SPECIALITE ALLERGIE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE

SPECIALITE ALLERGOLOGIE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Concept de formation post-graduée du Service d’immunologie et d’allergie
du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois de Lausanne
1. Description du centre de formation post-graduée.
- Le Service d’immunologie et d’allergie du Centre hospitalier universitaire vaudois est
membre du Département de médecine interne.
- Le Service d’immunologie et d’allergie interagit avec le Département de médecine interne
comme consultant pour l’immunologie clinique et l’allergologie. Il est responsable d’une
policlinique ambulatoire d’allergologie et d’immunologie clinique en association avec la
Policlinique médicale universitaire de Lausanne, d’un laboratoire accrédité de diagnostic
en allergologie et immunologie clinique (CHUV BH-19), de laboratoires de recherche
fondamentale dans le domaine du SIDA (Hôpital Beaumont), de l’allergie et de
l’immunologie clinique (Hôpital orthopédique), ainsi que d’un centre de Vaccinologie et
d’Immunothérapie pour la recherche clinique dans ce domaine (Hôpital Beaumont).
- Le Service d’immunologie et d’allergie fonctionne comme centre de référence pour les
cas cliniques d’allergologie et d’immunologie clinique. Il effectue divers services
techniques/thérapeutiques pour les besoins internes du CHUV (laboratoire de diagnostic)
et ceux des médecins praticiens de la région (références de cas, tests de provocation,
désensibilisation etc…) ou des Hôpitaux affiliés (H. Ophtalmique, cas d’uvéite).
1.1 Le Service d’immunologie et d’allergie du CHUV est un centre de formation
post-graduée de catégorie Aa et Ai pour la spécialité « Allergologie et
Immunologie clinique ».
- Il est reconnu comme centre de formation en médecine interne pour une année.
- Le Service fonctionne en interaction rapprochée (discussions de cas, séminaires
communs) avec le Département de Pédiatrie et son Unité d’allergologie, le Service
de Dermatologie, le Service de Neurologie, le Service de Pneumologie, le Service de
Rhumatologie, l’Unité de Transplantation, le Service des Maladies Infectieuses, le
Service de Gastroentérologie (tous du Département de médecine interne), l’Hôpital
Ophtalmique (uvéites), le Département de Gynécologie (lupus).
1.2 Description des activités.
- Diagnostic et traitements des affection allergiques et immunologiques, fréquemment
en association avec les Services cités plus haut.
- Points forts (diagnostic, traitement, recherche) dans le domaine du SIDA, de
l’immunothérapie des affections inflammatoires de système et des affections
allergiques, de l’asthme et de la vaccination (développement de nouveaux vaccins
dans le domaine du SIDA et de la malaria).
- Types d’activité : Consultations ambulatoires dans le domaine de l’allergologie et de
l’immunologie clinique (environ 3000 par année), consultations auprès des patients
hospitalisés dans le Département de médecine ainsi que dans les autres services du
CHUV (environ 500 par année). Réalisation selon indication de tests de provocation
médicamenteux et allergéniques divers (environ 100 par année), bilans allergo-
immunologiques divers, tests diagnostics des allergies médicamenteuses, traitements
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des pathologies inflammatoires systémiques (dans la station de lits ambulatoires, par
immunosuppresseurs divers, anti-cytokines, cytokines (interféron-alpha (hépatite,
uvéites) etc…), désensibilisations conventionnelles ou en rush.
1.3 Equipe clinique
- Prof. Giuseppe Pantaleo, médecin-chef
- Prof. associé François Spertini, médecin-adjoint, spécialiste FMH en allergologie et
immunologie clinique et en médecine interne, spécialiste FAMH en immunologie
clinique,.
- Dr Annette Leimgruber, ME, médecin-associé (40%), spécialiste FMH en
allergologie et immunologie clinique et en médecine interne.
- Dr Pierre-Alexandre Bart, médecin-associé (50%), spécialiste FMH en allergologie
et immunologie clinique et en médecine interne.
