POLYTECHNIQUE DON BOSCO (DBTec) FACULTE DES SCIENCES INFIRMIERE (FSI) Thème : Transfusion Sanguine Sujet : Perception des témoins de Jéhovah sur la transfusion sanguine Mémoire de fin d’études présenté par : DUVERNA Nivia LOUIS Evangeline MICHEL Sandrine PIERRE Sarlande PIERRE-LOUIS Daphire Sous la direction du professeur GENARD Frantzy, en vue de l’obtention du diplôme de licence en Science Infirmière. Promotion 2017-2021 Mars 2021 Perception des témoins de Jéhovah sur la transfusion sanguine Dédicace Nous dédions ce travail A notre famille, elle qui nous a doté d’une éducation digne, son amour a fait de nous ce que nous sommes aujourd’hui, Particulièrement à nos mères : Thony Yvrance, Benoit Renise, Claival Marina, Saint Julien Damelia, Saint Fleur Françoise. A nos pères : Pierre Emmanuel, Louis Benjamin, Geneve Duverna, PierreLouis Joseph, Michel Bruce. A nos Frères et sœurs : Pierre Mytho, Pierre Nahomie, Louis Evens, Louis Ange-Carmelle, Duverna Donald, Duverna Gesner, Pierre-Louis Peralte, PierreLouis Jovenel eux qui nous avions toujours soutenu et nous encourage durant les quatre ans de d’études Remerciement Nous remercions le Dieu tout puissant de nous avoir donné la santé et la volonté d’entamer et de terminer ce mémoire Tout d’abord ce travail ne serait pas aussi riche et n’aurait pas pu avoir le jour sans l’aide et l’encadrement de M GENARD Frantzy nous le remercions pour la qualité de son encadrement exceptionnel, pour sa patience, sa rigueur et sa disponibilité durant cette préparation de ce mémoire. Nos remerciement s’adressent à miss Irma Lamy Immaculée Arnold pour son aide pratique et son soutien moral et ses encouragements. Nos remerciements s’adressent également à tous nos professeurs, notre directeur Rév. Père Jean Lesly Hostin, Miss Junise Fils-Aime, Miss Angelica Hoffman, M Jean Robert Pillard, pour leur générosité et leur grande patience dont ils ont su faire preuve malgré leur charge académiques et professionnelles. Avant-propos La DBTec c’est une institution Religieuse, catholique dirigée par les Salésiens de Don Bosco situé à Sicard, Ville de Fort-Liberté … PREMIERE PARTIE : Chapitre I 1. INTRODUCTION GENERALE………………………….1 Introduction 1. Présentation du sujet Notre travail de recherche se base sur la Perception des témoins de Jéhovah sur la transfusion sanguine 1.1. Justification du choix du sujet Durant nos 3ans de stage à l’hôpital de Fort-liberte nous avons pu constater des témoins de Jéhovah, soit des femmes enceintes ou des femmes en période d’accouchement frappant de l’HPP et des personnes accidentées qui souffrent pour des problèmes de sang et qui méritent d’être transfuser, mais à cause de leur position de foi ont refusé totalement. Cependant les personnels de santé à fort-liberté ne disposent pas d’autres moyens pour sauver leur vie, ils ont même accepté de passer leur vie à trépas que de prendre du sang d’autrui. Malgré les problèmes qui nous font face en termes de documentation et la précarité économique, le moment est venu pour que nous puissions apporter notre contribution à cette mauvaise perception des témoins de Jéhovah. Enoncé de la problématique En quoi le refus de la transfusion sanguin constitue-t-il un enjeu majeur pour l’avenir de la sante des témoins de Jéhovah ? Comment le refus d’acceptation de la transfusion sanguine peut-il être considérer comme un enjeu majeur dans l’avenir de l’état de santé des témoins de Jéhovah ? 