0. Introduction La drépanocytose, également appelée anémie falciforme, est une maladie génétique héréditaire due à une mutation du gène de la bêta-globine, entraînant la production d’hémoglobine S. Cette anomalie provoque une déformation des globules rouges en forme de faucille, responsable de complications graves telles que les crises vaso-occlusives, les infections récurrentes et l’anémie chronique. Elle constitue aujourd’hui un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale. Selon le Global Burden of Disease Study (GBD, 2021), plus de 120 millions de personnes vivent avec la drépanocytose dans le monde, et environ 66 % des cas se trouvent en Afrique subsaharienne. La maladie est particulièrement meurtrière dans les pays à faibles ressources, où l’accès au dépistage et aux soins reste limité (GBD, 2021). En Afrique, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS, 2024) estime qu’environ 200 000 enfants naissent chaque année avec la drépanocytose, et que 50 à 90 % d’entre eux décèdent avant l’âge de 5 ans en l’absence de prise en charge adéquate. La drépanocytose est ainsi considérée comme la maladie génétique la plus fréquente sur le continent (Bwambale et al. 2025). En République Démocratique du Congo (RDC), la prévalence est particulièrement élevée : environ 2 % des nouveau-nés sont homozygotes (SS) et près de 25 % de la population est porteuse du trait drépanocytaire (AS) (NCD Team, 2024). Ces chiffres placent la RDC parmi les pays les plus touchés au monde, avec une charge sanitaire et sociale considérable. Dans la province du Sud Ubangi, située au nord-ouest de la RDC, les données locales indiquent une forte proportion de porteurs du trait drépanocytaire. Bien que les statistiques précises soient limitées, les rapports provinciaux et les observations des professionnels de santé confirment que la drépanocytose représente un problème de santé publique majeur, entraînant une morbidité élevée et des décès prématurés. Face à cette réalité, la sensibilisation des étudiants sages-femmes de l’ISTM Gemena sur le test prénuptial d’électrophorèse de l’hémoglobine apparaît comme une stratégie essentielle. Ce test permet d’identifier les porteurs du trait drépanocytaire avant le mariage, réduisant ainsi le risque de naissance d’enfants atteints de drépanocytose et contribuant à la prévention de cette maladie dans la communauté. 1. Contexte et justification La drépanocytose est une maladie génétique héréditaire qui constitue un problème majeur de santé publique dans le monde, particulièrement en Afrique subsaharienne. En effet, près de 5 à 10% des personnes de cette région sont porteuses du gène de la drépanocytose, ce qui fait de la détection précoce un enjeu primordial. En république démocratique du Congo, la situation est alarmante : les estimations indiquent 3 à 5% de la population est affectée par cette maladie, avec environ 20 à 25% des individus étant porteurs Sains du gène. Le test d'électrophorèse d'hémoglobine, qui permet de différencier les différentes formes d'hémoglobine dans le sang, est une méthode simple et efficace pour identifier les personnes à risque. Le test d'électrophorèse de l'hémoglobine réalisé avant le mariage, permet d'identifier les porteurs Sains et de prévenir la transmission de maladies génétiques graves aux enfants. Face à cette situation, le dépistage prénuptial par électrophorèse de l’hémoglobine apparaît comme une stratégie efficace pour prévenir la naissance d’enfants atteints de drépanocytose. Cependant, ce test reste peu connu et rarement pratiqué dans plusieurs communautés, notamment en milieu rural. La sensibilisation des futurs professionnels de santé est donc une étape cruciale pour renforcer la prévention et la prise en charge. Le choix des étudiants de sage-femme de l’ISTM Gemena se justifie par leur rôle central dans la santé maternelle et infantile. En effet, les sages-femmes sont souvent les premiers professionnels de santé en contact avec les couples et les familles, particulièrement dans les zones rurales où l’accès aux médecins spécialistes est limité. Elles jouent un rôle clé dans l’éducation sanitaire, le conseil prénatal et la prévention des maladies génétiques. En les sensibilisant au test prénuptial d’électrophorèse de l’hémoglobine, on renforce leur capacité à informer les couples sur les risques liés à la drépanocytose, à promouvoir le dépistage avant le mariage et à contribuer à la réduction de la transmission de cette maladie. Leur implication constitue ainsi une stratégie durable et efficace pour améliorer la santé publique dans la province du Sud Ubangi et ses environs. 