Questions_Système urinaire INTRODUCTION 1. Citer des exemples de paramètres maintenu constant par le système urinaire. Volume des liquides extracellulaires Pression osmotique pH Maintient de la balance minérale de l’organisme 2. Quelle est le principal déchet azoté excrété par le système urinaire ? Urée 3. Donner des exemples de dérivés de molécules organiques excrétés par les reins. Bilirubine Hormone Toxique: Créatinine, médicaments, produits chimiques I – L’Organisation de l’appareil urinaire 1. Comment se nomme la zone de dépression au niveau de laquelle pénètre veine et artère dans le rein ? Le Hile 2. Citer les différents organes constitutifs du système urinaire. - Les 2 reins - L’uretère - La vessie - L’urètre 3. Quelles sont les zones qui décomposent le rein ? Zone corticale Zone médullaire Pelvis/Bassinet 4. Dans quelle(s) zone(s) du rein est fabriqué l’urine ? Où est-elle émise ? Zone corticale et médullaire Au niveau des papilles rénales (sommets des pyramides de Malpighi) 5. Quel est le % du débit cardiaque perçut par les reins au repos ? 25% 6. Quel est le nom du conduit qui relie les reins à la vessie ? L’uretère 7. Par quel mécanisme physiologique l’urine est-elle transporté entre ces 2 organes ? Péristaltisme (du bassinet jusqu’à la vessie) 8. Qu’est-ce que le trigone vésical ? Zone de forme triangulaire formée par les orifices de la vessie : 2 orifices issus des uretères et 1 à l’origine de l’urètre 9. Décrire la paroi de la vessie d’un point de vue histologique. 1 couche de muqueuse 3 épaisseurs de musculeuse 1 adventice 10. Quelle est la particularité de l’urètre chez l’homme ? 2 fonctions : Transporte les spermatozoïdes ET l’urine 11. Combien y a-t-il de sphincter au niveau de l’urètre ? Préciser leur nature histologique et le type de contrôle qui les régisse. Sphincter interne (muscle lisse) : Contrôle involontaire Sphincter externe (muscle squelettique) : Contrôle volontaire 12. Qu’est-ce que la miction ? L’émission de l’urine (= le fait de faire pipi) 13. Qu’est-ce qui déclenche le réflexe de la miction ? Par quel système nerveux est-il contrôlé ? L’accumulation d’urine qui étire les parois de la vessie SNP 14. Décrire le mécanisme de la miction. Comment l’urine peut-être retenu dans la vessie ? Suite à l’apparition du réflexe de la miction, les neurofibres du SNP issus du centre de la miction (situé au niveau du « pont » du tronc cérébral ») provoque la contraction de la musculeuse de la vessie ET le relâchement du sphinter interne. Le sphincter externe étant contrôlé de façon volontaire, il peut-être contracté pour empêcher la miction en cas de besoin. 15. Donner le nombre approximatif de néphrons par rein chez l’humain. 1 million 16. Qu’est-ce que le néphron ? Décrire sa structure. C’est l’unité structurale et fonctionelle fondamentale du rein. Il se compose d’un glomérule (ou corpuscule rénale) entouré par une capsule de Bowman qui se poursuit par un long tubule rénale divisé en plusieurs parties : - un tubule contourné proximale - une Ans de Henlé, - un tubule contourné distal - un tube collecteur. 17. Où se situe le néphron ? Il débute dans la zone corticale du rein et peut descendre dans la zone médullaire. 18. Qu’est-ce qu’un glomérule (ou corpuscule rénale) ? Il s’agit de la boucle de capillaires (= lit capillaire) sanguins contenu dans la capsule de Bowman. 19. Quelle est la particularité histologique des capillaires du glomérule ? Ce sont des capillaires fenestrés (= très perméables) 20. Le glomérule et la capsule de Bowman sont-ils en contact direct ? Oui 21. Quel est l’intérêt de cette disposition ? Formation d’une zone d’échange entre le sang et la capsule. 22. Quelles sont donc les 3 couches cellulaires qui sépare le sang et l’urine au niveau du glomérule ? Commencer à partir des capillaires. - Endothélium capillaire fenestré - Lame basale - Épithélium de la capsule de Bowman À noter : Cette organisation laisse passer toutes molécules plus petite qu’une protéine. 23. Quelle est la particularité de l’épithélium de la capsule de Bowman ? Quel rôle cela confère à la capsule de Bowman ? Constitué de podocytes (= cellules spécialisées aux longs prolongements cytoplasmiques) Rôle de filtre formé par les prolongements de podocytes. Permet d’empêcher le passage des grosses molécules (ex : protéines et cellules sanguines) dans l’urine. Quelles sont donc les deux structures qui permettent de réaliser l’étape de filtration glomérulaire ? Les capillaires fenestrés Les podocytes de la membrane de la capsule de Bowman 24. Quelle est la particularité histologique de la paroi du tube contourné distal ? Quel intérêt physiologique ? Ces cellules comportent des microvillosités et sont riches en mitochondries Permettre une réabsorption importante. II- Physiologie du néphron : formation de l’urine 25. Citer les 3 étapes de formation de l’urine. - 1) Filtration glomérulaire (sortir tous SAUF les meubles) - 2) Réabsorption tubulaire (réintroduire par la suite ce qui doit être conservé) - 3) Sécrétion tubulaire 26. Selon quels paramètres physicochimiques est régit l’étape de filtration glomérulaire ? Les pressions Les tailles des molécules (QUE les