i.a de rufisque Ief de sangalkam CELLULE D’ECONOMIE FAMILIALE ET SOCIALE (EFS) 3 Fascicule COURS Et Exercices ème Prénom :……………………………………………………….. Nom : ………………………………………………………………. Classe : …………………………………………………………. Réalisé par : La cellule d’EFS de l’IEF de SANGALKAM « EFS, pour le bien-être et l’épanouissement de tous » Année : 2022 - 2023 1 PROGRAMME LEÇONS/ THEMES PAGES ENVIRONNEMENT Leçon 1 : Plan d’actions de lutte contre la dégradation du cadre de vie 3 Leçon 2 : Plan d’actions de lutte contre la mauvaise gestion des RN 7 Leçon 3 : Plan d’actions de lutte contre la pollution 9 FAMILLE Leçon 4 : Le Mariage 12 Leçon 5 : L’Entreprenariat 17 Leçon 6 : Les Assurances et les Mutuelles au Sénégal 20 SANTE Leçon 7 : Le Cycle menstruel 23 Leçon 8 : De la fécondation à la nidation 29 Leçon 9: Etapes et Signes de la Grossesse 35 Leçon 10 : Les Consultations prénatales 39 Leçon 11 : Hygiène prénatale 45 Leçon 12 : Accouchement normal 52 Leçon 13 : Suites de couches normales, soins à l’accouchée et au nouveau-né 55 Leçon 14 : Importance de la Planification familiale 60 Leçon 15 : Méthodes Modernes de la planification familiale 61 Leçon 16 : Plan d’actions de lutte contre l'infection à VIH/SIDA 63 Leçon 17 : Plan d’actions de lutte contre les accidents domestiques 65 2 LEÇON 1 : PLAN D’ACTIONS DE LUTTE CONTRE LA DEGRADATION DU CADRE DE VIE INTRODUCTION Le cadre de vie est l’endroit où nous vivons. Il est aujourd’hui menacé de dégradation à cause des différents déchets ménagers. L’homme doit donc mener des actions pour lutter contre cette dégradation du cadre de vie. I. Rappels : définition et paramètres d’un plan d’actions Un Plan d'actions est une planification complète et rationnelle de l’ensemble des activités à mener pour résoudre un problème donné dans un contexte bien déterminé. Un plan d’actions est constitué d’un ensemble d’éléments appelés paramètres. Ils sont au nombre de 7 : les objectifs, les cibles, les activités, les acteurs, les ressources, la période et le lieu. Les objectifs : Pourquoi ? Ce sont les buts qu’on se fixe et qu’on veut atteindre en réalisant ce plan d’actions. Les cibles : Pour qui ? Ce sont les personnes qui vont bénéficier du projet. Les activités : Quoi faire ? Elles regroupent l’ensemble des actions à effectuer pour atteindre les objectifs fixés. Les acteurs : Par qui ? Ce sont toutes les personnes qui vont participer à la réalisation des activités. NB: Il peut arriver que dans un plan d'actions les bénéficiaires (cibles) soient aussi des acteurs. Les ressources : Avec Quoi ? C’est l’ensemble des moyens permettant la réalisation des activités (ressources disponibles et manquantes). Elles peuvent être des ressources matérielles, financières et humaines. La période : Quand ? C’est le moment où le plan d’actions va se dérouler, sa durée et sa fréquence : par semaine, mois, année, jour ou heure, à l’approche d’une fête ou d'un événement. Le lieu : Où ? C’est l’endroit où se dérouleront les activités. II. ELABORATION D’UN PLAN D’ACTIONS Contexte : Votre quartier se trouve dans un environnement mal sain. Et cette insalubrité est causée par le déversement anarchique et sauvage des ordures ménagères dans les différentes rues du quartier. Et face à cette situation, l’association du quartier décide de mener des actions (set sétal) pour lutter contre la dégradation du cadre de vie du quartier. Consigne : Rédiger le plan d’actions de lutte contre la dégradation du cadre de vie du quartier. 3 ………………………………………………………………… …..................................................................................... Les objectifs ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... Les cibles ………………………………………………………………… …..................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… …..................................................................................... Les activités ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… 4 ………………………………………………………………… Les acteurs …..................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... Ressources Matérielles : ………………………………………………… ….……..................................... Les ressources ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... Ressources Financières : ………… …………………………….............. ................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ………………………………………............................... Ressources Humaines : ………… ……………………………................ ................................................. ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… 5 La période ………………………………………………………………… …..................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… Le lieu …..................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... CONCLUSION Un plan d’actions est plus que nécessaire dans toute sorte d’activité en matière d’environnement. Car c’est une sorte de tableau de bord qui permet à ses initiateurs de bien planifier, de manière efficace et rationnelle, toutes les actions à entreprendre pour réussir leur mission et d’atteindre leurs objectifs. Activité : Observes bien les photos suivantes et réponds aux questions : Image A Image B Consigne : 1- De quoi s’agit-il ? ……………………………………………………………………............................................... .....................................…………………………………………………………………….......... 2- Quel est l’objectif visé (le pourquoi) ? ……………………………………………………………………............................................... .....................................…………………………………………………………………….......... ..........................................................................……………………………………………….… 6 3- Qui sont les cibles (les bénéficiaires) ? ……………………………………………………………………............................................... .....................................……………………………………………………………………......... 4- Quelles sont les actions observées (les activités) ? ……………………………………………………………………............................................... .....................................…………………………………………………………………….......... Selon vous, qui sont les acteurs (par qui) ? ……………………………………………………………………............................................... 5- Avec quoi (les ressources matérielles) ? ……………………………………………………………………............................................... .....................................……………………………………………………………………......... .....................................