GE Healthcare Intérêt de l'imagerie haute densité pour la morphologie du premier trimestre Jean-Philippe BAULT Jean-Marc LEVAILLANT L’organogénèse fœtale est déjà en place lors de la réalisation de l’échographie du premier trimestre c’est à dire entre 11sa+1j et 13sa+6j. Une écho-anatomie exhaustive peut maintenant être réalisée en haute définition avec des sondes vaginales à hautes fréquences et à haute densité d‘éléments permettant ainsi un diagnostic précoce. Les conditions techniques : taille du fœtus, abondance du liquide amniotique, proximité des structures à examiner rendent cet examen facilement réalisable. Les clichés suivants illustrent l’exhaustivité d’un tel examen. Pôle céphalique, face Outre l’indispensable clarté nucale nécessaire au dépistage des aneuploïdies, les structures cérébrales : noyaux centraux, troisième ventricule, aqueduc de Sylvius, cervelet, grande citerne et quatrième ventricule sont facilement identifiables. Mesure de la clarté nucale Fosse postérieure La visualisation de la «clarté intra-cérébrale» (flèches) correspondant au quatrième ventricule et à la grande citerne permettront d’éliminer une anomalie de type spina-bifida aperta. Cet examen de la fosse postérieure sera bien sûr complété par la visualisation de l’intégrité du rachis et des téguments sus-jacents. Boîte cranienne Clarté intra-cérébrale Les orbites, les cristallins et la continuité de la lèvre supérieure seront aisément reconnaissables Coupe DIO Coupe lèvre supérieure Le palais osseux et vélaire pourra être identifié en coupe sagittale et axiale. Langue et palais Palais osseux et vélaire Cou et thorax Leurs caractéristiques échographiques (situation, échogénicité, contours) rendent parfaitement visibles : trachée, oesophage, thyroïde et thymus. Oesophage et Trachée Thyroïde Abdomen L’obtention d’une excellente caractérisation tissulaire permet de mettre en évidence à ce niveau outre le foie : les reins avec l’échogénicité particulière du parenchyme entourant les pyélons anéchogènes, les surrénales surplombant les reins et d’une échogénicité moindre que le parenchyme rénal, l’intestin grêle assez nettement échogène à ce stade et enfin le pancréas avec sa structure échogène oblongue en arrière de l’estomac et en avant du rachis. Estomac et vessie anéchogènes seront identifiés sans difficulté. Abdomen coupe transverse Abdomen coupe frontale Reins coupe frontale Surrénales coupe saggitale Pancreas Vessie entourée des artères ombilicales Coeur, gros vaisseaux Cœur thymus : les quatre cavités cardiaques, les gros vaisseaux et la trachée, le thymus peuvent être identifiés permettant ainsi une première évaluation correcte de la morphologie cardiaque. Cœur Thymus Membres Les 3 segments de chaque membre sont facilement reconnus, l’excellente résolution permettra en outre de compter les doigts. Membres supérieurs Membres inférieurs Ainsi l’utilisation de sondes à haute densité de cristaux et à hautes fréquences permettra une étude déjà très informative de la morphologie fœtale dès le premier trimestre. Région IDF Normandie Dominique Esnoult Tel 06 70 64 55 54 Région Grand Sud Jean Luc Maunier Tel 06 07 89 53 85 Région Lyon / Centre Jean Louis Costaz Tel 01 71 91 70 05 Région Est/Nord Laurent Weiler Tel 06 83 82 66 75 Région Grand Ouest Philippe Godiot Tel 06 71 91 70 02 ©2013 General Electric Company – Tous droits réservés. La General Electric Company se réserve le droit d’apporter à tout moment toute modification qu’elle souhaite aux présentes spécifications et fonctionnalités ou de ne plus fournir le produit décrit, sans obligation ni avis préalable. Contactez votre représentant GE qui vous fournira les informations les plus récentes. GE imagination at work GE et le monogramme GE sont des marques déposées de la General Electric Company. GE et le monogramme GE sont des marques déposées de la General Electric Company. DOC1189540
