Le confluent mésentéricoporte rétropancréatique

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2003-2004
UNIVERSITE DE NANTES
Le confluent mésentéricoporte rétropancréatique
Par
Mortier Marion
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE
NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2003-2004
UNIVERSITE DE NANTES
Le confluent mésentéricoporte rétropancréatique
Par
Mortier Marion
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE
NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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J’adresse mes sincères remerciements :
à tous les professeurs d’Anatomie pour la richesse et la qualité de leurs enseignements.
au professeur J.LEBORGNE pour m’avoir proposé ce sujet.
à M. Yvan BLIN et Stéphane LAGIER pour leur aide et leur disponibilité.

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PLAN
I- Introduction
II- Organogenèse du confluent mésentéricoporte
III- Rappel anatomique
1- Eléments veineux du confluent
2- Les trois types de confluents
3- Les rapports anatomiques du confluent
IV- Conduite de la dissection
1- But de la dissection
2- Matériel utilisé
3- Sujets et voies d’abord
V- Résultats des dissections
1- Le confluent lui-même
2- Les racines du confluent
3- La veine porte
4- La veine gastrique gauche
VI- Imagerie du confluent
VII- Applications cliniques et chirurgicales
VIII- Conclusion

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I- Introduction
Le tronc porte se forme derrière l’isthme du pancréas ( correspondant à la jonction tête-corps)
par la confluence de quatre troncs veineux :
- la veine mésentérique supérieure
- la veine splénique
- la veine mésentérique inférieure
- la veine gastrique gauche
Il véhicule vers le foie la totalité du sang veineux du tube digestif et des glandes annexes.
Comme tout système porte, il se termine à ses deux extrémités par un réseau capillaire.
La veine splénique provient de la rate, transversalement derrière la queue et le corps du
pancréas et draine le sang d’origine gastrique.
Elle reçoit la veine mésentérique inférieure qui draine le haut rectum, le colon gauche et le tiers
gauche du colon transverse, longe l’angle duodenojéjunal avant de disparaître derrière le corps
du pancréas.
La confluence des deux veines forme le tronc spléno-mésaraique.
La veine mésentérique supérieure draine l’intestin grêle, le caeco-appendice, le colon droit et
les deux tiers droits du colon transverse, monte verticalement devant le troisième duodénum et
le petit pancréas avant de disparaître derrière l’isthme pour rejoindre le tronc spléno-
mésaraique.
La veine gastrique gauche draine l’estomac et l’œsophage abdominal, longe la petite courbure
gastrique et se jette le plus souvent dans le tronc porte mais peut aussi rejoindre le tronc
splénomésaraique ou la veine splénique.
Le tronc porte monte alors obliquement en haut et à droite, passant derrière le premier
duodénum pour rejoindre le pied du pédicule hépatique.