……………………………………………………………………......... 6- Citer d’autres ressources nécessaires pour ces genres d’activités. ……………………………………………………………………............................................... .....................................…………………………………………………………………….......... ..........................................................................…………………………………………………. 7- Vous comptez réaliser cette même activité dans votre quartier durant les grandes vacances, rédiger le plan d’actions (II- Elaboration d’un plan d’actions) Exercice d’application : Contexte : Votre établissement se trouve dans un cadre mal sain. Et cette insalubrité est causée par le déversement anarchique des ordures dans la cour et aux alentours de l’école. Face à cette situation, les élèves décident d’organiser un ‘SET SETAL’. Ainsi, le principal vous demande de rédiger le plan d’actions du set sétal pour qu’il puisse vous accorder son soutien. Consigne : 1- Rappeler la définition d’un plan d’actions ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 2- Citer les paramètres d’un plan d’actions ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Rédiger le plan d’actions du set sétal 7 LEÇON N°2 : PLAN D’ACTIONS DE LUTTE CONTRE LA MAUVAISE GESTION DES RESSOURCES NATURELLES DEFINITION Une ressource naturelle est un ………………. , une…………..……..….ou un objet présent dans la…..……………………, et exploité pour …..……………….………...les besoins d’une société humaine. Elles sont à l’origine de la survie et de l’épanouissement de l’homme, des animaux et des végétaux. Leur disponibilité nécessite une gestion durable. I- Rappels sur les ressources naturelles 1- Classification des ressources naturelles Les ressources naturelles sont classées en différentes catégories : - Les ressources forestières : Désignent l’ensemble des ressources provenant de la….………... Il s’agit de la faune (………….……….….…….….) et de la flore (….………………..……………..). Exemple : végétaux (……………………….…………………………………………………………….….…) animaux (…..……………………………………………………………………..………………………) - Les ressources minières : Ce sont les ressources qui proviennent du ………………………. Exemple : Or, Fer, phosphate………………………………………………………….……………………….. - Les ressources halieutiques : Ce sont les ressources qui proviennent de la ………….. Exemple : ….....................................,les fruits de mer (…….………………......…………………..…) - Les ressources hydrauliques : Désignent l’ensemble des……………...disponibles. Exemple : ……………………………………………………..………………………………………...……………… - Les ressources Energétiques : Désignent les ressources qui fournissent de l’…………….. Exemple :……………………………………………………………………………………………………….............. Remarque : Les ressources naturelles peuvent être classées en ressources ………………….…..…….(inépuisables) et en ressources non …………..…………………(épuisables). 8 2- Causes de la raréfaction ou de la disparition des ressources naturelles Activité : Observe les photos et cite les actes de l’homme qui entrainent la raréfaction des RN. L’homme est le principal ennemi de l’environnement. En effet par ses différents actes tels que : ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. ………..………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….. ………………..………………………………………………………………………………… 3- Actions de lutte contre la mauvaise gestion des ressources naturelles Les différentes solutions pour faire face à la raréfaction des ressources naturelles sont : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …..……………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………… 9 IIELABORATION D’UN PLAN D’ACTIONS Exemple: Elaborer un plan d’actions de lutte contre le désensablement dans le département de Rufisque. ………………………………………………………………… …..................................................................................... Les objectifs ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… …................................................................................... Les cibles ………………………………………………………………… …..................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... Les activités ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ………………………………………............................... 10 ………………………………………………………………… Les acteurs …..................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….............................................................. Ressources Matérielles : ………………………………………………… Les ressources ….……..................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... Ressources Financières : ………………………………………............... .................................................. ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ………………………………………............................... Ressources Humaines : ………………………………………................. ................................................ ………………………………………………………………… ….................................................................................... 11 ………………………………………………………………… ………………………………………............................... La période ………………………………………………………………… …..................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... Le lieu ………………………………………………………………… …..................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... CONCLUSION Les ressources naturelles jouent un rôle primordial dans notre vie. Il appartient à chacun d’entre nous de contribuer à leur protection en luttant contre la pollution. 12 LEÇON N° 3 : PLAN D’ACTIONS DE LUTTE C ONTRE LA POLLUTION INTRODUCTION Le milieu naturel joue un rôle important dans la vie de l’homme. Cependant il est de plus en plus menacé par la pollution. Il est donc nécessaire de lutter contre les dangers de la pollution afin de préserver le cadre de vie. I- Rappels sur les différents types de pollution : Causes et moyens de lutte Activité : Compléter le tableau en se basant sur les causes et vos connaissances. Types de pollutions Causes Moyens de lutte (solutions) Fumées des voitures, ...…………………………………………… …………………………… …………………... …………………………… ……………….….. ……………………………….………… ………………………. ………………..…… ………………………………………..…… …………………………………….…… ………………………. ………….…………. ………………………………………..…… ……………………………….…….…… …………………...… …………………….. …………………………………….…… ………………….….… …………………………… Bruits (des ateliers, garages, ………………………………………… marchés), …………………………. …………….……………………………… ………….….…… ………………………………………… ……………………………………………… …………………………… …………………………. …………………… ………………………………………… ………..………… ……………………………………………… …………..……..