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V1.0 Juin 2023
AVANT-PROPOS
Les années précédentes ont été marquées par la mise en place de changements majeurs, avec les nouvelles
catégories cliniques, les couples antibiotique/bactérie catégorisés a minima « sensibles à forte posologie » et
l’introduction de la zone d’incertitude technique (ZIT). Ces changements ont posé (et peuvent encore poser) des
difcultés de mise en place pour les laboratoires. Les utilisateurs peuvent s’appuyer sur les supports suivants :
•l’Annexe 2 et l’Annexe 3 du communiqué, intégralement réécrites en 2022 [« Zone d’Incertitude Technique
(ZIT) de l’antibiogramme » et « Nouvelle catégorisation clinique et cas particulier des couples antibiotique/
bactérie sans concentrations critiques cliniques »] ;
•les documents pédagogiques, rédigés conjointement par des membres du CA-SFM et des missions
nationales SPARES et PRIMO, mis à disposition des utilisateurs à l’automne 2022 ; un premier document
présente le rationnel de ces nouveautés et propose des ches synthétiques à destination des biologistes
et des cliniciens, et un second document au format PowerPoint, peut également servir de support pour les
actions de communications à réaliser (ces deux documents sont téléchargeables sur le site de la SFM) ;
•le tableau des posologies (entièrement revu l’année dernière, puis complété et corrigé encore cette
année avec l’aide de la SPILF et de la SFPT), qui constitue désormais un pilier des recommandations,
à la fois indissociable des tableaux des concentrations et diamètres critiques, et indispensable pour les
cliniciens destinataires des résultats d’antibiogrammes ; disponible en Annexe 7 du communiqué, le tableau
des posologies est également accessible en ligne (site de la SPILF, rubrique Recommandation > Bon usage
des anti-infectieux > Outils d’adaptation des posologies).
Sans changement radical par rapport à la version précédente, la nouvelle version du communiqué du CA-
SFM apporte bien sûr son lot de nouveautés, avec notamment un certain nombre de modications qui portent
sur des révisions de concentrations et de diamètres critiques, des corrections ou des précisions de certaines
règles d’interprétation…
Comme chaque année, nous espérons que l’important travail de correction et d’harmonisation entre les différents
chapitres effectué par l’ensemble du « groupe CA-SFM » permette d’obtenir un document cohérent et abouti.
De plus, même si le communiqué comportera probablement encore de petites erreurs malgré les différentes
relectures effectuées, nous espérons aussi qu’elles le seront en nombre le plus limité possible. Nous avons
également souhaité cette année faire apparaître un peu plus clairement les modications effectuées dans le
document par rapport à l’année précédente. Les principaux ajouts ou modications sont comme d’habitude
surlignés en jaune, et le marquage des éléments supprimés (notes, antibiotiques pour lesquelles les valeurs
critiques ont été entièrement supprimées…), sans être totalement exhaustif, a fait l’objet d’un signalement plus
systématique ; cependant, pour ne pas surcharger inutilement le document avec des éléments de texte barrés,
les éléments supprimés sont indiqués par le sigle « […] ». Nous avons limité autant que possible l’absence
de marquage aux seules modications sans impact sur le rendu des résultats ou sur la compréhension des
règles, ou principalement limitées à une reformulation de notes ou de commentaires. Une lecture attentive des
chapitres reste tout de même recommandée pour pouvoir apprécier pleinement l’ensemble des modications
de paramétrage informatique à réaliser.
Les utilisateurs seront attentifs aux éléments suivants :
•pour les Enterobacterales, des règles de masquage (similaires à celles déjà indiquées précédemment
pour Pseudomonas) sont proposées pour le compte rendu transmis au clinicien ;
•pour faciliter la compréhension des règles d’interprétation qui s’appliquent pour les Enterobacterales
productrices de carbapénémases (EPC), des tableaux de synthèse sont mis à disposition des utilisateurs
sur le site du CNR de la résistance aux antibiotiques ;
•des documents pédagogiques, ainsi que des tableaux récapitulant la fréquence de la résistance aux
principaux antibiotiques pour les souches résistantes aux carbapénèmes (EPC, Pseudomonas aeruginosa
et Acinetobacter baumannii) sont disponibles sur le site du CNR de la résistance aux antibiotiques ;
•les difcultés techniques (mauvaises performances de certaines méthodes) ont conduit le CA-SFM à
proposer des recommandations particulières pour la détermination de la sensibilité au cédérocol : si les
règles spéciques pour la lecture des valeurs de CMI restent celles indiquées par l’EUCAST, de nouvelles
concentrations critiques et de nouvelles instructions (différentes de celles proposées dans le warning publié
sur le site de l’EUCAST) sont indiquées dans les chapitres correspondants et les utilisateurs sont également
invités à consulter la che d’information rédigée et mise à disposition par le CNR de la résistance aux
antibiotiques ;
•l’ajout d’un nouveau chapitre pour les corynébactéries du complexe diphtheriae, dont les concentrations
et diamètres critiques sont désormais distincts des valeurs qui s’appliquent pour les autres espèces de
corynébactéries ;