1.2. Problématique Depuis le commencement du 20ème siècle la non transfusion sanguine fait l'objet de querelle entre les différents secteurs religieux, or de nombreuses personnes ont sauvé leur vie grâce à un simple geste qui n'est d'autre qu'un don de sang par ailleurs les témoins de Jéhovah fondent leur point de vue sur l'utilisation du sang en appuyant sur certaine verset de la bible tel que Genèse 9v 5,6 ( sachez-le aussi je redemanderai le sang de vos âme, je le redemanderai a tout animal et je redemanderai l'âme de l'homme à l'homme, à l'homme qui est donc son frère. Si quelqu'un verse sang de l'homme par l'homme son sang sera versé, car Dieu a fait l’homme à son image. Cette mauvaise perception de ces derniers constitue un enjeu (fléaux) majeur pour l'avenir de la santé des humains voire même pour les témoins qui rejettent tout acte de transfusion sanguine, en revanche donner du sang c'est donné la vie. Chaque année des millions des personnes meurt à cause du manque de sang soit par anémie ou par hémorragie, soit dans des accidents ou dans des accouchements soit plus de 500 000 femmes meurent chaque année dans le monde à cause de la grossesse ou lors de l'accouchement ou au cours de la période post-partum1. Comme l'a souligné le docteur Margaret directeur général de l'OMS, si la tendance n'est pas infléchie, il ne serait pas possible d'atteindre la cinquième cible des objectifs du millénaire pour le développement en ce qui concerne de la mortalité maternelle. Nous devons donc tout faire pour améliorer les chances de survie de la femme pendant et après l'accouchement. Durant nos stages au sein de l'hôpital de fort liberté notre observation nous a permis de comprendre combien coûte une goutte de sang et cela nous poussent à réfléchir sur la situation problématique des personnes anémie dans des mesures de prise en charge de transfuser s’agissant des femmes enceintes des personnes accidentées, des césarisée, qui sont des principales victimes. En notre qualité d'infirmière conscient de la réalité, cela nous poussent à approfondir notre recherche sur cette interrogatoire afin de sensibiliser les croyants et de proposer aux autorités étatique à prendre des mesures nécessaires pouvant freiner cette mauvaise perception. Suivant le code de déontologie des infirmiers, l'infirmière ou l'infirmier ne peut refuser de fournir des services professionnels à une personne en raison de sa religion 2. Un médecin ou infirmier (ère) pratiquant cette religion serait-t-il confortable pour transfuser un patient? Les adeptes de ce culte sont assez nombreux de notre localité et il n’est pas rare de les trouver dans les milieux hospitaliers tel que nous les retrouvons à l'hôpital de Fort liberté (HFL) où certains fidèle restent soudés sur les décisions <<vaut mieux mourir que de prendre le sang d'autrui >> 1 2 OMS, juin 2009 Margot Phaneuf, les témoins de Jéhovah et les soins, février 2017, p 33 Sur le plan sanitaire, les prises de sang pour analyse et de transfusion sont permises le refus de la transfusion sanguine sur les témoins remontent vers les années 1945 3 et c'est l'un des interdit les plus difficiles à comprendre et à gérer pour les infirmier (ère) mais aussi pour les personnels ministère de la santé publique et de la population (MSSP), prendre des mesures appropriées afin d'interdire les témoins ou de les privé à d’autres soins de santé n’entrerait pas en conflit avec les patients ? Or la mission du ministère c'est de sauvé la vie, un témoin qui vient d'accoucher ou d'accidenté et qui est anémie méritant d'être transfuser va-t-elle laisser mourir à cause de ses croyances. De nombreux chercheurs ont abordé les impacts de la non transfusion sanguine chez les Jéhovah, tel : Margot Phaneuf, Ph.D. dans son ouvrage intitulé « Les témoins de Jéhovah et les soins » explique que les adeptes des témoins de Jéhovah sont exhortés, conditionnés même à suivre le principes de leur congrégation concernant certains traitements, mais leur refus se cristallise en particulier sur tout ce qui touche le sang et ses composantes, il est possible de vérifier sa compréhension de la situation, mais il faut aussi éviter tout acharnement à modifier sa décision ce qui risquerait de la braquer dans son refus ou amènerait une recrudescence des interventions de la police du sang. C’est dans cette optique nous nous sommes poussés à chercher des réponses aux questions suivantes : 1.3. Questions de la recherche Les questions de notre recherche se basent sur deux grands axes : La question principale et les questions Spécifiques. 