- Dr Floriana Lurati, cheffe de clinique-adjointe, spécialiste FMH en allergologie et
immunologie clinique et en médecine interne.
- Médecins-adjoints à temps partiel (10%) : Dr J. Duc, Sion, Dr E. Beretta, Montreux,
Dr J.-P. Lantin, Lugano, spécialistes FMH en allergologie et immunologie clinique
et en médecine interne.
- Médecins-assistants : 2-3 postes de formation en allergologie et immunologie
clinique, 1-2 postes en rotation de médecine interne.
1.4 Particularité des infrastructures
- Le Service d’immunologie et d’allergie est doté de plus de 400 m2 de surface de
laboratoire de recherche et de diagnostic (laboratoire d’immunologie et d’allergie du
CHUV, Centre de Vaccinologie et d’Immunothérapie), entièrement équipé de
connections électroniques avec le réseau hospitalier et Internet, de même qu’avec la
bibliothèque de la Faculté de médecine. Salle de rhinoscopie et de provocation. Sa
dotation en personnel soignant (infirmières) est dépendante du Département de
médecine interne et de la Policlinique médicale universitaire, de même que la station
de lits ambulatoires (hospitalisation d’un jour). Le Centre de Vaccinologie et
d’Immunothérapie héberge la recherche clinique dans ce domaine. Il est en cours
d’accréditation et possède sa propre équipe de gestion, de soins et de recherche. Voir
aussi site web pour plus de détails et accès aux rapports annuels (www.hospvd.ch ou
www.immunologyresearch.ch).
2. Centre de formation
2.1 Médecins responsables : Professeur G. Pantaleo, Professeur associé F. Spertini, Dr
A. Leimgruber, ME, Dr P.-A. Bart.
2.2 Apprentissage de base
- Prise d’anamnèse et examen clinique spécifique, indication et exécution des tests
diagnostiques adéquats auprès des patients référés dans le domaine de l’allergologie
et de l’immunologie clinique.
- Bilans allergologiques et immunologiques par tests cutanés divers, tests de
provocation, tests d’élimination, investigations sérologiques.
- Thérapies spécifiques et symptomatiques auprès des patients ambulatoires ou
hospitalisés.
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2.3 Autres activités
- Stages de laboratoire dans le domaine diagnostic en allergologie et immunologie
clinique et apprentissage théorique des tests de prolifération cellulaire, de production
de cytokines, de détection d’anticorps IgE, IgG, Western Blot, immunofluorescence,
PCR, diagnostics sérologiques et moléculaires des affections virales (hépatites
virales et HIV).
- Suivi thérapeutique des patients transplantés en collaboration avec l’Unité de
transplantation.
- Suivi de cas pédiatriques sous la supervision du Dr M. Hofer, Unité d’allergologie
du Département de Pédiatrie du CHUV.
- Suivi diagnostic et thérapeutique des hépatites virales.
- Activités scientifiques dans le domaine de l’allergologie et de l’immunologie
clinique ou du HIV :
2.4 Phase d’introduction dans les nouveaux établissement de formation
- Lors de leur entrée en fonction, les nouveaux assistants sont orientés sur leur
programme de formation par les médecins responsables du Service. Durant les 4
premiers mois, un stage de 2 semaines est organisé au laboratoire de diagnostic pour
une introduction aux techniques de laboratoire. Dès la 1ère semaine, le nouvel
assistant participe aux consultations ambulatoires ainsi qu’aux consultations
internes, sous la supervision directe de l’un des cadres du Service. Le médecin-
assistant est initié à la rédaction des rapports de consultation qui sont
systématiquement revus et co-signés par l’un des médecins responsables.
2.5 Contenu de la formation post-graduée
- Documents de base :
- Règlement de la formation post-graduée FMH du 01.01.2002.
- Programme de formation post-graduée en allergologie et immunologie clinique
du 01.01.2001.
- Catalogue des objectifs d’apprentissage de la SSAI du 01.02.2002
- Connaissances théoriques :
- Connaissance des aspects cliniques, anatomiques, physiopathologiques,
pharmacologiques et épidémiologiques significatifs des affections allergiques et
immunologiques.