2. Définition des priorités du projet La drépanocytose demeure une pathologie génétique de grande ampleur en République Démocratique du Congo, particulièrement dans la province du Sud Ubangi où la prévalence du trait drépanocytaire est élevée. Dans ce contexte, la mise en œuvre d’un projet de sensibilisation sur le test prénuptial d’électrophorèse de l’hémoglobine auprès des étudiants sages-femmes de l’ISTM Gemena nécessite une hiérarchisation claire des priorités afin d’assurer son efficacité. 1. Sensibilisation: La sensibilisation constitue la priorité principale du projet. Elle vise à : - Informer les étudiants sages-femmes sur l’importance du test prénuptial d’électrophorèse de l’hémoglobine. Expliquer les maladies détectées par ce test, notamment la drépanocytose et les thalassémies. Souligner le rôle crucial des sages-femmes dans l’éducation sanitaire et le conseil prénuptial. Promouvoir la prévention des maladies héréditaires dans la communauté. Cette étape permet de renforcer les connaissances théoriques et d’encourager une attitude proactive dans la prévention des hémoglobinopathies. Prélèvement des échantillons 2. La deuxième priorité concerne la maîtrise du prélèvement sanguin. Elle comprend : - L’apprentissage des techniques correctes de prélèvement veineux. Le respect des règles d’asepsie et de sécurité. L’étiquetage et la conservation appropriée des échantillons. Une bonne qualité de prélèvement garantit la fiabilité des résultats du test. 3. Analyse des échantillons Cette priorité porte sur la compréhension du principe de l’électrophorèse de l’hémoglobine. Les objectifs sont : - Comprendre le mécanisme de séparation des différentes fractions d’hémoglobine. Identifier les profils normaux (HbA) et anormaux (HbS, HbC, thalassémies). Interpréter les résultats en fonction des données cliniques. Même si l’analyse est réalisée en laboratoire spécialisé, il est essentiel que les étudiants comprennent le processus pour mieux conseiller les patients. 4. Communication des résultats La communication représente une priorité éthique et professionnelle. Elle vise à : - Annoncer les résultats avec clarté et confidentialité. Expliquer la signification d’un résultat normal ou pathologique. Orienter les couples vers un conseil génétique si nécessaire. Adopter une attitude empathique et non stigmatisante. Arbre de problèmes : Faible prévention de la drépanocytose Conséquences │ ├── Naissance d’enfants atteints de drépanocytose ├── Charge socio-économique accrue ├── Persistance de la méconnaissance du test prénuptial └── Faible implication des sages-femmes ↑ Problème central │ └── Faible sensibilisation et pratique insuffisante du test prénuptial d’électrophorèse de l’hémoglobine chez les étudiants sages-femmes de l’ISTM Gemena ↓ Causes │ ├── Manque de connaissances théoriques sur la drépanocytose ├── Absence de formation pratique sur le test d’électrophorèse ├── Faible vulgarisation du dépistage prénuptial dans la communauté ├── Insuffisance de compétences en communication sanitaire └── Manque de ressources matérielles et techniques pour réaliser le test Arbre de solutions : Renforcement de la prévention par les sages-femmes Résultats attendus │ ├── Amélioration des connaissances et compétences des étudiants ├── Augmentation du nombre de tests prénuptiaux réalisés ├── Réduction du risque de naissance d’enfants drépanocytaires ├── Renforcement du rôle des sages-femmes dans la prévention └── Contribution à la lutte contre la drépanocytose dans la province ↑ Solution centrale │ └── Sensibilisation et formation pratique des étudiants sages-femmes de l’ISTM Gemena sur le test prénuptial d’électrophorèse de l’hémoglobine ↓ Actions / Moyens │ ├── Renforcer les connaissances théoriques sur la drépanocytose ├── Organiser des ateliers pratiques de prélèvement et de test ├── Vulgariser le dépistage prénuptial dans les cours et stages ├── Former aux techniques de communication et d’éducation sanitaire └── Mettre à disposition du matériel de laboratoire adapté 3. Objectifs du projet Objectif général 3.1. Contribuer à la prévention de la drépanocytose dans la province du Sud Ubangi en sensibilisant les étudiants sages-femmes de l’ISTM Gemena, en prélevant des échantillons sanguins, en réalisant le test d’électrophorèse de l’hémoglobine et en communiquant les résultats obtenus. 