molécules + petites que l’albumine) 27. Comment se nomme le filtrat obtenu suite à l’étape de filtration glomérulaire ? Urine primitive 28. À quoi correspond le « débit de filtration glomérulaire » et quel est son volume journalier ? Volume de plasma filtré par unité de temps env 180L/j 29. Quelle est la fréquence de filtration du sang ? Toute les 20 minutes 30. Qu’est ce que la pression nette de filtration résultante ? De quoi dépend-t-elle ? Est-ce une valeur fixe ou variable ? C’est la pression qui fait sortir les liquides lors de l’étape de filtration glomérulaire. - Pression hydrostatique dans les capillaires (qui provient donc du cœur et est plus élevée que celle présente dans la chambre glomérulaire) ; - Pression osmotique/oncotique qui vise à faire renter les protéines dans les capillaires ; - Pression hydrostatique dû à l’augmentation du volume de la capsule de Bowman qui fait que naturellement les liquides veulent retourner dans les capillaires (quand on remplit un réservoir, l’eau cherche naturellement à en sortir). Valeur à peu près constante car la résulte de la pression artérielle qui est une pression maintenu globalement constante grâce à l’homéostasie. 31. Quelles sont les structures impliqués dans l’étape de réabsorption tubulaire ? Le 2ème réseau de capillaire (= capillaires péritubulaires) Le tubule rénale 32. Donner des exemples de molécules réabsorbés lors de l’étape de réabsorption tubulaire. - Glucose - AA - Sels minéraux 33. À quelle section du tubule rénale à lieu la majorité des réabsorption ? Tubule contourné proximal 34. Quels composants cellulaires permet au tubule rénale d’exercer sa fonction de réabsorption ? - Microvillosités des cellules qui le compose - Transporteurs actifs 35. Quelles molécules sont transportés activement ? passivement ? Glucose, AA, sels minéraux Eau, ions (ex : bicarbonate) 36. Citer 2 transporteurs du tubule contourné proximal (TCP). Préciser où ils se situe au niveau de l’épithélium tubulaire et si il s’agit de transport actif ou passif. T1 (transport actif couplé) et T2 (transport passif) T1 : Au niveau des microvillosités (surface apicale : en contact avec la lumière tubulaire) ; T2 : Au niveau de la surface basale de ces cellules 37. Expliquer le phénomène de réabsorption tubulaire au niveau du TCP. Les molécules réabsorbés depuis l’urine primitive vers le réseau de capillaires péritubulaires nécessite de traverser l’épithélium du TCP. Pour faire cela 2 transporteurs actifs sont nécessaires T1 et T2. T1 permet de transporté la moléculé d’intérêt (ex : glucose) de l’urine primive vers le milieu interne de la cellule épithélial du TCP. La concentration de glucose étant naturellement plus élévé dans le milieu interne de la cellule du TCP, elle nécessite d’être transporté CONTRE son gradient de concentration*. Ainsi, T1 permet de faire cela grâce à la molécule de Na+ qui est transporté en parallèle et ce dans le sens de son gradient. Le gradient de concentration du Na+ est maintenu constant par la pompe Na/K (besoin NRJ) présent à la surface basale de la cellue du TCP. Ensuite T2, permet de transporté le glucose par transport facilité selon le gradient de concentration. * mécanisme qui permet le mouvement des substances au travers des membranes cellulaires. Il s’effectue dans le sens du compartiment le + concentré vers le – concentré. 38. Pourquoi faut-il un transporteur actif ? Car y a plus de glucose dans la cellule de l’épithélium tubulaire que dans l’urine. Donc le glucose est réabsorbé contre son gradient de concentration. 39. Selon quel mécanisme les substances sont elles réabsorbés au niveau de l’ans de Henlé ? Quellle substance est réabsorbé à ce niveau ? Selon le gradient de concentration Eau 40. Quelle(s) substance(s) sont réabsorbés au niveau du TCD ? Sont-elles systématiques ? Si non, par qui sont-elles contrôlés ? des ions essentiellement NON Les hormones 41. Quelle(s) substance(s) sont réabsorbés au niveau du canal collecteur ? Sont-elles systématiques ? Eau (les molécules, mêmes hydrophiles, ne peuvent pas être réabsorbés sans transporteur) NON, facultatif 42. À quelle(s) endroit(s) ont lieu les sécrétions tubulaires ? Quel type de molécules sont sécrétés ? Tubule rénale ( + précisément TCP et TCD) molécules toxiques/ nocives (produits chimiques/médicaments) III – Intervention du rein dans l’homéostasie 43. Quel est le rôle physiologique des réaborptions d’eau et de sodium au niveau des reins ? Maintien pression osmotique Maintient volume plasmatique Maintient pression artérielle 44. Comment est réguler le pH plasmatique par le système urinaire ? Grâce à la réabsorption et à l’excrétion des H+ dans l’urine au niveau des néphrons. 45. Quel est le principal cation extracellulaire ? Le sodium 46. Quelle structure est responsable de la sécrétion d’aldostérone ? De quelles facteurs dépend la sécrétion de cette hormone ? Les corticosurrénales - Baisse de la volémie - Baisse de la PA - Baisse de la natrémie - Augmentation de K+ (Kaliémie) 47. Quelles sont les 2 hormones scrétés par le rein ? EPO et Rénine 48. Expliquer le mécanisme de régulation de la volémie, PA, nétrémie et Kaliémie par un schéma.
