Signes Radiologiques de l'Insuffisance Cardiaque

SIGNES RADIOLOGIQUES
DE L’INSUFFISANCE
CARDIAQUE
Dr PIERRE GILLES Jonathan Ulrick , PGY1
Service de Radiologie
HOPITAL UNIVERSITAIRE DR ARISTIDE
Juillet 2024
Objectifs
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Reconnaître les différentes manifestations radiologiques de l’IC
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Connaître les principales causes de l’IC
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Connaître les principaux diagnostics différentiels en fonction des signes
radiologiques
Plan
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Introduction
Rappels (Causes, clinique)
Différents types d’oedèmes pulmonaires
Oedeme interstitiel
Oedeme alveolaire
Conclusion
Références
Introduction
Rappels
Causes de l’IC
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Coronaropathie
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HTA
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Cardiomyopathies
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Valvulopathies (stenose aortique +++, stenose mitrale)
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Shunt gauche-droit
Rappels
CLINIQUE
IC Gauche
IC Droite
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Dyspnée
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Oedème des membres inf.
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Orthopnée
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Turgescence des jugulaires
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Toux de decubitus
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Hépatomégalie
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Dyspnée paroxystique nocturne
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Ascite
Différents types d’oedème pulmonaire
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Cardiogénique
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Neurogénique
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Augmentation de la perméabilité capillaire (Allergies +++)
Oedème interstitiel
4 SIGNES
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Épaississement du septum interlobulaire ( Lignes de Kerley B)
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Epaississement peri-bronchique (Donuts)
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Epaississement des fissures (Infiltration liquidienne)
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Effusion Pleural
Oedème interstitiel
LIGNES DE KERLEY B
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Epaississement septum interlobulaire
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Base +++
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1-2 cm
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Ligne horizontale
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Perpendiculaire à la surface pleurale
Oedème interstitiel
LIGNES DE KERLEY A ET C
KERLEY A : Distension du tissu conjonctif près des bronches artérielles
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Près du hile
En oblique
Plus longue que les lignes B
KERLEY C: Réseau réticulaire de lignes
LIGNES DE KERLEY A
Oedème interstitiel
EPAISSISSEMENT PERI-BRONCHIQUE
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Paroi des bronches généralement fine
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Accumulation de liquide interstitiel péri-bronchique
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Epaississement paroi bronchique
Significatif seulement si distal par rapport aux hiles
Oedème interstitiel
INFILTRATION DES FISSURES
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Collection de liquide dans l’espace sous-pleural
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Normalement les fissures sont fines
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Atteinte de n’importe quelle fissure (Grande fissure, petite fissure, fissure
azygos, fissure accessoire)
Oedème interstitiel
EFFUSION PLEURALE
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Espace pleural ou sous-pleural
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Epanchement laminaire
EFFUSION LAMINAIRE
Oedème alvéolaire
CARACTÉRISTIQUES
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Opacités floues
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⅓ externe du poumon épargné
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Image en ailes de papillon
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Basale +++
Oedème alvéolaire
CLAIRANCE
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Généralement la clairance se fait dans moins de 3 jours
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Périphérie
Centrale
Conclusion
TAKE HOME POINTS
4 principaux signes de l’IC
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Lignes de Kerley B
NOT CARDIOMEGALY
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Epaississement peri-bronchique
NOT CEPHALIZATION
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Infiltration liquidienne des fissures
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Epanchement pleural
CAS 1
IC ?
CAS 1
YES
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Lignes de Kerley B
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Effusion laminaire
CAS 2
IC ?
CAS 2
YES
Opacités alvéolaires diffuses en
ailes de papillon
CAS 3
IC ?