SPECIALITE ALLERGIE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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SPECIALITE ALLERGOLOGIE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE Concept de formation post-graduée du Service d’immunologie et d’allergie du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois de Lausanne 1. Description du centre de formation post-graduée. - Le Service d’immunologie et d’allergie du Centre hospitalier universitaire vaudois est membre du Département de médecine interne. - Le Service d’immunologie et d’allergie interagit avec le Département de médecine interne comme consultant pour l’immunologie clinique et l’allergologie. Il est responsable d’une policlinique ambulatoire d’allergologie et d’immunologie clinique en association avec la Policlinique médicale universitaire de Lausanne, d’un laboratoire accrédité de diagnostic en allergologie et immunologie clinique (CHUV BH-19), de laboratoires de recherche fondamentale dans le domaine du SIDA (Hôpital Beaumont), de l’allergie et de l’immunologie clinique (Hôpital orthopédique), ainsi que d’un centre de Vaccinologie et d’Immunothérapie pour la recherche clinique dans ce domaine (Hôpital Beaumont). - Le Service d’immunologie et d’allergie fonctionne comme centre de référence pour les cas cliniques d’allergologie et d’immunologie clinique. Il effectue divers services techniques/thérapeutiques pour les besoins internes du CHUV (laboratoire de diagnostic) et ceux des médecins praticiens de la région (références de cas, tests de provocation, désensibilisation etc…) ou des Hôpitaux affiliés (H. Ophtalmique, cas d’uvéite). 1.1 - Le Service d’immunologie et d’allergie du CHUV est un centre de formation post-graduée de catégorie Aa et Ai pour la spécialité « Allergologie et Immunologie clinique ». Il est reconnu comme centre de formation en médecine interne pour une année. Le Service fonctionne en interaction rapprochée (discussions de cas, séminaires communs) avec le Département de Pédiatrie et son Unité d’allergologie, le Service de Dermatologie, le Service de Neurologie, le Service de Pneumologie, le Service de Rhumatologie, l’Unité de Transplantation, le Service des Maladies Infectieuses, le Service de Gastroentérologie (tous du Département de médecine interne), l’Hôpital Ophtalmique (uvéites), le Département de Gynécologie (lupus). 1.2 Description des activités. Diagnostic et traitements des affection allergiques et immunologiques, fréquemment en association avec les Services cités plus haut. Points forts (diagnostic, traitement, recherche) dans le domaine du SIDA, de l’immunothérapie des affections inflammatoires de système et des affections allergiques, de l’asthme et de la vaccination (développement de nouveaux vaccins dans le domaine du SIDA et de la malaria). Types d’activité : Consultations ambulatoires dans le domaine de l’allergologie et de l’immunologie clinique (environ 3000 par année), consultations auprès des patients hospitalisés dans le Département de médecine ainsi que dans les autres services du CHUV (environ 500 par année). Réalisation selon indication de tests de provocation médicamenteux et allergéniques divers (environ 100 par année), bilans allergoimmunologiques divers, tests diagnostics des allergies médicamenteuses, traitements Concept de formation post-graduée, Lausanne, 1.03 1 des pathologies inflammatoires systémiques (dans la station de lits ambulatoires, par immunosuppresseurs divers, anti-cytokines, cytokines (interféron-alpha (hépatite, uvéites) etc…), désensibilisations conventionnelles ou en rush. 1.3 Equipe clinique Prof. Giuseppe Pantaleo, médecin-chef Prof. associé François Spertini, médecin-adjoint, spécialiste FMH en allergologie et immunologie clinique et en médecine interne, spécialiste FAMH en immunologie clinique,. Dr Annette Leimgruber, ME, médecin-associé (40%), spécialiste FMH en allergologie et immunologie clinique et en médecine interne. Dr Pierre-Alexandre Bart, médecin-associé (50%), spécialiste FMH en allergologie et immunologie clinique et en médecine interne. Dr Floriana Lurati, cheffe de clinique-adjointe, spécialiste FMH en allergologie et immunologie clinique et en médecine interne. Médecins-adjoints à temps partiel (10%) : Dr J. Duc, Sion, Dr E. Beretta, Montreux, Dr J.