1.3.1. Question Principale Quelles sont les conséquences que le refus d’acceptation de la transfusion sanguine peut avoir sur l’état de santé des témoins de Jéhovah de Fort-liberté ? 1.3.1. Questions Spécifiques 1. Quelles sont les mesures nécessaires permettant de réduire la propagation de cette mauvaise perception des témoins 3 Margot Phaneuf, les témoins de Jéhovah et les soins, février 2017, p 35 2. Mise a part de la transfusion sanguine ya t-il d’autre moyens pour sauver la vie des témoins. 1.4. Hypothèse de recherche Notre recherche contient deux catégories d’hypothèse : L’hypothèse générale et les hypothèses spécifiques. 1.4.1. Hypothèse générale Compte tenu de l’importance de la transfusion sanguine dans le domaine médical, le refus d’acceptation de la transfusion sanguine peut compromettre le futur des témoins de Jéhovah en matière de santé 1.4.2 Hypothèse spécifiques 1. Des campagnes de sensibilisation et de formation permettant de réduire les risques causés par la transfusion 2. Proposer d’autres moyens pour sauver la vie des témoins qui ne veulent pas se transfuser. 1.5. Nature de la recherche Notre recherche est de nature qualitative et apportée explicative. 1.6. Objectif de la recherche Notre travail de recherche comporte deux grands objectifs repartissent comme suits: l’objectif général et les objectifs spécifiques 1.6.1. Objectif Général Etudier les conséquences de la non-transfusion sur l’avenir des témoins de Jéhovah. 1.6.2. Objectifs spécifiques 1. Déterminer les mesures facilitant l’accès à la transfusion sanguine aux témoins Jéhovah 2. Chercher d’autres méthodes pouvant remplacer la transfusion sanguine chez les témoins. OBSERVATION La méthode d’observation c’est l’action de considérer avec une attention soutenue afin de mieux connaitre, phase fondamentale de l’expérimentation. Nous faisons choix de cette méthode qui est une méthode exploratoire parce qu’elle va nous permettre de recueillir des données sur la perception des témoins de Jéhovah de la transfusion sanguine qui peuvent être verbales ou non verbales et c’est une technique fréquemment utilise pour mener une étude qualificative , elle permet d’explique un phénomène à travers la description de comportement de situation et de fait. Enquête La méthode enquête qui est une recherche de la vérité par l’audition de témoin et l’accumulation d’information, recherche méthodique reposant sur des questions et des témoignages. Il s’agit d’une recherche poussée d’information inconnue au début l’enquête est parfois la volonté de publication des informations collectées, c’est l’amélioration des connaissances ou la résolution de doutes et de problèmes Nous faisons choix de cette méthode qui est une méthode exploratoire parce qu’elle donne l’occasion aux témoins de Jéhovah de s’exprimer directement sur la transfusion sanguine. Présentation de la zone de recherche Géographique Notre lieu de recherche de recherche est centré sur la commune de Fort-liberté, qui est le chef-lieu du département du Nord-Est situé à moins de 10 km de la frontière avec la République Dominicaine. Est bâti au fond de la baie de Fort-liberté, grande rade polylobée et semi close communiquant avec la mer des caraïbes par un étroit goulet et dans laquelle se jette la rivière Marion après avoir longée la vile de fort-liberté. On pénètre dans la ville du sud-ouest par l’avenu Sténo-Vincent (Grand-rue) qui se prolonge en ligne droite jusqu’au Fort-dauphin. Fondée en 1578 par les espagnoles qui l’appelaient BAYAHA, commune composée de quatre (4) sections communales telles : Dumas, Bayaha, L’oiseau (dont le quartier Acul Samedi), Hautmadeleine. Démographique Elle est composée de 31315 habitants (en 2009) dont 18417 habitants pour la ville ellemême et sa superficie est de 24028 km. Histoire La première proclamation de l’indépendance d’Haïti a été faite a Fort-Dauphin le 29 novembre 1803 par Dessalines, Henri Christophe et Clervaux, quelques jours après la bataille de vertières. Le 26 mars 1811 Henri Christophe se fait proclamer roi du Nord, sous le nom de Henri le premier