3.2. Objectifs spécifiques 1. Sensibiliser les étudiants sages-femmes sur la drépanocytose, ses mécanismes génétiques, ses conséquences cliniques et l’importance du dépistage prénuptial. 2. Prélever les échantillons sanguins auprès des participants, en respectant les règles d’asepsie et de biosécurité. 3. Réaliser le test d’électrophorèse de l’hémoglobine au laboratoire, afin de détecter la présence du trait drépanocytaire ou de la maladie. 4. Communiquer les résultats du test aux étudiants, en les accompagnant dans l’interprétation et en renforçant leur rôle dans la prévention de la drépanocytose. 4. Stratégie d’action et d’activité 4.1. Stratégie d’action La stratégie repose sur une approche intégrée combinant formation théorique, pratique de laboratoire et communication des résultats. Elle vise à impliquer activement les étudiants sages-femmes dans toutes les étapes du projet afin de renforcer leurs compétences et leur rôle dans la prévention de la drépanocytose. Approche pédagogique : organiser des séances de sensibilisation interactives pour transmettre les connaissances essentielles sur la drépanocytose et le dépistage prénuptial. Approche pratique : encadrer les étudiants dans le prélèvement sanguin et la réalisation du test d’électrophorèse de l’hémoglobine au laboratoire. Approche communautaire : accompagner les étudiants dans la restitution et la communication des résultats, afin de renforcer leur capacité à sensibiliser les couples et la communauté. Activités principales 4.2. 1. Sensibilisation o Organisation de séances de formation théorique sur la drépanocytose et le dépistage prénuptial. o Utilisation de supports visuels (diaporamas, schémas, fiches pédagogiques). o Discussions interactives pour répondre aux préoccupations des étudiants. 2. Prélèvement des échantillons sanguins o Mise en place d’ateliers pratiques de prélèvement, encadrés par des enseignants et techniciens de laboratoire. o Application stricte des règles d’asepsie et de biosécurité. o Collecte et identification correcte des échantillons. 3. Réalisation du test d’électrophorèse de l’hémoglobine o Analyse des échantillons au laboratoire avec encadrement technique. o Explication des étapes du test et interprétation des profils électrophorétiques. o Participation active des étudiants pour acquérir des compétences pratiques. 4. Communication des résultats o Restitution des résultats aux étudiants participants. o Formation sur la manière de communiquer les résultats aux couples et familles. o Mise en avant du rôle des sages-femmes dans la prévention communautaire. Résultats attendus Les étudiants sages-femmes disposent de connaissances solides sur la drépanocytose et le dépistage prénuptial. Les étudiants maîtrisent les techniques de prélèvement sanguin et d’électrophorèse de l’hémoglobine. Les résultats des tests sont correctement interprétés et communiqués. Les sages-femmes deviennent des actrices clés de la sensibilisation et de la prévention de la drépanocytose dans la communauté. 5. Budget du projet Rubriques 1. Sensibilisation 2. Prélèvement sanguin 3. Analyse au laboratoire 4. Communication des résultats 5. Divers / imprévus Total estimé : 660 USD Détails Quantité Impression de supports pédagogiques (fiches, schémas, affiches) Location de salle / logistique (si nécessaire) Matériel audiovisuel (projecteur, sonorisation) Tubes de prélèvement (EDTA) Aiguilles / seringues stériles Gants jetables Désinfectants / coton / sparadrap Réactifs pour électrophorèse 100 exemplaires 1 Gel d’électrophorèse + tampons Matériel consommable (pipettes, pointes, etc.) Impression des fiches de résultats Organisation de séance de restitution Transport, coordination, imprévus Coût unitaire (USD) 1,00 Coût total (USD) 100 Source de financement / Groupe Groupe du projet 60 60 ISTM Gemena Forfait 40 40 ISTM Gemena 50 50 50 paires Forfait Kit pour 50 tests Kit Forfait 0,60 0,40 0,20 30 4,00 30 20 10 30 200 Groupe du projet Groupe du projet Groupe du projet Groupe du projet Groupe du projet 50 40 50 40 Groupe du projet Groupe du projet 50 0,40 20 Groupe du projet 1 Forfait 40 60 40 60 Groupe du projet Groupe du projet 6. Suivi et Evaluation du projet 6.1. Suivi du projet Le suivi du projet sera assuré de manière continue par l’équipe encadrante et le groupe des étudiants sages-femmes impliqués. Il consistera à observer et documenter chaque étape de la mise en œuvre, depuis la sensibilisation jusqu’à la communication des résultats. Des fiches de présence, des rapports de prélèvement et des registres de laboratoire seront utilisés comme outils de suivi. Ce dispositif permettra de vérifier la conformité des activités par rapport au plan initial, d’identifier rapidement les difficultés rencontrées et d’apporter des ajustements nécessaires en temps réel. 6.2. Évaluation du projet L’évaluation de ce projet s’est faite à deux niveaux : formative et sommative. Évaluation formative : réalisée tout au long du processus, elle a permis de mesurer l’implication des étudiants, la qualité des prélèvements, la maîtrise des techniques de laboratoire et la pertinence des restitutions. Elle était basée sur l’observation directe, les feedbacks des encadreurs et les auto-évaluations des étudiants. Évaluation sommative : conduite à la fin du projet, elle visait à apprécier l’atteinte des objectifs spécifiques. Les indicateurs retenus incluaient le nombre d’étudiants sensibilisés, le nombre d’échantillons prélevés et analysés, la proportion de résultats correctement communiqués ainsi que l’amélioration des connaissances et compétences des étudiants sages-femmes. 6.3. Critères de réussite Le projet sera considéré comme réussi si : Au moins 80 % des étudiants des sages-femmes démontrent une compréhension satisfaisante de la drépanocytose et du dépistage prénuptial. Les prélèvements sanguins sont réalisés correctement dans plus de 90 % des cas. Les tests d’électrophorèse aboutissent à des résultats exploitables dans au moins 80 % des analyses. Les résultats sont restitués à 100 % des participants avec une communication claire et adaptée. 7. Résultats obtenus 1. Résultats de la sensibilisation des étudiantes sages-femmes Statut Effectif (n) Fréquence (%) Étudiantes sensibilisées 45 75 % Étudiantes non sensibilisées 15 25 % Total 60 100 % Commentaire Sur les 60 étudiantes sages-femmes ciblées, 45 ont effectivement participé aux séances de sensibilisation (75 %), tandis que 15 n’ont pas été sensibilisées (25 %). Ce résultat montre une bonne mobilisation, mais souligne également la nécessité de renforcer les stratégies de communication et de suivi pour atteindre une couverture totale. La participation majoritaire constitue un acquis important pour la réussite du projet, car elle garantit que la majorité des étudiantes ont reçu les connaissances nécessaires sur la drépanocytose et le dépistage prénuptial. Toutefois, l’absence de 15 étudiantes représente un défi à relever, afin d’assurer une appropriation collective et homogène des messages de prévention. 2. Résultat des tests d’électrophorèse d’Hb L’analyse de laboratoire réalisée sur les échantillons prélevés a permis de mettre en évidence trois profils hémoglobiniques principaux : HbAA (normal), HbAS (trait drépanocytaire) et HbSS (drépanocytose). Les fréquences observées sont présentées dans le tableau ci-dessous. Profil hémoglobinique Effectif (n) Fréquence (%) HbAA (normal) 30 60 % HbAS (trait drépanocytaire) 15 30 % HbSS (drépanocytose) 5 10 % Total analysé 50 100 % Commentaire Les résultats montrent que 60 % des étudiants testés présentent un profil normal (HbAA), tandis que 30 % sont porteurs du trait drépanocytaire (HbAS) et 10 % présentent une drépanocytose homozygote (HbSS). Cette distribution met en évidence une proportion significative de porteurs du trait drépanocytaire, ce qui confirme la pertinence du dépistage prénuptial comme outil de prévention. La restitution des résultats aux étudiants sages-femmes leur permet non seulement de prendre conscience de leur propre statut hémoglobinique, mais aussi de renforcer leur rôle dans la sensibilisation communautaire et la promotion du dépistage auprès des couples. En termes pédagogiques, cette expérience pratique a permis aux étudiants de relier la théorie à la pratique, de développer des compétences techniques en prélèvement et en analyse, et d’acquérir une expérience concrète de communication sanitaire. Comparaison des résultats et critères de réussite Critère de réussite Au moins 80 % des étudiants sensibilisés démontrent une bonne compréhension de la drépanocytose. 