Le Handicap : Concepts, Classifications et Prise en Charge Médicale

REPUBLIQUE DU NIGER
UNIVERSITE ABDOU MOUMOUNI DE NIAMEY
FACULTE DES SCIENCES DE LA SANTE ET PHARMACIE DE NIAMEY
ETUDES MEDICALES 5éme ANNEE
LE HANDICAP
I. CONCEPTS DU HANDICAP
Origine = Hand in the cap
1.1. Les bases du concept de handicap
Il y’a eu plusieurs classifications des handicaps dans le temps.
CIM = Classification Internationale des maladies (CIM 10)
Modèle de Wood (CIH) et OMS (1980) = CIDH (classification internationale des handicaps)
Evolution du concept (2000) = CIF (classification internationale des fonctionnalités, du
handicap et de la santé)
1.2.Classification internationale des handicaps
Déficience = toute perte de substance ou altération d'une fonction ou d'une structure
psychologique, anatomique ou physiologique
Incapacité = toute réduction (résultant d'une déficience) partielle ou totale de la capacité
d'accomplir une activité d'une façon ou dans les limites considérées comme normales pour un
être humain
Handicap/ Désavantage = préjudice, résultat d'une déficience ou incapacité qui interdit ou
limite l'accomplissement d'un rôle considéré normal compte tenu de l'âge, du sexe et des
facteurs socioculturels
1.2.1. Différents types de déficiences
Intellectuelles, psychiques, du langage et de la parole, auditives, visuelles, autres organes
internes, du squelette et de l'appareil de soutien, esthétiques, fonctions générales ou sensitives
1.2.2. Différents types d'incapacités

Comportement, communication, soins corporels, locomotion, utilisation du corps dans certaines
tâches, maladresses, concernant les aptitudes à la vie professionnelle et aux occupations
1.2.3. Différents types de Handicap
Orientation, indépendance physique, mobilité, occupation, intégration sociale,
indépendance économique
1.3.Les bases du concept de handicap
➢ Comprendre les facteurs à l'origine
➢ Identifier les besoins
➢ Evaluer et adapter la prise en charge
1.4. Les 5 grandes familles de handicap
1.4.1. Le handicap moteur
Il recouvre l’ensemble des troubles pouvant entraîner une atteinte partielle ou totale de la
motricité, notamment des membres supérieurs et/ou inférieurs avec des difficultés pour se
déplacer, conserver ou changer une position, prendre et manipuler, effectuer certains gestes.
1.4.2. Le handicap visuel
Il concerne les personnes aveugles, mais aussi, dans la majorité des cas, les personnes
malvoyantes. Dans certains métiers, une personne daltonienne peut-être reconnue comme
handicapée.
1.4.3. Le handicap auditif
C’est la perte partielle ou totale de l’audition. La plupart des déficients auditifs possèdent des
restes auditifs pour lesquels les prothèses auditives apportent une réelle amplification. Un
certain nombre de personnes sourdes utilisent la langue des signes et d’autres la lecture sur les
lèvres pour communiquer.
1.4.4. Le handicap psychique
Regroupe l’ensemble des personnes atteintes de difficultés d’ordre psychique se traduisant, à
certains moments, par des comportements déroutants pour les autres, car éloignés des conduites
convenues et habituelles.
1.4.5. La déficience intellectuelle

C’est une difficulté à comprendre et une limitation dans la rapidité des fonctions mentales sur
le plan de la compréhension, des connaissances et de la cognition.
1.4.6. Les maladies invalidantes
Toutes les maladies respiratoires, digestives, parasitaires, infectieuses, THA, diabète,
hémophilie, sida, cancer, hyperthyroïdie…) peuvent entraîner des déficiences, des incapacités
et le handicap.
1.5. Evolution des concepts CIH vers CIF
CIH : Production du handicap très médical, avec des termes négatifs, rôle néfaste dans le
processus de réinsertion et absence d'évaluation des facteurs environnementaux.
CIF : Composante organique (fonctions, structures) : déficiences, activités, participation
Facteurs contextuels : environnementaux, personnels
Déficiences : altération dans la fonction organique ou la structure anatomique Activité :
exécution d'une tâche par une personne
Limitation d’activité : difficultés rencontrées dans l'exécution de certaines tâches
Restriction de participation : problèmes que peut rencontrer une personne en s'impliquant
dans une situation de vie réelle
Facteurs environnementaux : environnement physique, social et attitudinal qui peuvent être
jugés comme facilitateurs ou obstacles au fonctionnement et facteurs d'incapacités
II. CONCEPTS DE REEDUCATION, READAPTATION ET REINSERTION
Rééducation : réduit déficiences et incapacités
Réadaptation : vise à aider l'individu à s'adapter aux déficiences et incapacités fonctionnelles
Réinsertion : mesures médico-sociales favorisant le retour dans la société
III. HANDICAP AU QUOTIDIEN, QUELLE LUTTE ?
Accessibilité généralisée pour tous les domaines de la vie sociale
Droit à compensation des conséquences du handicap
Création des Maisons Départementales des Personnes Handicapées (MDPH)

Les 8 missions principales de la MDPH
1. Informer et accompagner les personnes handicapées et leur famille
2. Mettre en place et organiser une équipe pluridisciplinaire qui évalue les besoins de la
personne sur la base du projet de vie et propose un plan personnalisé de compensation du
handicap (PPC)
3. Assurer l'organisation de la Commission des Droits et de l'Autonomie des Personnes
Handicapées (CDAPH)
4. Recevoir toutes les demandes de droits ou prestations qui relèvent de la compétence de la
CDAPH
5. Organiser une mission de conciliation
6. Assurer le suivi de la mise en œuvre et des décisions prises
7. Organiser des actions de coordination avec les dispositifs sanitaires et médico-sociaux et
désigner un référent pour l'insertion professionnelle
8. Mettre en place un numéro de téléphone pour les appels d'urgence et une équipe de veille
pour les soins infirmiers
VI. CONDITION DE MAINTIEN AU DOMICILE DE LA PERSONNE HANDICAPEE
Accessibilité au logement
Aides techniques
Aides financières
Aides humaines
Accueil en établissement médico-social
Foyer d’hébergement : logements regroupés pour handicapés mentaux
Foyer de vie : accueil de jour pour grand handicapé sans activité professionnelle
Maisons d'accueil spécialisées et foyers à double tarification : associent hébergement et foyer
de vie, grand handicapé sans activité professionnelle, soins constants et surveillance médicale
En France, la Loi du 30 juin 1975 :

Etablit l'obligation d'emploi et de reclassement des personnes handicapées et a mis en place les
COTOREP (commissions techniques d'orientation et de reclassement professionnels)
Intérêt de la reconnaissance
• Accès aux mesures d'aide à l'emploi
• Priorité d'emploi au titre des 6%
V. PRINCIPES DE LA PEC DES INCAPACITES PAR REEDUCATION
5.1 Modalités de la prise en charge rééducative
Le diagnostic
Le traitement médical
La rééducation /réadaptation
L'appareillage
5.2. Les intervenants
Médecins généralistes et spécialistes (Médecin MPR +++)
Kinésithérapeutes
Ergothérapeutes
Orthoprothésistes
Psychomotriciens
Orthophonistes
Orthoptistes
Psychologues
Neuropsychologues
Infirmiers
5.3. Les soins infirmiers
➢ Soins cutanés : plaies, escarres
➢ Soins de la sphère urinaire et digestive : sondages, stomies