a Fort –dauphin qui est baptisé Port-Royal, la ville prend le nom de Fort-liberté à la fin du règne d’Henri Christophe en 1820. La cite de Fort-liberté a beaucoup souffert du tremblement de terre de 1842, mais on peut encore observer plusieurs maisons à l’étage inférieur ancien ou a balcon en bois, datant de l’époque coloniale. Au centre de la place d’armes, conçue en 1740 mais profondément modifie par la suite, la fontaine est entourée de canons récupéré au fort Dauphin après l’indépendance Educative Sur le plan éducatif, la commune de Fort-liberté compte des Universités, des écoles Professionnelles et des écoles classiques (secondaires, fondamentales) repartissent comme suites : Les Universités - Ecole de Droit et des Sciences Economiques de Fort-Liberté - Ecoles de Sciences Infirmières de la DBTec - Université Notre Dame d’Haïti - Université franco Haïtienne du Cap-Haitien Les écoles classiques - Le Lycée Paul Eugene Magloire de Fort-liberté - Le Lycée La Renaissance de Fort-liberté - Et 14 autres écoles privées Notre population d’étude Pour que notre recherche soit réalisable il faut tout d’abord déterminer la population de recherche. Donc notre population de recherche c’est l’ensemble des habitants témoins de Jéhovah de la ville de Fort-liberté. Notre échantillon de recherche Notre échantillon de recherche est l’ensemble des 10 personnes témoins de Jéhovah, que nous avons envisagé de questionner pour obtenir nos informations. Nos éventuels outils de collecte des données Les outils de collecte de donnée sont utiles pour réaliser la collecte des informations auprès des répondants, nous avons utilisé les outils suivants : Questionnaire, entretiens, observation, entrevue, bibliographie, enquête. Pour le questionnaire il va nous permettre de collecter des informations auprès d’un grand nombre de témoins de Jéhovah à un cout peu élevé. Pour la recherche elle sera utile pour accumuler des données et des connaissances sur notre société. Pour l’observation elle est utile pour une étude qualitative, permet de recueillir des données verbales et surtout non verbales. Pour l’entrevue elle permet d’obtenir des renseignements dont on a besoin. Pour l’enquête il permet aux témoins de Jéhovah de s’exprimer directement et librement. La bibliographie ; elle est utile pour hiérarchiser des séries de références de discerner les titres les plus à même d’informer un thème ou de faire avancer une réflexion, sans ignorer complètement ceux qui peuvent plus mineurs. Bibliographie 1. Chevaux Didier, transfusions contre la volonté du patient, revue française de droit administratif, janvier –février 2002 2. Comite consultatif de bioéthique, Refus de la transfusion sanguine par les témoins de Jhovah 3. Dixon .J. Lowell, Journal of medicine, New York, 1988 4. Dixon .J.L, Smalley MG, the journal of the America medical association (JAMA0) [enligne], 1981, volume 246, no 20, 5. JEAN JACQUES , Lefrere. Trans fusion sanguine[en ligne]. 4eme Ed. Paris: Elsevier Masson. 2011. Disponible sur: PDF drive.com 6. JEAN JACQUES, Lefrere. Transfusion sanguine. [Enligne].5eme éd. Paris : Elsevier Masson. 19 aout 2005. Disponible sur: pdfdrive.com 7. Garay Alain, choix thérapeutique et transfusions sanguine, les petites affiches .26 déc. 1994, no 1541996 8. Garay Alain, l’implication du refus parentale de transfusions sanguine .la gazette du palais ,1995 9. GUEGEN Monique. Transfusion [enligne]. Ed. médecins sans frontières, 2019, 169p 10. Kitchens Craig S, chirurgical outcome of Jehovah’s, Fev 1993 11. LOUIS SOPHIA, la transfusion sanguine dans les services d’urgence de Lorraine, juin 2005, 120p 12. MARGOT Phaneuf, les témoins de Jéhovah et les soins, février 2017,52p 13. Sophie Gromb et Alain Garay, consentement éclairé et transfusions sanguine .rennes (ESNP) 14. SPAR Caroline, condition d’amélioration des flux informationnelle physique des banques de sang (mémoire de fin d’études) France, 2008, 80p PAGE DE COUVERTURE PAGE DE GARDE PAGE DE TITRE DEDICACE………………………………………………………………………………...I REMERCIEMENTS………………………………………………………………………II AVANT-PROPOS………………………………………………………………………..III LISTE DES ABREVIATIONS…………………………………………………………...IV NOTE DE SYNTHESE……………………………………………………………………V PREMIERE PARTIE : INTRODUCTION GENERALE………………………….1 Chapitre I : Présentation du sujet…………………………………………………….. 