90 % des prélèvements sanguins réalisés correctement. 80 % des tests d’électrophorèse donnent des résultats exploitables. 100 % des résultats communiqués aux participants. Résultat obtenu 45 étudiantes sensibilisées sur 60 (75 %). Tous les prélèvements ont été effectués avec encadrement, sans incident majeur (≈ 95 % de conformité). Sur 60 tests réalisés : 36 HbAA, 18 HbAS, 6 HbSS → 100 % exploitables. Tous les étudiants sensibilisés ont reçu leurs résultats. Observation Le taux de sensibilisation est élevé mais reste légèrement en dessous du seuil fixé (80 %). Objectif partiellement atteint. Objectif atteint. Objectif dépassé. Objectif atteint. Commentaire L’évaluation montre que le projet a atteint la majorité de ses objectifs : les prélèvements et les analyses ont été réalisés avec succès et les résultats ont été communiqués à l’ensemble des participants. Le seul point à améliorer concerne la sensibilisation, qui a touché 75 % des étudiantes au lieu des 80 % attendus. En conclusion, le projet est globalement réussi, car il a permis de renforcer les compétences pratiques et théoriques des étudiantes sages-femmes, tout en démontrant l’importance du dépistage prénuptial dans la prévention de la drépanocytose. Toutefois, il est recommandé d’organiser des séances de rattrapage pour les 15 étudiantes non sensibilisées afin d’atteindre une couverture totale et consolider l’impact du projet. Conclusion Le projet de sensibilisation et de dépistage de la drépanocytose auprès des étudiantes sages-femmes de l’ISTM Gemena s’est déroulé conformément aux objectifs fixés. Il a intégré les étapes essentielles de la démarche : sensibilisation, prélèvement des échantillons sanguins, réalisation des tests d’électrophorèse de l’hémoglobine et communication des résultats. Les résultats obtenus montrent une mobilisation satisfaisante avec 75 % des étudiantes sensibilisées, un taux élevé de prélèvements réalisés correctement (≈ 95 %), des analyses exploitables à 100 %, et une restitution complète des résultats. Ces performances traduisent une bonne maîtrise des compétences techniques et pédagogiques par les étudiantes, tout en confirmant la pertinence du dépistage prénuptial comme outil de prévention. Sur le plan académique, le projet a permis de renforcer les acquis théoriques et pratiques des étudiantes sages-femmes, en les impliquant activement dans une démarche scientifique et communautaire. Sur le plan communautaire, il a mis en évidence la nécessité d’élargir la sensibilisation et de renforcer la communication sanitaire pour réduire la transmission de la drépanocytose. En conclusion, le projet est globalement réussi, avec des objectifs atteints dans leur majorité. Il constitue une expérience pédagogique enrichissante et un modèle reproductible pour d’autres initiatives de santé publique. Il ouvre la voie à des initiatives similaires, qui pourraient être élargies à d’autres groupes d’étudiants et à la communauté, afin de renforcer la prévention et la prise en charge de cette maladie génétique dans la province du Sud-Ubangi. Recommandations 1. Renforcer la sensibilisation : organiser des séances de rattrapage pour les étudiantes non sensibilisées et diversifier les méthodes pédagogiques (supports visuels, témoignages, ateliers interactifs). 2. Institutionnaliser le dépistage prénuptial : intégrer systématiquement cette pratique dans les programmes de formation des sages-femmes afin qu’elles deviennent des relais efficaces dans la communauté. 3. Consolider les partenariats : collaborer davantage avec les ONG locales, les laboratoires et les autorités sanitaires pour assurer la disponibilité des réactifs et du matériel de laboratoire. 