Présentation de cas clinique en neurologie : troubles visuels et faiblesse musculaire

Présentation de malade
Service de neurologie

•N A , âgé de 21 ans ,célibataire , originaire de
Medea et y demeurant , sergent de grade
•Admis en Aout 2022 : pour un trouble visuel
associe a une faiblesse musculaire de
hémicorps gauche évoluant de façon
paroxystique depuis moi de janvier 2022
•ATCD F/P : RAS

HDM :
•février 2022 : flou visuel paroxystique durant quelques secondes et évoluant
rapidement vers l’amélioration spontanée associe parfois a des céphalées occipitales
en dehors de contexte d’hyperthermie évident
•02 mois plus tard , d’une faiblesse musculaire -également paroxystique - de
l’hémicorps gauche durant 20 secondes , sans contexte particulier
•un neurologue libéral +un EEG = une épilepsie partielle lamotrigine
100mg/jr .
•IRM cérébrale : pathologie inflammatoire du SNC ,d’où son admission
•Une serie exploration ( dont imagerie / un EEG ) ,justifiant un arrêt progressif de la
lamotrigine sans aucun incident , la sortie a été décidée en attente des résultats
•Apres sa sortie , la réapparition des symptômes , il a repris la lamotirigine par son
propre chef ,dont il signale une amélioration partielle !!
•Depuis le moi d'octobre et concomitamment a la vague de froid , il signale la
disparition des symptômes

Examen clinique :
•Patient conscient, coopérant, scoré à 15/15, bien orienté dans
le temps et dans l’espace céphalalgique
•ROT vifs polycenitique ( syndrome pyramidal ! )
•EDSS = 01
•Examen somatique : Patient en bon etat général , apyrétique
avec une bonne coloration cutanéo-muqueuse. Le reste de
l’examen a savoir cardio-vasculaire ,pleuro-pulmonaire ,
dermatologique et ORL est sans particularités .

Imagerie :