Formulaire Projet FLIP 2009 : Soumettez votre projet

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FICHE PROJET FLIP 2009
INTITULE DE VOTRE PROJET
Objectifs du FLIP
(Indiquez ici l’objectif du FLIP que vous visez)
Maîtrise d’ouvrage (nom de
l’association
Responsable du projet
Association :
Adresse :
Tél :
Mail :
Nom du président :
Objet de votre association :
Projet
Expliquer le projet, son origine
Contexte
Description du contexte du projet
Description sommaire
Description précise du projet :
durée de l’action, date de démarrage, date d’achèvement, la communication sur le projet
Localisation
(territoire concerné)
Ou se déroule l’action, son rayonnement géographique
Partenariats
(Indiquez vos partenariats financiers et autres)
Résultats attendus (en
terme qualitatifs et
quantitatifs
Bénéficiaires du projet
(Indiquez ici qui seront les bénéficiaires de votre action et combien)
Indicateurs de résultats
(Indiquez comment nous pourrons mesurer les résultats)
Calendrier prévisionnel
Planning de réalisation du projet
PLAN DE FINANCEMENT PREVISIONNEL
RECETTES
DEPENSES
Indiquez dans ce tableau les financements acquis ou en cours de négociation et le montant FLIP sollicité.
Pour les dépenses détaillez les postes de dépenses.
Je soussigné(e), , représentant(e) de l’association ,
certifie l’exactitude des renseignements délivrés sur le document.
Fait à Le, Signature
1 / 1 100%
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