 15h30 : Traitement adjuvant d’un cancer colorectal de stade II et stade III
Julien Taieb - HEGP, paris
Objectifs pédagogiques :
 Préciser les indications de chimiothérapie adjuvante
 Qu’est-ce qu’un stade II à haut risque en 2017 : impact des caractéristiques moléculaires
 Place de l’oxaliplatine chez le sujet âgé : à qui faire un FOLFOX au-delà de 70 ans ?
15h30-16h00 : Pause
Session 8
16h00 – 16h30 : Radiothérapie stéréotaxique : Quelle place en oncologie digestive ?
Xavier Mirabel - Centre Oscar Lambret, Lille
Objectifs pédagogiques :
 Modalités de la radiothérapie stéréotaxique en cancérologie digestive
 Place dans le traitement de la récidive ganglionnaire : exemple du cancer colorectal
 Place dans le traitement des métastases et du CHC
16h30 – 17h00 : Chirurgie des métastases du cancer colorectal
Jean-Marc Regimbeau - CHU Amiens Picardie
Objectifs pédagogiques :
 Préciser les indications, les techniques, les limites et les résultats de la chirurgie des
métastases de cancers colorectaux
 Place et choix du traitement néoadjuvant
17h00 – 17h30 : Chimiothérapie pour métastases d’un cancer colorectal
Frédéric Di Fiore - CHU Rouen
Objectifs pédagogiques :
 Préciser les indications de chimiothérapies des cancers colorectaux métastatiques
 Comment choisir sa chimiothérapie de première ligne ?
 Stratégie ultérieure : intensifier, entretenir ou arrêter ? Choix des chimiothérapies des
autres lignes
17h30 : Fin de la journée