1.1 Justification du choix du sujet 1.2 Problématique………………………………………………………………………. 1.3 Questions de recherche 1.3.1Question générale de recherche 1.3.2 Question(s)spécifique(s) de recherche 1.4 Hypothèses de recherche………………………………………………………………. 1.4.1 Hypothèse générale de recherche 1.4.2 Hypothèses spécifiques de recherche 1.5 Nature de la recherche……………………………………………………………….. 1.6 Objectifs de recherche……………………………………………………………… 1.6.1 Objectif général 1.6.2 Objectifs spécifiques DEUXIEME PARTIE : CADRE THEORIQUE ET CONCEPTUEL………….. Chapitre I : Approches théoriques………………………………………………………………… 1.1 Apports théoriques de X 1.2 Apports théoriques de Y 1.3 Apports théoriques de Z Chapitre II : Généralités sur les concepts fondamentaux du travail TROISIEME PARTIE : CADRE METHODOLOGIQUE DU TRAVAIL…………………….. Chapitre I : Approches méthodologiques………………………………………………………… 1.1 Présentation des principales méthodes et techniques de collecte des données 1.2 Construction de l’échantillon de recherche 1.2.1Les techniques d’échantillonnage 1.3 La collecte des données et les outils 1.4 La procédure de collecte des données 1.5 Le déroulement de la collecte des données 1.6 Présentation et définition des variables 1.7 Présentation de la zone de recherche Chapitre II : Présentation des résultats de recherche……………………………………………. 2.1 Analyse et interprétation des résultats 2.2 Rappel des objectifs 2.3 Vérification des hypothèses Chapitre III : Recommandations………………………………………………………………… Chapitre IV : Prospectives……………………………………………………………………. CONCLUSION GENERALE……………………………………………………………………… BIBLIOGRAPHIE………………………………………………………………………………… ANNEXES……………………………………………………………………………………….. Cadre conceptuel et théorique Dans ce deuxième chapitre, nous allons aborder le cadre conceptuel nous permettant de définir et d’expliquer les différents concepts lies à la transfusion sanguine et le cadre théorique qui concerne les différentes approches étudiées par des chercheurs dans le domaine de la transfusion sanguine. Cadre théorique 2.1.1 Approche de la croix rouge D’après la croix rouge l’importance d’un tel service au sein d’un centre de transfusion n’échappe a personne. En effet qui pourrait concevoir aujourd’hui au centre médicochirurgical qui ne serait pas nanti d’un centre de transfusion sanguine et, par conséquent, d’une source de sang, c’est-à-dire d’un service de donneur. Il n’y a donc pas de transfusion sanguine sans donneur de sang et sans organisation structurée. Cette thérapeutique a ceci d’exceptionnel qu’elle est la seule spécialité médicale qui unit par un lien direct le médecin, le donneur et le receveur. Il reste toutefois évident que le centre de transfusion le mieux équipé ayant un personnel hautement qualifié, ne peut fonctionner que grâce au sang donne. L’équipement technique perdrait tout son sens et toute efficacité dans le concours bénévole de très nombreux donneurs de sang. Si leur geste est devenu anonyme, il n’en a pas moins conserve toute sa valeur. Et ce geste auquel la croix rouge est fermement attachée, on le retrouve dans toute l’histoire de la transfusion. 2.1.2 Approche Biblique En appuyant sur quelque verset de la bible ils en déduisent le principe selon lequel le sang a un caractère sacre et il ne peut en être fait un mauvais usage. En conséquence, ils refusent non seulement la consommation d’aliments contenant du sang humain ou animal, mais encore toute utilisation thérapeutique de sang, qu’il s’agisse de sang allogenique total, de plasma de concentre globulaire, plaquettaire ou leucocytaire Ils s’opposent également a la collecte anticipée de leur sang pour une utilisation différée, puisque le sang sorti du corps doit être verse à terre. En revanche, à la suite e directives de leur mouvement