-P. Lantin, Lugano, spécialistes FMH en allergologie et immunologie clinique et en médecine interne. Médecins-assistants : 2-3 postes de formation en allergologie et immunologie clinique, 1-2 postes en rotation de médecine interne. 1.4 Particularité des infrastructures Le Service d’immunologie et d’allergie est doté de plus de 400 m2 de surface de laboratoire de recherche et de diagnostic (laboratoire d’immunologie et d’allergie du CHUV, Centre de Vaccinologie et d’Immunothérapie), entièrement équipé de connections électroniques avec le réseau hospitalier et Internet, de même qu’avec la bibliothèque de la Faculté de médecine. Salle de rhinoscopie et de provocation. Sa dotation en personnel soignant (infirmières) est dépendante du Département de médecine interne et de la Policlinique médicale universitaire, de même que la station de lits ambulatoires (hospitalisation d’un jour). Le Centre de Vaccinologie et d’Immunothérapie héberge la recherche clinique dans ce domaine. Il est en cours d’accréditation et possède sa propre équipe de gestion, de soins et de recherche. Voir aussi site web pour plus de détails et accès aux rapports annuels (www.hospvd.ch ou www.immunologyresearch.ch). 2. Centre de formation 2.1 Médecins responsables : Professeur G. Pantaleo, Professeur associé F. Spertini, Dr A. Leimgruber, ME, Dr P.-A. Bart. 2.2 - Apprentissage de base Prise d’anamnèse et examen clinique spécifique, indication et exécution des tests diagnostiques adéquats auprès des patients référés dans le domaine de l’allergologie et de l’immunologie clinique. Bilans allergologiques et immunologiques par tests cutanés divers, tests de provocation, tests d’élimination, investigations sérologiques. Thérapies spécifiques et symptomatiques auprès des patients ambulatoires ou hospitalisés. - Concept de formation post-graduée, Lausanne, 1.03 2 2.3 - 2.4 - Autres activités Stages de laboratoire dans le domaine diagnostic en allergologie et immunologie clinique et apprentissage théorique des tests de prolifération cellulaire, de production de cytokines, de détection d’anticorps IgE, IgG, Western Blot, immunofluorescence, PCR, diagnostics sérologiques et moléculaires des affections virales (hépatites virales et HIV). Suivi thérapeutique des patients transplantés en collaboration avec l’Unité de transplantation. Suivi de cas pédiatriques sous la supervision du Dr M. Hofer, Unité d’allergologie du Département de Pédiatrie du CHUV. Suivi diagnostic et thérapeutique des hépatites virales. Activités scientifiques dans le domaine de l’allergologie et de l’immunologie clinique ou du HIV : Phase d’introduction dans les nouveaux établissement de formation Lors de leur entrée en fonction, les nouveaux assistants sont orientés sur leur programme de formation par les médecins responsables du Service. Durant les 4 premiers mois, un stage de 2 semaines est organisé au laboratoire de diagnostic pour une introduction aux techniques de laboratoire. Dès la 1ère semaine, le nouvel assistant participe aux consultations ambulatoires ainsi qu’aux consultations internes, sous la supervision directe de l’un des cadres du Service. Le médecinassistant est initié à la rédaction des rapports de consultation qui sont systématiquement revus et co-signés par l’un des médecins responsables. 2.5 Contenu de la formation post-graduée - Documents de base : - Règlement de la formation post-graduée FMH du 01.01.2002. - Programme de formation post-graduée en allergologie et immunologie clinique du 01.01.2001. - Catalogue des objectifs d’apprentissage de la SSAI du 01.02.2002 - Connaissances théoriques : - Connaissance des aspects cliniques, anatomiques, physiopathologiques, pharmacologiques et épidémiologiques significatifs des affections allergiques et immunologiques. - Connaissance des méthodes d’investigations cliniques et de laboratoire du domaine de l’allergologie et de l’immunologie clinique et de leurs indications, limites, risques et coûts. - Connaissance large du diagnostic, du diagnostic différentiel et des modalités de traitements des affections spécifiques à la spécialité. - Suivi du développement scientifique dans le domaine de l’allergologie et de l’immunologie clinique et développement d’un esprit critique face aux publications du domaine (par des journal-club par