……… ……………………. ………………………………………… …….……..…….……… 13 Trier, Recycler ou traiter les ……………………………………………… MUD, stockage dans des ……………………….…… ………..……….. ………………………….… ……………………….. Poubelles règlementaires, ……………………………………………… bonne évacuation des MUD,………………………………… …………..………….. ….……………… ………………….. ……………………………………………… ………………………………………… ……….…………….. …………………………… ……………………………......................... ....................................... ……………………………………………… ………………………………………… …….……………… …………….………….. ……………………………………………… ………………………………………… …………………… ………………………… ……………………………………………… ………………………………………… ………..………….. …………………….… ……………………………………………… ………………………………………… ………..……….. ………………….…….. Pollution des eaux II- ELABORATION D’UN PLAN D’ACTIONS Exemple : Elabore un plan d’actions de lutte contre la pollution atmosphérique dans la localité Kébémer. 14 ………………………………………………………………… …..................................................................................... Les objectifs ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... Les cibles ………………………………………………………………… …..................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… …..................................................................................... Les activités ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ………………………………………............................... 15 ………………………………………………………………… Les acteurs …..................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… …................................................................................... Ressources Matérielles : ………………………………………………… Les ressources ….……..................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... Ressources Financières : ………… …………………………….............. ................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ………………………………………............................... Ressources Humaines : ………… ……………………………................ ................................................. ………………………………………………………………… ….................................................................................... ………………………………………………………………… ………………………………………............................... La période ………………………………………………………………… …..................................................................................... ………………………………………………………………… 16 Le lieu ………………………………………………………………… …..................................................................................... ………………………………………………………………… ….................................................................................... CONCLUSION La sauvegarde de l’environnement par la réduction des polluants rejetés est l’un des moyens efficaces pour face à la dégradation de l’environnement et des conséquences qui en découlent. 17 LEÇON 4 : LE MARIAGE INTRODUCTION Le mariage est l’un des piliers de l’équilibre social. Il permet d’établir une nouvelle communauté de vie appelée famille, foyer ou ménage. Il constitue une fête, un moment solennel de bonheur et de joie, car l’homme et la femme changent de statut : ils deviennent un couple (époux et épouse), base de toute famille. I. Définition du mariage : ………..…………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………..………………..…………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… II. Conditions du mariage : Le mariage, pour être valable, doit remplir certaines conditions de fond et de forme à savoir : L’homme doit être âgé au minimum de…………....… et la femme……....................... ; Le versement de la ………………à la femme ; Les futurs époux doivent être de sexe …….……………………………. ; Les futurs époux doivent ……………….…….…… au mariage de même que la personne qui exerce l’autorité parentale pour les mineures ; L’absence de mariage………………….…..… non dissous ou non annulé pour la………..…….….. et pour l’homme ayant signé la …….……………….……………….. ; L’absence de lien de…………………….… à un degré prohibé (inceste) ; La femme doit respecter le délai ……….……………. III. Les avantages du mariage : Le mariage présente un certain nombre d’avantages parmi lesquels on peut citer : …………………………………………………: Le mariage permet de fonder une famille où les membres sont éduqués au respect des normes de la vie familiale et sociale. ……………………………………….…….…….: L’Homme marié devient un responsable dans sa famille dans la société. Le conjoint doit travailler pour subvenir aux besoins de la famille, mais aussi prendre en charge l’éducation des enfants. …………………………………..…………….…: Les deux conjoints se soutiennent mutuellement : Vivre ensemble c’est partager des moments de bonheur et de malheur. ……………………………………...…….: Les époux et les enfants se protègent mutuellement. ……………………………………………: L’entraide Entre les conjoints et les beaux-parents. Le renforcement des liens ou la naissance de nouveaux liens de parenté. La prévention des ………………………..….. hors mariage. Avoir une sexualité socialement acceptée : Avoir la liberté de se reproduire dans les règles. 18 IV. Régimes et les options de mariage 1) Les options du mariage Au Sénégal, il existe deux options de mariage : a) La monogamie C’est une option du mariage qui exige à l’homme d’avoir ………….………..…..épouse. Lhomme qui opte pour la monogamie reste toujours monogame même après la dissolution de son premier mariage : La monogamie est ………………………………………….…. b) La polygamie C’est une option du mariage qui permet à l’homme d’avoir …………………..….…épouses, s’il le désire (deux, trois, quatre….) 2) Les régimes de mariage a) La séparation de biens En adoptant ce régime, chaque conjoint reste ……………………………….. de ses propres biens. C’est le régime légal qui est imposé lors d’un mariage polygamique ou lorsque les époux n’ont pas exprimé leur choix particulier au moment de leur mariage. b) La communauté de biens C’est quand à partir du moment où le mariage est scellé, les biens de chacun des époux deviennent la ………………………… du couple. NB : A la dissolution du mariage (divorce), tous les biens des époux font l’objet d’un partage. On ne peut pas signer polygamie et, en même temps, communauté de biens. V. Les influences négatives sur le mariage Parmi les problèmes qui peuvent survenir dans le mariage on peut noter : les problèmes socioculturels, les problèmes économiques et les problèmes sanitaires. 1. Les problèmes socioculturels Parmi les problèmes d’ordre socioculturels on peut en citer ceux liés : - Aux ……….…………. : C’est le conflit de Sang par exemple entre « Guéweul et Guer » - Aux ……………..