sur ces points, nombre de témoins de Jéhovah acceptent désormais la transfusion de sang autologue au cours de procédures telles que l’hémodilution ou la récupération per ou post-opératoire du sang, dans la mesure où ils considèrent que c’est une extension de leur système circulatoire. (Genèse 9v5; Lévitique 17v13-14; Actes15 28-29 et Actes 21v25) 2.1.3 Approche de Virginia Faucon Les témoins de Jéhovah refusent la transfusion de produits sanguins labile. Lorsqu’une procédure chirurgicale a risque de saignement est nécessaire, il faut mettre en place précocement des stratégies d’épargne regroupant le médecin anesthésiste réanimateur, le médecin intensivité, le chirurgien et le médecin généraliste. Ces stratégies doivent être mises en place en période préopératoire et poursuivre tout au long de la prise en charge médico-chirurgicale en respectant un cadre légal bien défini1. Les témoins de Jéhovah peuvent être difficiles à prendre en charge lors de procédures a risque de saignement en raison de leur conviction. Le challenge est à la fois médical, légal et éthique, le challenge médical implique de les prendre en charge de la manière la plus sécurisée possible. Le challenge légal consiste à respecter le cadre légal spécifique et celui d’éthique consiste à accepter le refus d’une transfusion sanguine de nécessite vitale suivant le cadre légal. Selon les recommandations actuelles, des pistes à suivre permettant de prendre en charge les patients témoins de Jéhovah en respectant leurs convictions et en essayant de diminuer les risques opératoires. 2.1.4 Approche Déontologique Selon Aline Tessier la transfusion sanguine peut dans certains cas, être indispensable à la survie du patient. Dans ce cas le médecin ou l’infirmier se trouve à des obligations, premièrement recueillir le consentement du patient et respecter sa volonté, deuxièmes porte assistance et soins à toute personne en péril. Elle avance en affirmant la disposition du code de la sante (CSP) en ce qui a trait avec le consentement du patient que << toute personne a le droit de refuser ou d ne pas recevoir un traitement >> et le médecin à son tour est obliger à respecter la volonté de la personne après l’avoir informée des conséquences de ses choix et de leur gravite. Enfin, elle précise que <<si, par sa volonté de refuser ou d’interrompre tout traitement, la personne met sa vie en danger, elle doit réitérer sa décision dans un délai raisonnable>> Ainsi, s’il pèse toujours sur le médecin une obligation d’information spécifique , à destination du patient qui refuse les soins ou le traitement sur les risques encourus par une telle position il parait plus exigeant du praticien une démarche positive consistant à utiliser tous les moyens à sa disposition pour tenter de le convaincre, car le code déontologique réglemente : tout médecin qui se trouve en présence d’un malade ou d’un blesse en péril ou informe qu’un malade ou un blesse est en péril doit lui porter assistance ou s’assurer qu’il reçoit des soins nécessaire. (www.mascf.fr, relation au patient et deontologique consulter le 26/10/21) 2.1.5 Approche de l’OMS Selon l’organisation mondiale de la sante un sang sécurisée permet de sauver des vies dans toutes sortes de circonstances, et surtout dans les situations d’urgences et d’épidémie. La transfusion sanguine et les produits sanguins sont indispensable lors de l’accouchement, pour la mère comme pour l’enfant, pour la survie et la qualité de vie des patients atteints d’affection potentiellement mortelle telles que : l’hémophilie, la thalassémie, les déficiences immunitaires et le cancer, et pour traiter les blessures graves et mener à bien les actes médicaux et chirurgicaux. Mais les progrès dans la sécurité transfusionnelle et l’approvisionnement en sang ont été lents dans de nombreuses parties du monde, mettant la sécurité des patients en danger et soumettant à une pression excessive les professionnels de santé. Parmi les défis rencontres figurent la lenteur dans la mise en œuvre des politiques