Neuroanat-2.0

NEUROANATOMIE
Traité complet d’anatomie de l’Homme, Bourgery & Jacob, 1832
NEUROANAT

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GENERALITES SUR LE SYSTEME NERVEUX
I. Définition
Le système nerveux correspond à l’ensemble des
structures qui permettent la réception, l’intégration, la
transformation et la transmission des informations
provenant de l’organisme et de son environnement.
II. Organisation
Le système nerveux est divisible en plusieurs ensembles,
tous complémentaires :
1. Le système nerveux somatique
Il s’agit du système de la vie de relation. Il assure une
réponse motrice pertinente aux stimulations du monde
extérieur et se décompose en :
- Système nerveux central (SNC ; syn : névraxe) : il
intègre de très nombreux stimuli qu’il encode,
analyse, interprète, mémorise, et est le support des
grandes fonctions cognitives. Il inclut :
. L’encéphale (télencéphale + diencéphale +
tronc cérébral + cervelet)
. La moelle épinière
- Système nerveux périphérique (SNP) : Il permet de
connecter le SNC aux récepteurs (sensitivo-
sensoriels) et effecteurs périphériques (moteurs). Il
inclut :
. Les 31 paires de nerfs rachidiens, qui émergent
de la moelle épinière
. Les 12 paires de nerfs crâniens, qui émergent
pour la plupart du tronc cérébral
2. Le système nerveux végétatif
Aussi appelé système nerveux autonome, viscéral ou
inconscient, il s’agit du système nerveux assurant
l’intégrité du milieu intérieur. Il innerve les organes et
n’est pas sous le contrôle de la volonté.
Il se décompose en deux ensembles, synergiques :
- Le système sympathique : celui-ci prédomine lors
des situations de stress physiologique. Il est sous
dépendance adrénergique (noradrénaline,
adrénaline, dopamine).
- Le système parasympathique : celui-ci prédomine
lors des situations de repos de l’organisme. Il est
sous dépendance cholinergique (acétylcholine).
III. Histologie
1. Le neurone
Le neurone est la cellule la plus spécialisée de
l’organisme. Cellule excitable, elle est capable de
répondre aux stimuli et de transmettre des signaux
activant d’autres cellules. Un être humain dispose de 100
milliards de neurones. Un neurone engage à lui seul 1000
à 10000 synapses, ce qui correspond, en considérant
l’ensemble de l’organisme humain, à environ 1 000 000
000 000 000 de connections (1015!).
Le neurone ne se divise en principe pas après la vie
fœtale. Dès l’âge de 20 ans, il se produit une perte
neuronale quotidienne irréversible. De récents
travaux de recherche ont néanmoins pu prouver une
neurogénèse chez l’adulte en certaines localisations
particulières, tel l’hippocampe où 5000 nouvelles cellules
souches neuronales apparaissent chaque jour.
2. Les cellules gliales
Cellules non excitables, elles sont 5 à 10 fois plus
nombreuses que les neurones. Elles se distinguent entre :
- La macroglie :
. Les astrocytes, qui ont un rôle de support, un
rôle nutritif, un rôle dans l’homéostasie du SNC
et un rôle dans sa défense immunitaire.
. Les oligodendrocytes, qui participent à la
formation de segments de gaine de myéline
pour plusieurs ensembles d’axones parallèles.
. Les cellules de Schwann, qui synthétisent de la
myéline pour un seul axone.
- La microglie :
Elle est formée de petites cellules aux fonctions
phagocytaires réparties dans l’ensemble du SNC. Leur
rôle est de nettoyer les débris cellulaires et d’absorber la
myéline endommagée.
3. Organisation
Deux formations sont différenciables au sein du SNC :
- La substance grise, qui englobe principalement les
corps cellulaires des neurones. Elle est superficielle
au niveau du cortex cérébral et cérébelleux,
centrale au niveau de la moelle épinière.
- La substance blanche, qui comprend les axones
myélinisés des neurones. Elle est centrale au niveau
du cerveau et du cervelet, superficielle au niveau de
la moelle épinière.