…… : Comme la religion musulmane qui interdit à toute femme musulmane de s’unir avec un homme d’une autre religion. - Aux …………………...: On constate que certaines ethnies ne font le mariage qu’entre-elles: c’est le mariage endogamique. - A des………………….……………………….. : Du fait que les jeunes refusent de nos jours à vivre comme les grands parents à qui on ne demandait pas leur avis pour les marier. - Aux …………................................... (Classes sociales) : Les riches entre les riches, les pauvres entre les pauvres. 19 2. Les problèmes économiques Parmi les problèmes économiques on peut retenir : - …………………………………….. : Ce qui fait qu’on n’arrive pas à satisfaire les besoins de la famille face à la cherté de la vie et à l’augmentation des charges avec les enfants. Les nombreuses dépenses sollicitées par les belles familles lors des cérémonies familiales deviennent difficiles à satisfaire. - …………………….. : En cas de chômage prendre en charge la famille devient un problème crucial. - Le manque …………………..…………………..………………….. : Qui s’exprime par un manque de savoir-faire et par conséquent un manque de travail. 3. Les problèmes sanitaires On peut citer : l’impuissance sexuelle, la stérilité, les maladies héréditaires, les maladies incurables…. 4. Autres problèmes L’excès de jalousie (soupçons, manque de confiance…), manque de consentement (mariage forcé), incompatibilité d’humeur, adultère, polygamie, irresponsabilité (défaut d’entretien, manquement aux obligations)… VI. Solutions pour favoriser l’équilibre familial Pour faire face à ces problèmes il faut : Avoir une Formation professionnelle, Tenir des rencontres d’Information, Education, Communication (………..) dans la famille, Préserver les valeurs ………………………………….…. (cousinage à plaisanterie), Créer des activités génératrices de …………………………., Ne jamais ………………….. un mariage, Avoir une ……………………parfaite dans le couple, Respecter les ……………………………………………..du mariage…Etc. CONCLUSION La famille est la cellule de base de la société où l’enfant reçoit son éducation de base. Il est du devoir des parents d’assurer son équilibre en préservant les mariages. 20 Activité : Les problèmes liés au mariage Un jeune homme sérère, de religion chrétienne et de sang noble (GUER) et de famille pauvre est sorti de l’université et n’arrive pas à être recruté par l’Etat. Il décide d’aller faire le journalier chez les maçons et gagne 1500f par jour. Avec cette petite somme il doit entretenir sa famille. Il décide un jour de se marier à une fille musulmane, de langue wolof, de classe sociale griotte (GUEWEUL) et de famille très riche. Consigne : 1- En lisant bien le texte, dire quels sont les problèmes que ce jeune couple peut rencontrer et pouvant aboutir à un divorce. …………………………………………………………………….......................................... ................................................................................. …………………………………………………………………….......................................... .................................................................................. …………………………………………………………………….......................................... ................................................................................... …………………………………………………………………….......................................... ................................................................................... 2- Citer d’autres problèmes qui peuvent conduire à un divorce. …………………………………………………………………….......................................... ................................................................................... …………………………………………………………………….......................................... ................................................................................... …………………………………………………………………….......................................... ................................................................................... 21 Exercice d’application 1 : BFEM 2019 De nos jours les jeunes couples rencontrent beaucoup de problèmes pouvant aboutir à un divorce. Les problèmes ci-dessous sont fréquents dans notre société. Problèmes D'ordre socio- D'ordre D'ordre culturel économique sanitaire Disputes fréquentes Moyens financiers limités Absence d'enfant dans le couple Sorties fréquentes du mari pendant la nuit Être scotché à son téléphone pendant des heures Manque d'hygiènes intimes Consigne : 1- Classe chaque problème dans la catégorie correspondante en cochant uniquement la case. 2- Parmi les problèmes cités, choisis-en 2 et propose pour chacun une solution adéquate. Exercice d’application 2 : BFEM 2018 Contexte : Un jeune couple avec un enfant de 18 mois loue une maison à 100 000 f. Le mari a un salaire de 200 000 F et la femme est élève en classe de première. Il est resté 6 mois sans payer le loyer. Le propriétaire décide de les expulser. A cela s'ajoutent des disputes au quotidien. Face à ces difficultés, la femme veut divorcer. Consigne : 1) Définis le mariage et le divorce. 2) Cite deux facteurs qui ont poussé la femme à vouloir divorcer. 3) Donne deux conséquences qui pourraient survenir en cas de divorce ? 4) Propose deux solutions pour préserver ce mariage. 22 LEÇON 5 : L’ENTREPRENEURIAT INTRODUCTION La création d’entreprise autrement dit l’entrepreneuriat est aujourd’hui reconnu comme étant l’un des phénomènes vitaux pour la société, par leur contribution à la régénération et au développement de l’économie. I. Rappels : 1- Epargne L’épargne est la partie du revenu non consommé gardé quelque part. C’est un facteur de progrès économique et social car elle permet à toute la famille de mieux vivre en favorisant le bien être. Mais pour épargner, la famille doit avoir des revenus suffisants mais aussi un budget excédentaire. (Voir leçon sur l’épargne cahier 4ème) 2- Investissement L’investissement est le fait d’utiliser le surplus des recettes pour l’acquisition d’un bien ou d’un service dans le but de réaliser des bénéfices (entreprenariat) ou d’améliorer les conditions de vie familiale. Les domaines dans lesquels il est possible d’investir sont nombreux et variés. Ainsi il est important de faire d’abords des études de terrains afin de choisir l’activité ou les activités à entreprendre selon ses compétences. (Voir leçon sur l’investissement cahier 4ème) II. Définition l’entreprenariat L’entreprenariat est l’action de créer de la richesse et/ou de l’emploi par la création ou reprise d’une ……………………………. ou d’une activité économique. L’entreprise est une unité de production à but économique, initiée par une ou plusieurs personnes. NB : Un entrepreneur est une personne qui veut et qui est capable de transformer une idée ou une invention en une innovation réussie. III. Les avantages de l’entreprenariat L’entreprenariat dans les pays en voie de développement comme le Sénégal est d’une grande importance. En effet, il permet : …...