divers textes de greffes

LA GREFFE DES CHEVEUX DETAILS
SLIT TEXTE MULLER CHRISTIANE
LE SLIT (fente en français)
Contrairement à la technique classique qui consiste à prélever une carotte de cuir chevelu, en fonction de la zone
à regarnir, et ensuite à insérer le micro-greffon (1 à 3 cheveux) le mini-greffon (6 à 8 cheveux) ou le greffon de 10
à 12 cheveux, la technique du SLIT consiste à effectuer à l’aide d’un scalpel une fente (sans ablation donc de cuir
chevelu dépourvu de cheveux) et d’y insérer un micro-greffon de 1 à 2 cheveux).
L’avantage est une cicatrisation extrêmement rapide, et la disparition totale après cicatrisation de la fente, ce qui
donne un résultat très naturel.
Le SLIT est surtout utilisé pour regarnir la bordure frontale
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LT
La micro greffe folliculaire.
Aujourd’hui, toutes les équipes expérimentées pratiquent la micro greffe folliculaire, c’est la technique majeure.
Vous pouvez trouver aussi la technique de l'ultra micro greffe, la micro transplantation douce, qui sont des
appellations marketing de la micro greffe folliculaire.
1) La technique.
La séance se pratique sous anesthésie locale. Elle dure en moyenne 3 à 4 heures pendant lesquelles, le patient est
assis confortablement en train de visionner un film à la télévision. Bien sûr, la séance de greffe se fait sans
douleurs dans pratiquement tous les cas.
a) le prélèvement.
Sous anesthésie locale, nous prélevons une bandelette horizontale dans la zone donneuse dont la surface est
variable en fonction de la séance et de la souplesse du cuir chevelu.
Après suture, le prélèvement sera caché dans tous les cas par les cheveux environnants à la fin de la séance. Ce
prélèvement occasionnera une fine cicatrice horizontale de moins de 2 mm de large qui ne sera pas visible même
avec des cheveux portés courts sur la nuque.
b) la préparation des implants.
Sous microscope, il faut tailler la bandelette en implants contenants les unités folliculaires. Naturellement, les
follicules donnent naissance à 1, 2, 3 ou 4 cheveux, il est impossible de dissocier un follicule. Notre travail consiste
à trier les implants en fonction du nombre de cheveux par follicules. Les implants avec un cheveu seront réservés
pour la ligne frontale, ceux avec 3 ou 4 cheveux pour les zones arrière. Ce travail long et méticuleux conditionne
la réussite du résultat.

c) la réimplantation.
Toujours sous anesthésie locale, on pratique de minis incisions avec une aiguille sur la zone à implanter. Bien sûr
sans traumatiser les cheveux existants. Ensuite, on introduit avec de petites pinces, les implants dans les sites
receveurs en prenant soin de bien orienter le cheveu pour la coiffure.
Au final, le patient repart sans bandage avec une zone de prélèvement invisible cachée par les cheveux.
Sur la zone implantée, pendant 10 à 12 jours persistent de nombreuses croûtes visibles sauf en cas de mèche de
recouvrement.
Après 12 jours, le patient retrouve son aspect initial avec des petits cheveux de 1 à 2 mm sur la zone implantée.
Ces petits cheveux tombent entre 15 jours et 1 mois. Ces nouveaux cheveux implantés repoussent après 12
semaines, ils poussent avec une longueur de 1 cm à 1,5 cm par mois à partir du 3ème mois. Le résultat se produit
donc après 6 mois et 3 à 4 cm de longueur de cheveux.
2) La quantité de cheveux par séance.
La quantité de cheveux implantée par séance est variable en fonction du patient. Cependant, nous garantissons
pour une séance normale, une quantité de cheveux comprise entre 2000 et 3000 cheveux. Il faut différencier le
nombre de cheveux et le nombre d’implants, par exemple :
3000 cheveux donneront 1000 implants folliculaires avec 3 cheveux ou 1500 implants folliculaires avec 2 cheveux
ou 3000 implants folliculaires avec 1 cheveu. L’important est le nombre de cheveux par séance.
3) FUT et FUE.
Ces deux techniques se différencient par la façon d’effectuer le prélèvement de cheveux dans la zone donneuse.
a) FUT.
C’est la technique précédemment décrite qui prélève une bandelette dans la zone donneuse. Le principal
inconvénient pour certains de nos patients est la présence avec la FUT d’une cicatrice très fine à vie qui pourrait
les empêcher de se raser la tête « à blanc » ultérieurement si envie.
b) FUE.
C’est une méthode » consistant à prélever avec un punch (foret d'1 mm) les unités folliculaires dans la zone
donneuse.
L’avantage est la présence d’une multitude de minuscules cicatrices qui permet en théorie de pouvoir se raser la
tête éventuellement.
L’inconvénient est que c’est un prélèvement à l’aveugle avec un grand nombre de follicules gâchés à vie en
fonction de « l’habilité de l’équipe ». Incapacité pour le patient d’évaluer la perte et donc forte présomption de
destruction définitive du capital de cheveux restant pour d’autres greffes.
En conclusion, cette méthode présentée comme la panacée par certains (voir Internet) doit être appliquée aux
patients suivants :

- patients de plus de 50 ans peu susceptibles d’évoluer en calvitie
- patients avec des surfaces peu importantes à remplir
- patients refusant l’idée de cicatrice et assumant le cas échéant ce choix
Greffe sur cheveux crépus
les cheveux crépus - chez l’homme ou chez la femme - ne sont pas un problème pour la greffe au « greffon de 2
mm », bien au contraire : les résultats sont souvent très denses en une seule séance selon la surface à greffer.
Les raisons de la chute des cheveux sont identiques, s’y ajoutent les problèmes des soins et du défrisage régulier.
La technique du « greffon de 2 mm » est particulièrement bien adaptée à la chevelure frisée ou crépue car elle ne
laisse pas de cicatrice, tandis que les « bandelettes » laissent un bourrelet chéloïde et souvent plus pigmenté pour
les peaux les moins foncées. Le prélèvement des greffons de 2mm se fait sous les cheveux alors que la « FUE »
demande le rasage de toute la zone à prélever avant l’intervention, ce qui est très visible durant plusieurs
semaines.
Il faut comprendre pourquoi la technique du « greffon de 2 mm » est bien plus efficace pour les cheveux crépus
que les autres techniques :
- l'implantation des racines des cheveux crépus se fait, non pas comme les autres cheveux de façon parallèle les
uns par rapport aux autres mais de façon anarchique : dans tous les sens ;
- aussi une découpe de " bandelette " de cheveux crépus ne pourra pas faire autrement que de couper
parallèlement les greffons en petits cubes et donc de détruire un maximum de follicules, ne laissant que un à
deux cheveux par greffon ;
- la F.U.E. pour les mêmes raisons est beaucoup plus difficile et prend irrégulièrement un follicule par
prélèvement ;
- seule la méthode prélevant des greffons de " 2mm ", de part son diamètre relativement plus important,
pourra piéger beaucoup plus de follicules et permettre ainsi une densité maximum
--
DOCTEUR PHILIPPE ABIMELEC
DERMATOLOGUE
Ancien attaché à l’hôpital Saint-Louis
Médecine et chirurgie de la peau, des ongles et des cheveux
Membre de la société française de dermatologie
129 rue Caulaincourt - 75018 Paris
Tél : [phone] - Fax : [phone]

E-mail : dermatol[email protected]
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