Adaptation Lentilles de Contact : Guide d'Examen Contactologique

Compte rendu en Contactologie
Thème
Adaptation en lentilles de contact
Présenté par :
BELDJELD Ghizlene
Sous la direction de :
Dr. OUZZANI
TP effectué le :
20/11/2024
Institut des Sciences et Techniques Appliquées ISTA

I. Introduction :
L’adaptation en lentilles de contacts est essentielle en optométrie. Or, il faut suivre des
étapes précises pour garantir à la fois un port de lentille correcte et confortable
II. But de ce travail :
Acquérir un savoir-faire en adaptation des lentilles de contact.
III. Partie pratique :
Habituellement, un examen contactologique se passe par plusieurs étapes dans le but de
garantir une bonne adaptation en lentilles et préserver la santé oculaire. Ci-dessous les étapes
essentielles pour cet examen :
Toute consultation commence par un questionnaire dirigé au patient, en vue de déterminer si
son profil lui permet d’utiliser le port en lentilles de contact. On doit savoir avant tout :
 Le motif de consultation : si c’est pour avoir une correction visuelle meilleure,
augmenter le confort, pour des raisons d’esthétique,…
 Les antécédents médicaux et santé générale : pathologies oculaires, chirurgie
oculaire,…
 Le mode de vie : savoir ces habitudes, emploie, hygiène, état psychologique,…
 Enfin, on lui demande s’il a déjà porté des lentilles, de quels types de matériau et de
quel type de renouvellement.
1. Examen visuel :
On passe à l’examen visuel pour déterminer la réfraction du patient avec l’auto réfractomètre,
ensuite on mesure son acuité visuelle.
 La kératométrie :
La kératométrie est une étape cruciale dans l’adaptation en lentille, elle permet de mesurer les
rayons de courbures de la cornée en vue de déterminer si la cornée a une courbure régulière
ou irrégulière.
 La lampe à fente :
Place à l’évaluation de la surface de l’œil qui est l’examen macroscopique réalisé avec la
lampe à fente. Cet examen consiste à inspecter les paupières et le sens de croissance des cils
dans un premier temps et détecter des signes de sécheresse, larmoiement excessif,...
Après avoir fini, on commence l’examen microscopique qui consiste à examiner la cornée, la
conjonctive et le film lacrymal, pour détecter d’éventuelles rougeurs, sécheresse, érosions,
irrégularités,…
On aura donc collecté les paramètres principaux de la lentille qui comprennent :
 Le diamètre
 Les rayons de courbure
 La puissance/ axes

2. Choix de lentilles de contact :
Maintenant, on est dans la mesure d’établir quelles lentilles choisir pour notre patient en
spécifiant :
o Le type de lentilles : si c’est des lentilles souples, rigides, sclérales,…
o La modalité de port : journalier, mensuelle, bimensuelle, annuelle,…
o Le matériau : hydrogel, silicone hydrogel,…
o Les systèmes de stabilisation : prisme de Ballast, bossage,…
3. Essai et adaptation :
On commence le travail par désinfecter nos mains afin de prévenir les infections oculaires et
veillé sur la santé oculaire du patient.
La mise en place de la lentille qui se fait en demandant au patient de voir en haut afin de
bloquer sa paupière supérieure et inférieure avec les doigts, ensuite, on lui demande de
regarder vers le coté nasal et on place alors la lentille sur le coin temporal de la conjonctive.
Lors de la pause, on demande au patient de regarder dans toutes les directions pour que la
lentille se stabilise et on commence par lâcher la paupière inférieure puis la paupière
supérieure.
On laisse au patient environ 15 min ou plus, afin qu’il s’adapte et on le fait passé à la lampe à
fente.
Lors de l’examen à la lampe à fente, il est primordial de vérifier ces critères :
Centrage statique et dynamique :
On demande au patient de fixer l’oreille de l’examinateur pour qu’il regarde tout droit, ça va
nous permettre de voir si le diamètre de la lentille est adapté au patient ; dépasse de minium
1mm l’iris pour éviter que la lentille soit trop serrer ou trop grande (plate). Ensuite, pour
réaliser l’examen statique, on demande au patient de regarder dans les quatre directions (en
haut en bas, à gauche, à droite) sans cligner les yeux et en relevant la paupière supérieure lors
du regard en haut et en baissant la paupière inférieure lors du regard en bas pour avoir une
bonne visibilité sur la mobilité de la lentille. L’examen dynamique consiste à observer la
mobilité de la lentille dans ces 5 directions mais en clignant les yeux.
Le push-up test se fait par un appuie avec l’index de l’examinateur sur la paupière inférieure
en effectuant des mouvements vers le haut en remarquant si la lentille retourne à sa position
initial d’une façon normal.
Enfin, on a recherché les traits de repères qui sont marqué sur la lentille.
Résultats des tests :
 Lors du centrage statique et dynamique, la lentille est retournée spontanément au
centrage initial lors du clignement et aux mouvements oculaires pour le binôme.
 Push-up test : mobilisation fluide et retour spontané au centrage initial pour chacune
de nous.

IV. Conclusion :
En conclusion, les étapes d’une bonne adaptation en lentilles de contacts qu’il faut suivre
comprennent : la courbure, la mobilité et la stabilité, tout en s’assurant que l’AV ne chute pas.
Ces derniers se consistent à leurs tours par des facteurs important tels que : le trait de repère,
push-up test, prisme de ballast, etc. En prenant en compte ces étapes, on garantit un port
confortable et adapté aux besoins de l’individu.