……………………………...……….… : ……………………………………..………. Les chefs d’entreprises voient leurs revenus augmentés : L’entrepreneur est autonome, il ne dépend de personne et peut résoudre lui-même ses problèmes. …………………………………………..…. : La création d’une entreprise nécessite forcément un personnel employé. Donc elle favorise la………………………………………………………………. 23 ……………………………..………………………… : La création d’emplois favorise la diminution du taux de chômage dans un pays surtout chez les jeunes. …………………………………………………..….…: La création d’emplois et la diminution du taux de chômage permettent à beaucoup de personnes de subvenir à leurs besoins entrainant ainsi la réduction de la pauvreté. Le développement de la capacité d’entreprendre, Le gout du risque, etc… IV. LES COMPOSANTES D’UN PROJET Un projet est une idée ou une action qu’on veut réaliser ou effectuer dans l’avenir. Un projet est composé de : …………....................... : Ils renvoient à la question : « qu’est- ce qu’on veut obtenir au terme de la réalisation du projet ». Donc c'est- le but que l’on veut atteindre ou le résultat attendu au terme (fin) du projet. …………………….……. : C’est le moment qu’il faut pour mettre en œuvre le projet. Il varie en fonction de l’activité, de la vitesse du travail et de la disponibilité de l’argent. …………............................... : C'est l’endroit d’installation ou d’implantation du projet. Il tient compte des facteurs favorables à la réussite du projet : Accès facile, proximité à la route nationale, lieu de rassemblement (marché, stade etc.). ………….................... (clientèle) : Ce sont les bénéficiaires des services fournis après la mise en œuvre du projet : Ce sont les consommateurs intéressés par l’activité. …………............................... : C'est le capital financier nécessaire : c’est l’ensemble des recettes et des dépenses pour l’exécution ou le fonctionnement d’un projet …………............................................................ : V. Ce sont les moyens utilisés pour la réussite du projet. LES ETAPES D’UN PROJET Un projet est constitué de différentes étapes. a) …………...........................................................: C’est l’étude des possibilités de réalisation du projet, la rentabilité du projet, les réalités du milieu (avantages et risques). Elle peut se faire par des enquêtes au niveau des populations, demande de conseils, évaluation du budget nécessaire, ressources humaines (personnel), matériaux nécessaires… Donc c’est une évaluation des moyens disponibles pour réaliser un projet. 24 b) ………….................................................................... : Il s’agit de la partie théorique du projet qui décrit toutes les composantes du projet (les objectifs, la cible, lieu, temps, budget, stratégies). c) …………...................................................................... : C’est la phase pratique du projet qui comprend : L’achat du matériel, des équipements, l’embauche du personnel, l’abonnement aux services : eau, électricité, téléphone etc… d) …………..................................................................... : C’est l’outil de contrôle et de gestion des activités du projet et de son personnel. Il permet de : - Vérifier si l’avancement du travail est conforme au plan posé. - Contrôler la performance de l’entreprise : bénéfice, succès, échec… - Détecter des problèmes ou failles. e) …………....................................................... : Faire une remédiation, c’est-à-dire apporter des correctifs nécessaires en cas de non-performances. C’est apporter des solutions aux problèmes qui se sont posés durant la phase d’exécution. CONCLUSION L’entreprenariat est un acte noble et responsable dans la mesure où il nous libère de la pauvreté mais aussi, il participe au développement individuel, familial et social. Exercice d’application : BFEM 2014 Contexte : Un jeune sénégalais vient de créer une entreprise de transformation des céréales locales. Avant de se lancer dans ce projet, il a mené une étude de faisabilité. Après deux années de travail, il procède à une évaluation de ses activités. Consigne : 1. Énumérer 03 avantages économiques d'un tel projet. 2. En quoi consiste l'étude de faisabilité ? 3. Qu'est-ce qui justifie l'intérêt de l'évaluation d'un projet d'entreprenariat ? 25 LEÇON 6 : ASSURANCES ET MUTUELLES AU SENEGAL INTRODUCTION La prise en charge des besoins de la famille nécessite des actions de prévoyances, d’entraide mais surtout une garantie face à certains risques pouvant mettre en danger les personnes ou leurs biens. D’où la nécessite de s’assurer et d’adhérer aux mutuelles. I) ASSURANCE 1) Définition de l’assurance Une assurance est une garantie contre certains risques qu’une société s’engage à couvrir moyennant le paiement d’une cotisation ou prime. Le contrat d’assurance ou police d’assurance : C’est un document qui lie l’assureur à l’assuré. Il contient tous les renseignements relatifs à l’assurance contractée. La prime d’assurance : C’est le montant versé à l’assureur par l’assuré. Capital ou indemnité : C’est le montant remis à l’assuré après un dommage. En cas de dommage : L’assuré doit informer l’assureur avant un délai de 72 heures, et l’assuré doit dédommager l’assuré. 