Déficits visuels Dépistage et prise en charge chez le jeune enfant

Déficits visuels
Dépistage et prise en charge chez le jeune
enfant
Rapport établi à la demande de la
Mutuelle générale de l'éducation
nationale
(MGEN)
Expertise Collective
INSERM
© Les Editions INSERM, 2002
101 rue de Tolbiac
75013 PARIS
ISBN 2 85598-805-5
ISSN 1264-1782

Ce document présente les travaux du groupe d’experts réunis par l’Inserm dans le cadre de la
procédure d’expertise collective, pour répondre aux questions posées par la Mutuelle générale
de l’éducation nationale (MGEN) sur le dépistage et la prise en charge des déficits visuels
chez le jeune enfant.
Il s’appuie sur les données scientifiques disponibles en date du dernier semestre 2001. Près de
1 500 articles et documents ont constitué la base documentaire de cette expertise.
Le Centre d’expertise collective de l’Inserm a assuré la coordination de cette expertise
collective avec le Département animation et partenariat scientifique (Daps) pour l’instruction
du dossier, et avec le service de documentation du Département de l’information scientifique
et de la communication (Disc) pour la recherche bibliographique.
Groupes d’experts et auteurs
Catherine ARNAUD, épidémiologie des maladies chroniques et handicaps, Inserm U 518,
faculté de médecine Purpan, Toulouse
Joseph BURSZTYN, ophtalmologie pédiatrique, hôpital Saint-Vincent-de-Paul, Paris
Jacques CHARLIER, département recherche et développement, Métrovision, Pérenchies
Sabine DEFOORT-DHELLEMMES, ophtalmologie, service d’explorations fonctionnelles de
la vision, hôpital Roger-Salengro, Lille
Josseline KAPLAN, handicaps génétiques de l’enfant, Inserm U 393, hôpital Necker-Enfants-
Malades, Paris
Jean-François LE GARGASSON, plasticité cérébrale et adaptation des fonctions visuelles et
motrices, Inserm U 483, université Paris 7
William LENNE, consultant, Marseille
Pierre LÉVY, économie de la santé, laboratoire d’économie et de gestion des organisations de
santé, université Paris-IX Dauphine
Béatrice PELOSSE, ophtalmologie pédiatrique, hôpital Armand-Trousseau, Paris
Serge PORTALIER, psychologie cognitive, directeur du laboratoire Développement et
Handicap, université Lumière Lyon 2, Bron
Claude SPEEG-SCHATZ, ophtalmologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg
François VITAL-DURAND, fonctions visuelles chez l’homme, Inserm U 371, Bron

Ont présenté une communication
Chantal CHIREZ, orthoptiste, comité de dépistage de l’amblyopie du Douaisis, Somain
Claude DARRAS, opticien, Garches
Chantal DAUXERRE, orthoptiste, laboratoire de neuropsychologie des fonctions visuelles,
École pratique des hautes études, Paris
Patrick JANAS, directeur de la publication du mensuel Bien Vu, Nice
Pierre-Marie MASSY,médecin conseiller technique de l’inspecteur d’académie de l’Oise,
Beauvais
Martine MEYER, ophtalmologue, Centre de rééducation pour personnes malvoyantes, Paris
Marie-Dominique TABONE, Centre de bilans de santé de l’enfant de la Caisse primaire
d’assurance maladie de Paris
Martine VACARIE, Bureau « Maladies chroniques, enfant et vieillissement », Direction
générale de la Santé, Paris VII

Sommaire
Avant-propos ...................................................................................... XI
Diagnostic et prise en charge ........................................................ 1
1 Système visuel du nourrisson ........................................................... 3
2Développement de la personne déficiente visuelle .......................... 25
3Étiologie et diagnostic d’une amblyopie .......................................... 45
4 Diagnostic des amétropies ................................................................ 55
5Étiologie et diagnostic des déséquilibres oculomoteurs .................... 59
6Étiologie et diagnostic des pathologies des milieux transparents ..... 75
7Étiologie et diagnostic des pathologies rétiniennes .......................... 83
8 Perspectives dans les méthodes d’exploration de la vision .............. 107
9 Prise en charge optique et chirurgicale des amétropies .................... 117
10 Prise en charge optique et pharmacologique de l’amblyopie
réfractive ou strabique
.................................................................... 129
11 Prise en charge chirurgicale des désordres oculomoteurs ............... 139
12 Prise en charge chirurgicale des pathologies des milieux
transparents
..................................................................................... 159
Dépistage et prévention .................................................................. 169
13 Données épidémiologiques ............................................................. 171
14 Déficits visuels héréditaires et dépistage ......................................... 201
15 Situations àrisque visuel et tests de dépistage ............................... 227
16 Dépistage des déficits visuels en population d’âge préscolaire ....... 249
17 Aspects socioéconomiques ............................................................. 263
IX

Synthèse et recommandations ...................................................... 277
Communications ............................................................................... 311
Dépistage des anomalies de la vision àl’âge préscolaire : expérience du
Centre de Bilans de santéde l’enfant de Paris
....................................... 313
Dépistage de l’amblyopie àl’école maternelle : campagnes du Comité
de dépistage de l’amblyopie du Douaisis
................................................. 321
Dépistage des troubles visuels et accès aux soins en grande section de
maternelle ou en cours préparatoire : expérience du Service de santé
scolaire de l’Oise
..................................................................................... 325
Prise en charge des déficiences visuelles chez le jeune enfant :
expérience d’une orthoptiste au sein d’une équipe multidisciplinaire
... 331
Prise en charge de l’enfant déficient visuel ............................................ 347
Repérage des troubles visuels chez l’enfant : aspects réglementaires ..... 357
Professions impliquées dans la prise en charge des déficits visuels du
jeune enfant
............................................................................................ 361
Équipement optique des enfants ............................................................. 367
Annexes ............................................................................................... 393
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