Soins de continence 1. Contenu Anatomie et physiologie des voies urinaires 6. Cathétérisme intermittent 2. Causes de l'incontinence urinaire 7. Poches de recueil d'urine 3. Incontinence et rétention 4. Formes de traitement de l'incontinence et de la rétention urinaire 5. Etuis péniens 2 Anatomie et physiologie des voies urinaires 01 3 Système urinaire = le système dans notre corps qui assure la production et l'élimination de l'urine 1 1. Reins 1 2. Uretères 3. Vessie 4. Urètre 3 Uretères Anatomie de la vessie • La vessie est un organe creux • La pression dans la vessie est faible • Le trigone est la partie la plus sensible de la vessie et contient les récepteurs d'étirement • La paroi de la vessie est recouverte d'urothélium Trigone Prostate Sphincter interne Plancher pelvien Sphincter externe 5 Fonctions vésicales Stockage de l'urine Absence d'activité musculaire pendant le remplissage Sphincters (mécanisme de fermeture) activés Capacité moyenne de la vessie - Homme 500 à 700 ml - Femme 400 à 600 ml Vidange (phase mictionnelle) Bonne contraction du muscle vésical (détrusor) Relâchement des sphincters interne et externe Vidange complète Vessie saine 6 Urètre Organe tubulaire qui évacue l'urine de la vessie vers l'extérieur Différence de longueur et de fonction chez les hommes et les femmes Urètre masculin • Longueur de 15 à 20 cm • En forme de S • Fonction : évacue à la fois l'urine et le sperme • Traverse la prostate Urètre féminin • 2,5 à 4 cm de longueur • Pratiquement droit • Fonction : évacue uniquement l'urine • Ouverture située entre le clitoris et l'ouverture vaginale Mécanisme de fermeture Sphincter interne – composé de tissu musculaire lisse dans le col de la vessie ; il n'est pas possible d'exercer une influence sur celui-ci. Sphincter externe – composé de tissu musculaire strié (couche circulaire); on peut exercer une influence sur celui-ci. Plancher pelvien – contient le sphincter urétral externe – à contracter consciemment pour retenir l'urine – se détendre pendant la miction 8 Nerfs vésicaux La miction est le résultat d'une interaction entre le cerveau, la moelle épinière et la vessie Cervicaux Système nerveux central • Cortex cérébral : rôle dans le contrôle conscient • Tronc cérébral : contient le centre mictionnel qui coordonne les signaux entre le cerveau et la moelle épinière • Thoraciques Moelle épinière : reçoit et envoie des signaux vers et depuis la vessie et les sphincters Pendant la phase de remplissage de la vessie, le système nerveux sympathique (via les nerfs lombaires) est actif. Lorsque la vessie est pleine, le corps passe à l'activité parasympathique (via les nerfs sacrés). Via le système nerveux somatique (conscient), commande du sphincter externe pour retenir l'urine ou commencer la miction. Lombaires Sacrés Coccygiens Nerfs vésicaux Moelle épinière et vessie Cervicaux La vessie est contrôlée par des parties spécifiques de la moelle épinière Thoraciques Moelle épinière sacrée niveau S2-S4 Système nerveux parasympathique - Stimule la contraction de la vessie - Détend le sphincter interne afin de permettre Lombaires la miction - Le nerf pudendal (somatique) prend également naissance Sacrés ici et contrôle le sphincter externe Coccygiens Niveau de la moelle épinière lombaire T11- L2 Système nerveux sympathique - Maintient la vessie détendue pendant le