2) Les formes d’assurance a- Les assurances personnes Ce sont les assurances sur la vie de la personne qui s’assure. Elles couvrent durant toute leur existence sa santé. On distingue : Assurance accident : C’est un contrat par lequel l’assureur s’engage à verser une somme d’argent bien déterminée en cas de d’accident corporel. Cette somme peut couvrir tout ou une partie des frais. En cas de décès, l’indemnité est versée au bénéficiaire désigné dans le contrat. Assurance vie scolaire C’est une forme d’assurance qui garantit l’élève contre les dommages subis : accidents sur le chemin de l’école, à l’école, maladie, décès…. Assurance maladie : C’est un contrat par lequel l’assureur s’engage à verser une somme d’argent qui couvrira les frais engagés. Cette somme peut concerner une tierce de personne ou membres de la famille de l’assuré. Assurance vie : C’est un contrat par lequel l’assureur s’engage en cas de décès de l’assuré de verser une somme d’argent appelé à capital au bénéficiaire désigné dans le contrat. Si l’assureur est en vie au terme du contrat, il recevra le capital prévu à cette date. 26 b- Les assurances dommages matériels (ou IARD = Incendie Accident Risque Divers) Ce sont des assurances qui permettent à l’assuré de protéger ses biens (voitures, habitation, boutique, moto…) contre les risques d’accidents, de vol, d’incendies…… II) MUTUELLE 1) Définition de la mutuelle Une mutuelle est un système de solidarité, d’entre aide qui donne la possibilité à ses membres de sécuriser leur argent, d’accéder au crédit et aux soins gratuitement ou à un prix réduit. 2) Les formes de mutuelle a) Mutuelles de santé Ce sont des structures qui permettent l’accès facile et gratuit (ou prix réduit) aux soins de santé aux personnes et à leur famille. Elles couvrent les frais médicaux et hospitaliers d’un membre en cas de maladie. Exemple : MSAE (Mutuelle de Santé des Agents de l’Etat), l’IPM (Institution de Prévoyance Maladie), CMU (couverture de maladie universelle)… b) Mutuelles d’épargne et de crédit Ce sont des structures financières qui permettent à leurs membres de sécuriser et d’épargner leurs argents, mais aussi d’accéder à des crédits. CMS, UNACOIS, PAMECAS III) Les avantages de l’assurance et de la mutuelle 1) Avantages de l’assurance : - Réparation d’un préjudice, - Assurer sa sécurité financière et matérielle - Avoir la tranquillité d’esprit - Lutter contre la pauvreté 2) Avantage de la Mutuelle : - Permet l’accès au crédit - Favorise investissement et l’épargne - Lutter contre la pauvreté - Favorise la solidarité et l’entraide - Couverture des soins de médicaux CONCLUSION La vie est pleine de risques et de surprises, il faut donc s’assurer et adhérer aux mutuelles pour être garanti contre les risques à venir (vol, incendie, accidents, maladies….). 27 Exercice d’application 1 : BFEM 2014 Contexte : Un expatrié revenu se lance dans un projet d'entreprenariat. Pour protéger ses biens et son personnel il souscrit à une assurance dans une société de la place. Consigne : 1. Définir les mots soulignés. 2. De quel document doit-il disposer pour justifier son adhésion à cette société d'assurance ? 3. Identifier les deux types d'assurance auxquels il a souscrit. 4. Quel est l'intérêt de chaque type d'assurance ? Exercice d’application 2 : BFEM 2019 Contexte : Un jeune du quartier ayant reçu une formation en entreprenariat met en place une société d'assurance. Avant de démarrer ses activités, il fait une étude de faisabilité. Ensuite il recrute trois employés : une secrétaire, un gardien et une femme de ménage. Il assure ses trois employés et les fait adhérer à une mutuelle de santé. Consigne : 1- Cite un avantage de l'entreprenariat en te basant sur le texte. 2- Quel est l'intérêt d'une étude de faisabilité ? 3- A quel type d'assurance ce jeune entrepreneur a souscrit ses employés ? 4- Justifie l'importance de l'adhésion à une mutuelle de santé ? 28 LEÇON 7 : LE CYCLE MENSTRUEL INTRODUCTION Le cycle menstruel est ensemble des modifications physiologiques qui se déroulent de façon périodique dans l’organisme de la femme et qui se manifestent par l’apparition des règles, appelées aussi menstrues ou menstruation (écoulement sanguin au niveau du vagin). Un cycle commence le premier jour de l’apparition des règles et se termine à la veille des prochaines règles pour une durée moyenne de 28 jours. Mais cependant il varie d’une femme à une autre, il peut être court (21 à 27jours) ou long (29 à 35jours). I) Le contrôle hormonal Hypothalamus et l’hypophyse sont des glandes situées en bas du cerveau. L’hypothalamus libère de façon rythmique une hormone, la…….…….ou gonadolibérines qui agit sur l’hypophyse. Cette dernière sécrète deux hormones : la ….……. et la …...…. . Ces dernières vont agir sur …….……………qui va sécréter deux hormones : .….……….….………….…….…. et la …..............................…….…… qui vont à leur tour agir sur ………………………... LH = Hormone Lutéinisante (Luteinizing Hormone) FSH = Hormone Folliculo-Simulante (Follicle Stimulating Hormone) GnRH = Hormone de Libération des Gonadotrophines (Gonadotropin Releasing Hormone) II) Les Différents cycles 1) Le Cycle ovarien : Elles se déroulent en trois phases : La phase …………………...............ou pré-ovulatoire : Elle est marquée par la………………………. et la maturation d’un follicule sous l’action de la……..………. Cette phase correspond aussi à la sécrétion d’…………………………. par le follicule en croissance. Sa durée varie selon la durée du cycle. La phase ……………………..….. : Elle correspond à la libération de l’ovule par le follicule mur (follicule de De Graaf), sous l’action de la forte sécrétion de .…..….appelée pic de …….. Elle dure un (1) jour. La phase ……………………….ou phase post-ovulatoire : Elle correspond à la transformation du reste du follicule en ……………………………..…sous l’action de la…………On note également une sécrétion importante de ………………..………et un peu d’…..………….…... La durée de cette phase est constante (ne varie pas) et est de 14 jours. 29 NB : En cas de grossesse le corps jaune persiste et dans le cas contraire il dégénère (se détruit) pour devenir un corps blanc. 2) Le Cycle Utérin C’est le cycle durant lequel l’utérus subit de nombreuses transformations. Phase……………………………………..: Elle est caractérisée par des écoulements sanguins (les règles) provoqués par la destruction de la muqueuse utérine. Phase…………………………….……..: Durant cette période, l’endomètre s’épaissit et se creuse en doigt de gant sous l’effet de l’œstrogène. Le myomètre aussi est secoué par des contractions. Phase ………………………………….. : La muqueuse s’épaissit au maximum, se creuse et forme des dentelles utérines sous l’effet des hormones (œstrogène et progestérone). Le myomètre cesse ses contractions : on parle de silence utérin. A ce stade l’utérus présente les conditions favorables à l’accueil d’un embryon. 30 3) Cycle de La glaire cervicale La glaire cervicale est une substance sécrétée par le col de l’utérus. Durant les périodes infécondes, les mailles de la glaire cervicale se resserrent et ne permettent pas le passage des spermatozoïdes. Par contre, pendant la période féconde la glaire est filante (fluide), transparente et abondante et le col est ouvert. Cycle de la glaire cervicale Aspect de la glaire cervicale 4) Le cycle de la température Pendant la phase folliculaire la température est ………….....