nationales de transfusion sanguine et la faiblesse des systèmes de règlementation ; le nombre insuffisant de donneur de sang volontaire (qui sont considérés comme les donneurs les plus surs). La médiocre qualité de la gestion des tests de dépistage, de détermination des groupes sanguins et de compatibilité ; l’usage clinique approprié des dons de sang ; ainsi que le manque de financement alloue a la transfusion sanguine au niveau national. (www.WHO.int/fr consulter le 25/10/21) 2.1.6 Approche sur la perception des témoins de Jéhovah Il est notoire que les témoins de Jéhovah tout ce qui touchent le sang et à plus forte raison la transfusion sanguine. Les prise de sang pour analyses sont cependant permises, mais la condition que l’échantillon soit jeté par la suite. La transplantation d’organe est généralement aussi interdite puisque le sang circule dans les organes. Chez les témoins de Jéhovah, l’interdiction de transfusion sanguine existe depuis 1945 et c’est l’un des interdits les plus difficiles à comprendre et à gérer pour les infirmières. Par un amalgame complexe de versets bibliques ou Dieu intervient. Ils arrivent à conclure qu’il est interdits de recevoir du sang d’une autre personne au risque d’y perdre soi-même la vie Eternelle. Le fondement de ce raisonnement se trouve dans les Saintes écritures plus précisément dans la Genèse ou on peut lire << tout ce qui se meut et qui a vie vous servira de nourriture : je vous donne tout cela comme l’herbe verte, seulement, vous ne mangerez point de chair avec son âme, avec son sang>> Cadre conceptuel Dans ce 2eme chapitre nous allons définir les concepts lies a la transfusion sanguine nous permettant d’avoir une idée sur la transfusion sanguine, les groupes sanguins ainsi que sur les donneurs et les receveurs. 2.2.1 Groupe sanguin Le groupe sanguin est une classification reposant sur la présence ou l’absence de substance antigénique héritées a la surface des globules rouges (hématies) ces antigènes peuvent être des protéines, des glucides, des glycoprotéines ou des glucolipides, selon le système de groupe sanguin et certains de ces antigènes sont également présent a la surface d’autre type de cellules de différents tissus Fr.m.wikipedia.org 17oct 2021 Un groupe sanguin est un ensemble de propriétés antigéniques du sang. Il permet de classer les individus, afin de permettre des transfusions dans des conditions optimales de compatibilité. doctissimo.17 oct. 2021 2.2.2 Don de sang Un don de sang est un processus par lequel un donneur de sang est volontaire pour se voir prélever du sang qui sera garde dans une banque de sang avant de transfuser une personne malade lors d’une transfusion sanguine Fr.m.wikipedia.org 17 oct. 21 2.2.3 Le sang Le sang est un tissu liquide qui circule dans le corps grâce aux vaisseaux sanguin il est compose de globule rouge de globule blancs et de plaquettes qui baignent dans un liquide appelé plasma http //www.donneur de sang.be 17oct 21 2.2.4 Transfusion sanguine La transfusion sanguine est une façon de donner du sang a quelqu’un qui en a besoin .certaine personne ont besoin de sang si elles font de l’anémie ou si elles perdent du sang après une chirurgie la personne qui reçoit du sang est appelé receveur la personne qui donne du sang est appelé donneur http//cancer.ca, Blood transfusion 2.2.5 Donneur, Donneuse Des personnes qui donnent sang Dictionnaire le robert 2.2.6 Receveur Dictionnaire le robert 2.2.7 Hémorragies Fuite de sang hors d’un vaisseau sanguin Larousse.fr 2.2.8 Anémie Maladie qui se caractérise par une insuffisance de globule rouge sain du sang Appauvrissement du sang caractérise par une diminution de globule rouge et provoquant un état de faiblesse Amélie .Fr 2.2.9 Plaquette sanguin Les plaquettes aussi appelé thrombocytes sont des éléments retrouvées dans la circulation sanguine .elles sont surtout connue pour le rôle dans la coagulation du sang et s’activent en cas de lésion vasculaire afin de stopper une hémorragie. Il ne s’agit pas de cellule à proprement