La grossesse molaire

La grossesse molaire
Pr Ag Bouchahda Haifa
2020-2021
23/11/2023 1

Préambule
•Les môles hydatiformes (MH) font partie du groupe des maladies
gestationnelles trophoblastiques. Ce sont des maladies rares, mais
non exceptionnelles ;
• Sa fréquence au USA est de 1/1500, en Hollande 1/2270 au
Maroc 1 /171 et en Tunisie 1/285 .
• C’est une urgence gynécologique imposant l’évacuation utérine et
pouvant mettre en jeu le pronostic vital de la femme par le risque
hémorragique et l’état de choc en cas d’avortement spontané.
• C’est une tumeur bénigne potentiellement maligne, qui peut
dégénérer en choriocarcinome d’où la gravité de cette pathologie,
04/12/2020 2

Objectifs éducationnels
1. Expliquer a une femme enceinte ayant une grossesse molaire les
mécanismes de survenue de cette pathologie,
2. Etablir le diagnostic de grossesse molaire en se basant sur les
données cliniques et paracliniques,
3. Réunir les éléments de gravité chez une femme ayant une
grossesse molaire
4. Planifier la prise en charge d’une femme ayant une grossesse
molaire
5. Expliquer à une femme ayant une grossesse molaire les
modalités de surveillance en se basant sur les complications
potentielles de cette pathologie
23/11/2023 3

Définition
•Les maladies trophoblastiques gestationnelles regroupent
plusieurs entités distinctes sur le plan clinique, histologique,
cytogénétique et pronostic.
•On distingue :
• La môle hydatiforme complète ou partielle
• La môle invasive
•Le choriocarcinome
• La tumeur du site d’implantation placentaire
•La grossesse molaire est l’entité la plus fréquente des maladies
trophoblastiques gestationnelles.
23/11/2023 4

•La grossesse molaire résulte d’une dégénérescence kystique des
villosités choriales (aspect hyperplasique et hydropique) associée
à une prolifération du trophoblaste avec sécrétion excessive de
l’hormone chorionique gonadotrope
•Lorsqu’elle pénètre le myomètre, elle devient invasive : mole invasive.
•-Le choricarcinome typique : est une tumeur purement épithéliale
comportant des éléments cyto et syncitiotrophoblastiques sans villosités
choriales.
• Il n’y a pas de filiation môle invasive – choriocarcinome
•-La tumeur du site d’implantation : c’est une greffe tumorale chez la
mère sans atteinte fœtale
23/11/2023 5
Définition