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COUPE SAGITTALE DE TETE MONTRANT UNE GRANDE PARTIE DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL
Patrimoine anatomique de la FMM

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LA MOELLE EPINIERE
I. Généralités
1. Définition
La moelle épinière correspond au contingent du système
nerveux central localisé dans le canal médullaire
rachidien. Elle constitue un lieu de transit de l’information
nerveuse entre l’encéphale et les effecteurs
périphériques.
Toute fracture du canal rachidien peut donc
entrainer une section de la moelle épinière, avec
des conséquences à vie : tétraplégie (paralysie des
quatre membres) ou paraplégie (paralysie des membres
inférieurs) selon le niveau de l’atteinte.
2. Description
La moelle épinière appartient avec l'encéphale au
système nerveux central. Il s’agit d’un long cordon
cylindrique, légèrement aplati d’avant en arrière, dans le
prolongement du tronc cérébral. Elle est intégralement
située dans le canal rachidien qui la protège et dont elle
suit les courbures.
La moelle épinière présente deux renflements : l’un
cervico-thoracique (correspondant à la naissance des
racines du plexus brachial) et l’autre lombo-sacré
(correspondant à la naissance des racines du plexus
lombo-sacré). Elle s’achève en regard de L1-L2 par le cône
terminal.
3. Mensurations
- Longueur : 40 à 45 cm
- Diamètre : 1 cm
- Poids : 30 g
4. Fonctions
La moelle épinière est un effecteur essentiel de :
- La motricité : tous les schémas moteurs y sont
intégrés (par exemple : la marche…).
- La sensibilité.
- Les réflexes.
- Le contrôle de la douleur.
- La jonction avec le système nerveux périphérique,
via la naissance des nerfs rachidiens
- Le système neurovégétatif.
II. Moyens de fixité
La moelle épinière est solidement maintenue dans le
canal rachidien par des attaches supérieures, inférieures
et latérales.
1. Fixité crâniale
La moelle épinière naît au niveau du foramen magnum
dans la continuité du tronc cérébral.
2. Fixité caudale
La moelle épinière s'arrête en regard du disque
intervertébral L1-L2 en formant le cône terminal. Celui-ci
se prolonge par le filum terminal, un filament conjonctif
d’environ 20 cm qui se présente en deux parties :
- Une portion piale, intraduremérienne, qui chemine
entre les racines de la queue de cheval jusqu’à fond
du fourreau dural pour le perforer en regard de S2.
- Une portion durale, qui devient le ligament sacro-
coccygien et va ensuite solidement s’ancrer à la
deuxième pièce coccygienne.
3. Fixité latérale
Elle est assurée par les méninges spinales d’une part, et
par les nerfs rachidiens d’autre part.
- Méninges spinales : cf. chapitre dédié
- Les nerfs rachidiens : les racines des 31 paires de
nerfs rachidiens émergent de la moelle épinière et
la sous-tendent jusqu’en L1-L2. Un nerf rachidien
est formé par l’union d’une racine nerveuse
antérieure et d’une racine nerveuse postérieure. Sa
portion proximale est intradurienne, sa portion
distale extradurienne.
III. Morphologie
La moelle est formée de substance grise centrale et de
substance blanche périphérique. Sa surface est
parcourue par des sillons verticaux.
1. Morphologie externe : les sillons
- Dorsalement : le sillon médian postérieur. Il est
virtuel (accolement total des lames alaires).
- Ventralement : le sillon médian antérieur. Il est
évasé en doigt de gant.
Les sillons antérieurs et postérieurs délimitent une
moelle droite et une moelle gauche.
- Latéralement :
. Les sillons collatéraux antérieurs droit et
gauche.
. Les sillons collatéraux postérieurs droit et
gauche.