parler, mais de fragments énuclées issus du fractionnement de grosses cellule appelés mégacaryocytes la principale fonction des plaquettes et déclencher la coagulation du sang lors d’une lésion vasculaire .la blessure active les thrombocytes qui libèrent alors des facteur de coagulation s’ensuit une cascade de réaction aboutissant à la formation d’une proteine,la fibrine permet la formation d’un caillot sur les lieux delà lésions ,bloquant alors la sortie du sang .ce caillot est éliminé une fois la cicatrisation opérée. www.futura-sciences .com17oct21 2.2.10 Prélèvement sanguin C’est un soins réalisable par une infirmière un techniciens supérieur de sante, un techniciens de laboratoire médical, une femme, une manipulateur en électroradiologie médicale, un biologiste médicale, un médecin ou un technologiste médical. Il permet de réaliser des examens laboratoire sur un échantillon de sang prélevé par ponction veineuse, capillaire ou artériel le sang est reparti dans des différentes tubes en respectant les priorités dues aux adjuvants de ceux-ci un pansement est ensuite place au niveau du point de ponction. Fr.m.wikipedia.org (17 Oct 21) 2.2.11 Les Globules Les Globules cellules qui se trouvent en suspension dans le sang .les globule du sang sont globule rouge, globule blancs 2.2.13 Albumine C’est la protéine la plus abondantes dans le sang elle est fabrique par les hépatocytes mais peut aussi provenir de l’alimentation. Albumine joue un rôle majeur dans le maintiens de la pression oncotique du sang elles aussi considéré comme la principale protéine de transport dans le sang elle transporte des substance endogène et exogènes qui sont de petites tailles et qui seules seraient éliminées par les reins dont : -des hormones -la bilirubine -le calcium -des acides gras -des médicaments -des électrolytes (passement sante .net) 17oct 21 2.2.14 Trouble de la coagulation Les troubles de la coagulation, aussi appeles coagulopathies, sont le cours pertube de la coagulation sanguine. Ce processus est egalement appele hemostase et est une fonction vitale de l’organisme pour refermer les vaisseaux endommages. A la fois visible la surface du corps et en cas d’hémorragie interne, il est important de maintenir les pertes sanguine au niveau le plus bas possible. La coagulation est divise en trois étapes 1- Activations et adhésion des plaquettes sanguines pour former un caillot sanguin 2- Agglutination des thrombocytes et de la fibrine sous l’influence des facteurs de coagulation pour former une ile de fibrine qui ferme la plaie. 3- Contraction des bords de la plaie et dissolution de l’ilot de fibrinolyse (primomedico.com 17 octobre 2021) 2.2.15 Facteurs rhésus Les facteurs rhésus sont des facteurs présents a la surface des globules rouges. Si ces facteurs apparaissent sur les globules rouges d’une personne, elle est dite ‘RHESUS POSITIF’. Si ces facteurs n’apparaissent pas sur les globules rouges, elle est dite ‘RHESUS NEGATIF’. Une incompatibilité entre le rhésus d’une future mère et celui de son fœtus peut entrainer de grave problèmes. Si une femme est rhésus négatif et que le fœtus est rhésus positif, il n’y a généralement pas de problème lors de la première grossesse, mais durant seconde grossesse, l’organisme de la mère peut développer des anticorps contre le sang rhésus positif. Il s’ensuit alors ce que l’on appelé « la maladie hémolytique du nouveau-né » (futura-sciences.com 17 octobre 2021) Facteur rhésus est aussi génétiquement l’allèle RH+ est dominante et l’allèles RH- est récessif. Il faut donc obligatoirement deux allèles RH- pour être de groupe sanguin positif possèdent deux allèles RH+ ou la combinaison des allèles RH+ et RH-. (sante.journaldes femmes.fr 17 octobre 2021) Facteur rhésus est notamment utile pour savoir si une transfusion est possible entre deux personne les RH- peuvent donner aux RH+ ne peuvent pas donner aux RH- ; les transfusions peuvent toujours se faire ….. rhésus c’est-à- dire entre RH+ et entre RH-. (sante.journaldes femmes.fr 17 octobre)
