Pathogénie et Anatomopathologie des Infections Streptococciques

II - Pathogénie (Mécanisme de la maladie) :
LeStreptocoque β-hémolytique du groupe Apossède desantigènes(substances reconnues par le
système immunitaire) ettoxinesqui déclenchent une réponse immunitaire excessive, pouvant
provoquer une maladie auto-immune.
1. Rôle des antigènes et toxines :
Protéine M(antigène de surface) : Responsable de la virulence du streptocoque et de la réponse
immunitaire.
Streptolysines O et S: Toxines qui détruisent les globules rouges et contribuent aux lésions
tissulaires.
Streptolysine O: Provoque une réaction immunitaire, mesurée par letaux d’ASLO(anticorps
anti-streptolysine O).
Streptolysine S: N'estpas antigénique, donc ne stimule pas la production d’anticorps.
Hyaluronidase, streptokinase, streptodornase: Enzymes favorisant la propagation de l’infection
et stimulant la production d’anticorps (AHN, ASK, ASD).
Toxines érythrogènes (pyrogènes): Responsables de la fièvre et des éruptions cutanées (comme
dans la scarlatine).
2. Mécanisme auto-immun :
La paroi du streptocoque partage dessimilitudes antigéniquesavec certains tissus humains (cœur,
articulations, rein).
Le système immunitaire attaque par erreur ces tissus en les prenant pour des envahisseurs.
Cela explique pourquoi certaines infections streptococciques peuvent déclencher des maladies
auto-immunes, comme lerhumatisme articulaire aigu (RAA)ou laglomérulonéphrite post-
streptococcique.
III - Anatomopathologie (Évolution des lésions) :
L’atteinte tissulaire passe partrois phases successives:
1. Phase exsudative(début de la maladie) :
Lésions inflammatoires aiguës touchant lemyocarde(cœur) et lesarticulations.
2. Phase secondaire(maladie installée) :
Apparition dunodule d’Aschoff, une lésion caractéristique duRAA, localisée dans le tissu
interstitiel dumyocarde et de l’endocarde.
3. Phase régressive(guérison partielle) :

Les lésions diminuent progressivement en6 à 12 mois, mais peuvent laisser des séquelles
sous forme defibrose cicatricielle.
Le nodule d’Aschoff :
C'est une lésion spécifique maisnon exclusiveau rhumatisme articulaire aigu.
Formé par un regroupement de cellules immunitaires (histiocytes, lymphocytes, plasmocytes).
Il se situe principalement dans lemyocarde et l’endocarde, expliquant les atteintes cardiaques
dans le RAA.