……………..à 37°C (environ 36,6°C), Ensuite, elle …………………….. jusqu’à 36° C le jour de l’ovulation, Durant la phase post ovulatoire, elle ……………………… à plus de 37°C jusqu’à la fin du cycle (environ 37,5°C). NB : La chute de la température permet à la femme de repérer son jour d’ovulation. Cycle de la température 31 III) Détermination de la période féconde La période féconde (ou période de fécondité) est la période pendant laquelle la femme peut tomber enceinte après un rapport sexuel non protégé. Elle a une durée de 7 jours : PF = 4 jours avant l’ovulation + le jour de l’ovulation + 2 jours après l’ovulation. 4 jours avant l’ovulation : durée de vie des spermatozoïdes après rapports sexuels 2 jours après l’ovulation : durée de vie de l’ovule après l’ovulation Jour de l’ovulation (expulsion de l’ovule) durée du cycle – 14j JO = DC - 14 Remarque : La variation du cycle dépend de plusieurs facteurs : La sous-alimentation, l’émotion (bonheur, malheur), le stress (l’approche des examens), la pathologie (maladie ou infection), voyage, accident etc...peuvent être responsables d’un retard ou d’une apparition momentanée des règles. IV) Conduites à tenir pendant la durée des menstrues Pendant la menstruation il est important de respecter un certain nombre de conduites : Se laver les mains avec du savon avant de toucher les parties génitales. Utiliser des serviettes hygiéniques en coton et les changer régulièrement (3fois par jour) Ne jamais utiliser une serviette qui est tombée sur le sol. Ne jamais utiliser des morceaux de tissus ou de coton dans le vagin. Porter des slips propres et en coton. Eviter les habits serrés (bas et pantalons serrés…) S’abstenir de tout rapport sexuel durant cette période. NB : En cas de règles douloureuses ne rester pas coucher au lit mais plutôt faire des activités physiques et prendre une bouillie chaude ou une boisson chaude (thé, café, kinkeliba….), ou consulter un médecin. CONCLUSION Pour la femme, la connaissance de son cycle peut l’aider à planifier la naissance de ses enfants. Pour la jeune, fille cette connaissance lui permet de bien gérer son hygiène intime afin de prévenir certaines infections. 32 SERIE D’EXERCICES SUR LE CYCLE MENSTRUEL Exercice 1 : Répondre par Vrai ou Faux aux affirmations suivantes : 1- Le cycle menstruel est l’ensemble des phénomènes physiologiques se produisant de façon continue dans l’appareil génital féminin. 2- Les cycles commencent à la puberté et se terminent avant la ménopause. 3- La phase pré-ovulatoire est appelée aussi phase lutéale. 4- Un cycle menstruel est constitué de la phase folliculaire, ovulatoire et lutéinique. 5- La température corporelle de la femme reste constante durant toute la durée du cycle. 6- La glaire cervicale est une substance secrétée par le col de l’utérus. 7- La glaire cervicale est abondante et filante pendant la phase pré-ovulatoire. 8- L’ovulation se produit toujours au 14ème jour du cycle. 9- La FSH est l’hormone qui stimule la croissance et la maturation des follicules. 10La GnRH est secrétée par l’hypophyse. Exercice 2 : Cocher la bonne réponse : 1- Pendant la phase pré-ovulatoire la sécrétion de la FSH provoque : La croissance d’un follicule La transformation du follicule en corps jaune 2- L’ovulation est provoquée par : Un pic de FSH Un pic de LH 3- La durée de la phase lutéale : Est constante (14 jours) Varie en fonction des femmes 4- La phase sécrétoire du cycle utérin est marquée par : L’épaississement au maximum de l’endomètre L’apparition des règles. La formation des dentelles utérines. 5- La période de féconde est la période pendant laquelle la femme : Ne tombe pas enceinte en faisant des rapports sexuels non protégés Peut tomber enceinte suite à un ou des rapports sexuels non protégés Exercice 3 : Mamy est une jeune femme mariée, âgée de 25ans désirant avoir un enfant. Elle a vu ses règles le 11 octobre et a un cycle régulier de 27 jours. 1- Fais la représentation graphique du cycle de Mamy 2- Détermines la date et le jour de son ovulation 3- Détermines la période féconde 4- Si Mamy avait fait un rapport sexuel le 2 Novembre, est ce qu’elle aura la chance de tomber enceinte. Justifier 6- Quelle sera la date de ses prochaines règles ? 7- Proposes deux règles hygiènes à observer par cette femme pendant la période des règles. Exercice 4 : Un jeune couple désire avoir un enfant et se rapproche de toi pour te demander des conseils sur le déroulement du cycle menstruel de la femme et la période féconde ou de fécondité. La femme a vu ses dernières règles le 8 janvier 2021 et elle a un cycle régulier de 29 jours. 1- Définis le cycle menstruel et la période féconde 2- A partir d'un graphique, détermines le jour de son ovulation et sa période féconde 3- Quelle sera la date de ses prochaines règles 4- Si la femme avait fait des rapports sexuels non protégés avec son mari le 23 Janvier. Est-ce qu’elle aura la chance de tomber enceinte ? Justifier ? 33 Exercice 5 : Rama, est une jeune fille de 14 ans. Elle a vu ses règles le 14 mars et les a revues le 7 avril. 1) Fais la représentation graphique de ce cycle 2) Calcules la durée de son cycle. 3) Comment est ce cycle par rapport au cycle de référence ? 4) Si Rama a un cycle régulier quel sera la date de ses prochaines règles ? 5) Détermines le jour de l’ovulation et la période de fécondité de Rama. Correction des exercices 3, 4 et 5 cycle menstruel 34 LEÇON 8 : DE LA FECONDATION A LA NIDATION INTRODUCTION L’enfant est toujours le résultat de l’union sexuel d’un homme et d’une femme. La première étape de la vie débute par la fécondation. Etude de cas : Partie A Fatou une femme mariée âgée de 24 ans dont le cycle est régulier, a vu ses règles le 18 décembre 2020 et le 14 janvier 2021. 1. Déterminer à l’aide d’un graphique sa période de fécondité. 