ex.). - Programme de compétence et d’acquis selon l’annexe au contrat de travail « Contenu de la formation » 2.6 Organisation de la formation - Consultations ambulatoires ou internes quotidiennes, supervisées, dans le domaine de l’allergologie et de l’immunologie clinique (activités non séparées). Concept de formation post-graduée, Lausanne, 1.03 3 - 2.6 - Rapports bi-hebdomadaires des cas de consultations ambulatoires et internes. Visite des cas d’allergologie et/ou d’immunologie clinique hospitalisés avec superviseur. Participation active à la formation post-graduée et continue en allergologie et immunologie clinique organisée par le Service, ainsi qu’en connexion avec les services de pneumologie, de rhumatologie en particulier, et d’autres services d’allergologie et d’immunologie clinique suisses (HUG en particulier, séminaires inter-unité) ou de la SSAI. Rédaction d’articles médicaux de formation post-graduée et continue sous supervision. Journal-club clinique, journal-club d’immunologie fondamentale (1x/sem. chacun). Validation médicale du laboratoire de diagnostic. Support d’apprentissage Accès à Medline et autres programmes d’apprentissage médicaux électroniques. Accès à la bibliothèque de la Faculté de médecine de Lausanne, soit par consultation directe, soit par voie électronique. 3. Entretien d’évaluation - Tous les 6 mois à 1 an. - Dates précisées dans le contrat d’engagement. - Interviews en présence des cadres du Service. - Rédaction d’un protocole FMH toutes les années. Concept de formation post-graduée, Lausanne, 1.03 4 FMH allergologie et immunologie clinique Contenu du programme de formation post-graduée Candidat/e à la spécialité ……………………………………………………………………….. Centre de formation : Service d’immunologie et d’allergie, Lausanne, CHUV Visa et date Formation post-graduée en : Allergologie et immunologie clinique (inclu laboratoire d’immunologie) Investigations particulières : Anamnèse et status allergologique Anamnèse et status immunologique Tests cutanés en prick et IDR Tests cutanés de contact Tests d’allergie médicamenteuse aux anesthésiques généraux Tests d’allergie médicamenteuse aux anesthésiques locaux Tests de provocation nasale Tests de provocation conjonctivale Tests de provocation alimentaire Tests de provocation aux médicaments Connaissance théoriques des tests diagnostiques de laboratoire Connaissance théorique des tests de fonction pulmonaire Connaissance théorique du test de provocation à la méthacholine Thérapies particulières : Mesures d’éviction des allergènes Thérapie symptomatique Immunothérapie spécifique Désensibilisation en rush (hyménopt., méd.) Traitements immunosuppresseurs Traitements immunomodulateurs (anti-cytokine, IVIG) Durée *………………… ……………... **……………….. ……………... …………………. ……………... …………………. ……………... …………………. ……………... …………………. ……………... …………………. …………………. …………………. …………………. …………………. ……………... ……………... ……………... ……………... ……………... ………………….. ……………... ………………….. ……………... ………………….. ……………... …………………. …………………. …………………. …………………. …………………. ……………... ……………... ……………... ……………... ……………... …………………. ……………... Participation à des études cliniques (immunologie clinique, allergologie, vaccination) : Thème…………………………………………………………………………………….……... …………………………………………………………………………………………………… Publication ……………………………………………………………………………………… Enseignement…………………………………………………………………………………………….. * durée en mois ** nombre d’investigations exécutées sous supervision Concept de formation post-graduée, Lausanne, 1.03 5 Contrat de formation post-graduée Spécialité allergologie et immunologie clinique Professeur G. Pantaleo Médecin-chef du Service d’immunologie et d’allergie du CHUV (catégorie Aa/Ai) et Monsieur/Madame …………………………………………. En tant que candidat/e au titre de spécialiste Concluent le contrat de formation post-graduée suivant : Durée : de …………………………………… à ……………………………………… Conditions de travail (durée de travail, vacances, salaire ...) selon directives cantonales. - Contenu de la formation post-graduée : cf. document en annexe. - Entretiens d’évaluation : 1 ………………… 2 …………………. 3 …………………. Les parties attestent par leur signature leur accord contractuel. Chef du Service : Candidat/e à la spécialité : Date …………………………………… Date ……………………………… Signature ………………………………. Signature ………………………… Concept de formation post-graduée, Lausanne, 1.03 6