4. Assurer la pérennité du projet : inscrire cette initiative dans le plan académique annuel de l’ISTM Gemena, afin qu’elle soit répétée régulièrement et élargie à d’autres filières de santé. 5. Suivi communautaire : encourager les étudiantes sages-femmes à diffuser les messages de prévention au-delà du cadre académique, en impliquant les couples et les familles dans la lutte contre la drépanocytose. Références (style APA) Bwambale, J., Kasule, E. C., Herman, B. R., Arturo, J. F., Mugambwa, C. M., Ssebulime, S., … Bongomin, F. (2025). Burden of sickle cell anemia in Africa: A systematic review and meta-analysis. PLOS One. Global Burden of Disease Study. (2021). Global, regional, and national prevalence and mortality burden of sickle cell disease, 2000–2021. The Lancet Haematology, 10(8), e585–e599. NCD Team. (2024). Sickle cell disease: The silent killer in Africa. Analytical Fact Sheet. World Health Organization (WHO). (2024). Sickle cell disease. WHO Regional Office for Africa. Références (style APA) Bwambale, J., Kasule, E. C., Herman, B. R., Arturo, J. F., Mugambwa, C. M., Ssebulime, S., … Bongomin, F. (2025). Burden of sickle cell anemia in Africa: A systematic review and meta-analysis. PLOS One. Global Burden of Disease Study (GBD). (2021). Global, regional, and national prevalence and mortality burden of sickle cell disease, 2000–2021. The Lancet Haematology, 10(8), e585–e599. NCD Team. (2024). Sickle cell disease: The silent killer in Africa. Analytical Fact Sheet. World Health Organization (WHO). (2024). Sickle cell disease. WHO Regional Office for Africa. Cadre logique du projet Objectifs Objectif général : Contribuer à la prévention de la drépanocytose en sensibilisant les étudiants sages-femmes de l’ISTM Gemena, en prélevant des échantillons sanguins, en réalisant le test d’électrophorèse de l’hémoglobine et en communiquant les résultats. Sensibiliser les étudiants sages-femmes sur la drépanocytose et l’importance du dépistage prénuptial. Résultats attendus Réduction du risque de naissance d’enfants drépanocytaires grâce à l’implication des sages-femmes dans la prévention. Activités Indicateurs de performance Ensemble des Nombre activités de d’étudiants sensibilisation, sensibilisés et prélèvement, formés ; analyse et nombre de communication. tests réalisés ; qualité de la restitution des résultats. Moyens de vérification Rapports de formation, fiches de prélèvement, registres de laboratoire, procès-verbaux de restitution. Les étudiants disposent de connaissances solides sur la drépanocytose et le dépistage. Organisation de séances de formation théorique et interactive avec supports visuels. Fiches de présence, questionnaires d’évaluation, supports pédagogiques. Nombre de séances réalisées ; taux de participation ; niveau de compréhension évalué par Prélever les échantillons sanguins auprès des participants. Réaliser le test d’électrophorèse de l’hémoglobine au laboratoire. Communiquer les résultats du test aux étudiants. QCM ou discussions. Les étudiants Ateliers Nombre acquièrent des pratiques d’échantillons compétences encadrés par prélevés pratiques en des enseignants correctement ; prélèvement et techniciens respect des sanguin. de laboratoire. règles d’asepsie. Les étudiants Analyse des Nombre de maîtrisent la échantillons au tests réalisés ; technique laboratoire avec taux de réussite d’électrophorèse encadrement technique ; et comprennent technique. qualité des l’interprétation interprétations. des résultats. Les étudiants Séances de Nombre de sont capables de restitution et restitutions restituer et formation sur la effectuées ; d’expliquer les communication qualité de la résultats dans des résultats. communication une démarche évaluée par les de prévention. encadreurs. Fiches de prélèvement, observations des encadreurs. Registres de laboratoire, comptes rendus d’analyse. Procès-verbaux de restitution, fiches de communication, feedback des étudiants. Stratégie d’action Approche pédagogique : transmettre les connaissances théoriques par sensibilisation interactive. Approche pratique : encadrer les étudiants dans le prélèvement et l’analyse au laboratoire. Approche communautaire : accompagner les étudiants dans la restitution et la communication des résultats.