1rein generalité

Actualités pharmaceutiques
• n° 595-596 • avril-mai 2020 •57
physiologie
fi che
Mots clés – endocrinologie ; homéostasie ; néphron ; physiologie ; rein
© 2020 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
http://dx.doi.org/10.1016/j.actpha.2020.03.017
Les reins
Les reins, qui appartiennent au système urinaire, permettent d’éliminer les métabolites
toxiques issus du catabolisme. Par ailleurs, ils jouent un rôle fondamental dans le main-
tien de l’homéo stasie hydroélectrolytique du milieu intérieur. Enfin, ils remplissent une
fonction endocrine dans l’érythropoïèse et la synthèse de vitamine D active.
L es
reins sont localisés au sein du rétropéritoine,
dans la partie postérieure de la cavité abdo-
minale, de part et d’autre de la colonne verté-
brale. Lerein gauche se positionne plus haut que le rein
droit. Chezl’adulte, ils mesurent environ 12cm de hau-
teur, 6cm de largeur et 4cm d’épaisseur [1] . Chaque
rein est surmonté d’une glande surrénale présen-
tant une activité endocrine fondamentale permettant
notamment la synthèse d’adrénaline ou d’aldo stérone.
Lebord interne situé face à la colonne vertébrale pré-
sente unecavité appelée sinus rénal dans laquelle
passent les vaisseaux sanguins, les nerfs et l’ure-
tère [1] . Cesdifférents éléments sortent du rein par
lehile rénal ( figure1 ).
✦La vascularisation rénale est importante puisque 20
à 25% du débit cardiaque au repos sont consacrés à la
perfusion rénale, soit plus d’un litre par minute [2] . L’artère
rénale, issue directement de l’aorte, pénètre dans le rein
par le sinus et le hile rénal. Plusieurs ramifications succes-
sives permettent la formation d’artérioles afférentes qui
irriguent les glomérules et favorisent la filtration gloméru-
laire. Le retour veineux se fait par lesveines du tissu rénal
qui se regroupent et forment la veine rénale qui rejoint
directement la veine cave inférieure [1] .
L’innervation
rénale est originale, car elle présente exclusivement
des afférences sympathiques qui modulent letonus
vasculaire et la sécrétion derénine [1] .
✦ Le rein se divise en deux:
• le cortex rénal, partie la plus superficielle sous la cap-
sule fibreuse qui l’entoure, contient principalement
les glomérules et les tubes contournés proximaux et
distaux;
• la médulla correspond à la zone située plus en pro-
fondeur qui rassemble en grande majorité les anses
ascendantes et descendantes de Henlé ainsi que
lestubes collecteurs ( figure 2 )  [1] .
L’ensemble des tubes collecteurs se réunissent au
niveau du bassinet pour former l’uretère ( figure 1 ).
Le néphron
Le nombre total de néphrons présents dans chaque rein
varie entre 800000 et 1,5 million [1] . Chaque néphron
se compose d’un glomérule, d’un tube contourné
proximal (TCP), d’une anse de Henlé, d’untube
contourné distal (TCD) et d’un tube collecteur(TC)
( figure 2 ). Ils’agit donc de l’unité fonctionnelle du rein.
L’urine définitive est formée par des phénomènes
de réabsorption et de sécrétion sous le contrôle de
médiateurs systémiques et locaux.
Le glomérule
Le glomérule constitue, avec la capsule de Bowman,
le corpuscule rénal de Malpighi [2] . Ilcorrespond ana-
tomiquement à une ramification vasculaire issue de
l’artériole afférente. C’est le siège de l’ultrafiltration
plasmatique et de la formation de l’urine primitive.
Cespetits capillaires se regroupent ensuite et forment
l’artériole efférente qui sort de la capsule deBowman.
Anatomie
Trois éléments sont présents au niveau de la mem-
brane glomérulaire et sont garants de la filtration
glomé rulaire: les cellules endothéliales vasculaires,
lamembrane basale et les podocytes. Ces derniers,
cellules épithéliales spécialisées, émettent des pro-
longements appelés pédicelles limitant le passage des
grosses molécules dans l’urine primitive [1] . Àlasortie
du glomérule, cette dernière présente une composition
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Flavien BESSAGUET
Docteur en neurosciences
Alexis DESMOULIÈRE *
Professeur des universités
* Auteur correspondant.
Adresse e-mail:
[email protected]
(A. Desmoulière).
Faculté de pharmacie,
2rue du Docteur-Marcland,
87025 Limoges cedex , France
Figure 1 . Anatomie du rein.
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Actualités pharmaceutiques, 59 (2020) 57-60. doi:10.1016/j.actpha.2020.03.017

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