- Connaissance des méthodes d’investigations cliniques et de laboratoire du
domaine de l’allergologie et de l’immunologie clinique et de leurs indications,
limites, risques et coûts.
- Connaissance large du diagnostic, du diagnostic différentiel et des modalités de
traitements des affections spécifiques à la spécialité.
- Suivi du développement scientifique dans le domaine de l’allergologie et de
l’immunologie clinique et développement d’un esprit critique face aux publications du
domaine (par des journal-club par ex.).
- Programme de compétence et d’acquis selon l’annexe au contrat de travail
« Contenu de la formation »
2.6 Organisation de la formation
- Consultations ambulatoires ou internes quotidiennes, supervisées, dans le
domaine de l’allergologie et de l’immunologie clinique (activités non séparées).
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- Rapports bi-hebdomadaires des cas de consultations ambulatoires et internes.
- Visite des cas d’allergologie et/ou d’immunologie clinique hospitalisés avec
superviseur.
- Participation active à la formation post-graduée et continue en allergologie et
immunologie clinique organisée par le Service, ainsi qu’en connexion avec les
services de pneumologie, de rhumatologie en particulier, et d’autres services
d’allergologie et d’immunologie clinique suisses (HUG en particulier,
séminaires inter-unité) ou de la SSAI.
- Rédaction d’articles médicaux de formation post-graduée et continue sous
supervision.
- Journal-club clinique, journal-club d’immunologie fondamentale (1x/sem.
chacun).
- Validation médicale du laboratoire de diagnostic.
2.6 Support d’apprentissage
- Accès à Medline et autres programmes d’apprentissage médicaux électroniques.
- Accès à la bibliothèque de la Faculté de médecine de Lausanne, soit par consultation
directe, soit par voie électronique.
3. Entretien d’évaluation
- Tous les 6 mois à 1 an.
- Dates précisées dans le contrat d’engagement.
- Interviews en présence des cadres du Service.
- Rédaction d’un protocole FMH toutes les années.
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FMH allergologie et immunologie clinique
Contenu du programme de formation post-graduée
Candidat/e à la spécialité ………………………………………………………………………..
Centre de formation : Service d’immunologie et d’allergie, Lausanne, CHUV
Visa et date
Formation post-graduée en :
Allergologie et immunologie clinique Durée *………………… ……………...
(inclu laboratoire d’immunologie)
Investigations particulières :
Anamnèse et status allergologique **……………….. ……………...
Anamnèse et status immunologique …………………. ……………...
Tests cutanés en prick et IDR …………………. ……………...
Tests cutanés de contact …………………. ……………...
Tests d’allergie médicamenteuse aux
anesthésiques généraux …………………. ……………...
Tests d’allergie médicamenteuse aux
anesthésiques locaux …………………. ……………...
Tests de provocation nasale …………………. ……………...
Tests de provocation conjonctivale …………………. ……………...
Tests de provocation alimentaire …………………. ……………...
Tests de provocation aux médicaments …………………. ……………...
Connaissance théoriques des tests
diagnostiques de laboratoire ………………….. ……………...
Connaissance théorique
des tests de fonction pulmonaire ………………….. ……………...
Connaissance théorique du test
de provocation à la méthacholine ………………….. ……………...
Thérapies particulières :
Mesures d’éviction des allergènes …………………. ……………...
Thérapie symptomatique …………………. ……………...
Immunothérapie spécifique …………………. ……………...
Désensibilisation en rush (hyménopt., méd.) …………………. ……………...
Traitements immunosuppresseurs …………………. ……………...
Traitements immunomodulateurs
(anti-cytokine, IVIG) …………………. ……………...
Participation à des études cliniques (immunologie clinique, allergologie, vaccination) :
Thème…………………………………………………………………………………….……...
……………………………………………………………………………………………………
Publication ………………………………………………………………………………………
Enseignement……………………………………………………………………………………………..
* durée en mois
** nombre d’investigations exécutées sous supervision
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