2. Elle a fait un rapport sexuel le 29 décembre. Que risque-t-elle ? I. LA FECONDATION 1. Définition de la fécondation La fécondation est la rencontre et la fusion des noyaux des gamètes mâle (…………………………………) et femelle (……………………………………) donnant naissance à une cellule œuf appelée zygote. Elle se déroule dans le tiers supérieur de la trompe de Fallope et nécessite un certains nombres de conditions. Schéma de l’ovule Schéma d’un spermatozoïde 35 2. Les conditions nécessaires à la fécondation Certaines conditions doivent être réunies pour que la fécondation soit possible : (GESTE) Glaire cervicale abondante, filante, transparente permettant le passage des spermatozoïdes. Existence d’un ovule mûr et vivant. Spermatozoïdes de bonnes qualités et en quantité suffisante. Trompes de Fallope réceptives (des voies génitales libres et non infectées). Existence d’un rapport sexuel pendant la période féconde de la femme. 3. Les étapes de la fécondation a) Rencontre des gamètes - Le trajet des spermatozoïdes (voir planche) Au moment de l’éjaculation, des millions de spermatozoïdes sont déposés au fond du vagin. Ces spermatozoïdes à l’aide de la glaire cervicale traversent le col de l’utérus, pénètrent dans l’utérus puis remontent les trompes à la recherche de l’ovule. Ce phénomène est appelé la montée ou migration des spermatozoïdes. - Le trajet de l’ovule (voir planche) L’ovule, une fois libéré par l’ovaire au moment de l’ovulation, est capté par le pavillon et introduit dans la trompe grâce aux contractions de celle-ci et aux mouvements des cils. Il peut y vivre 24 à 48H. Ce phénomène est appelé la migration de l’ovule. Trajet des gamètes 36 b) Fusion des noyaux (union des gamètes) Parmi les millions de spermatozoïdes qui viennent à la rencontre de l’ovule, un seul, le plus performant fera pénétrer son noyau à l’intérieur laissant son flagelle et sa pièce intermédiaire à l’extérieur. Les deux noyaux se rapprochent et fusionnent : ............................................... Résumé : La fécondation se déroule en trois étapes : Rencontre des gamètes, pénétration du noyau du spermatozoïde à l’intérieur de l’ovule et fusion des deux noyaux. Les étapes de la fécondation Etude de cas : Partie B Deux mois plus tard, Fatou s’inquiète car ayant observé un retard de ses règles et elle se présente chez la sage-femme. 1. Comment est appelé ce retard des règles ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 2. Qu’est ce qui peut être la cause de ce retard de règle ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 3. Dans quelle catégorie de femme sera-t-elle classée ? …………………………………………………………………………………………………………………………………… II. LA FECONDATION ARTIFICIELLE Ce sont les techniques d’Aide Médicale à la Procréation (AMP) dans le but de contourner la stérilité. 1. La fécondation In vitro et transfert d’embryon ou FIVETE Elle consiste à réaliser la formation d’un embryon au laboratoire puis à le placer dans l’utérus. Elle exige trois conditions : Prélèvement des gamètes (spermatozoïdes et ovocytes) Fécondation in vitro, Culture des embryons Transfert des embryons dans l’utérus de la mère biologique ou de la mère porteuse. 37 Les étapes de la FIVETE 2. L’insémination artificielle On prépare la muqueuse utérine de la mère porteuse à recevoir un œuf grâce à des substances similaires aux hormones ovariennes puis on dépose le sperme du mari ou d’un donneur au fond du vagin. REMARQUE : La gémellité : Les vrais jumeaux résultent d’une séparation de la même cellule œuf. Ce sont des enfants du même sexe présentant des similitudes en tous points. Les faux jumeaux se développent à partir de deux ovules fécondés par deux spermatozoïdes différents. Ils se ressemblent comme des frères et sœurs. La détermination du sexe : Le noyau des gamètes contient des éléments en forme de bâtonnets appelés chromosomes. Chaque noyau comprend 22 chromosomes et un chromosome sexuel X pour l’ovule et X ou Y pour le spermatozoïde. L’union d’un ovule (toujours X) avec un spermatozoïde X donne naissance à une fille (XX). L’union d’un ovule (toujours X) avec un spermatozoïde Y donne naissance à un garçon (XY). 38 Etude de cas : Partie C Vers le 6ème mois de grossesse, lors d’une échographie, la sage-femme observe la présence de deux fœtus dans le ventre de Fatou. L’un porte un sexe masculin, l’autre un sexe féminin. 1) Expliquez à Fatou pourquoi ses jumeaux ne portent pas le même sexe. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 2) Comment sont survenus ces jumeaux ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. III. DE LA FECONDATION A LA NIDATION 1. Division ou segmentation de l’œuf – migration Juste après la fécondation, la cellule œuf ou zygote se déplace (migre) vers l’utérus grâce aux contractions des muscles de la trompe et aux cils vibratiles tout en se divisant en deux, quatre, huit, seize, ainsi de suite jusqu’à former un amas de cellules appelé ……..……………….vers le quatrième jour. Au cinquième jour, la morula se transforme en …………..…………..………et se présente comme suit : Au centre, un amas de cellules volumineuses appelé …………..………………………qui donnera l’embryon. A la périphérie, …………………….……..….., formé par un ensemble de cellules plus petites, qui donnera les ……………………….……………………………………………………. 2. La nidation Elle correspond à l’implantation de l’œuf dans la ………………………………………….. Elle commence le 6ième jour et se termine le 12ième jour. Les cellules du trophoblaste détruisent les tissus de la muqueuse utérine, ce qui permet à l’embryon de s’enfoncer progressivement dans l’endomètre. La nidation est terminée quand la surface de l’endomètre se cicatrise derrière l’œuf. Apres la nidation, l’œuf sécrète une hormone qui empêche la régression du corps jaune, ainsi les règles sont suspendues et le col de l’utérus est fermé par le bouchon muqueux et la grossesse commence. 39 Fécondation, migration, segmentation et nidation CONCLUSION La fécondation est un processus plus complexe qu’on l’étudie. C’est un moment déterminant pour la suite de la vie humaine en générale et du développement de la grossesse en particulier. 40 LEÇON 9 : ETAPES ET SIGNES DE LA GROSSESSE INTRODUCTION La grossesse est la période pendant laquelle l’œuf se développe en même temps que ses annexes pour devenir, au bout de 280 jours, 40 SA ou 9 mois, un enfant. Autrement dit c’est l’état physiologique de la femme depuis la fécondation jusqu’à l’accouchement. I- LES DIFFERENTES ETAPES DE LA GROSSESSE 1- La phase embryonnaire : Elle s’étend de la fécondation à la fin du 2ème mois de la grossesse (durée 2 mois). Elle correspond à l’embryogenèse ou organogenèse qui est la période de formation des différents tissus et organes du nouvel être vivant. L'embryon se divise en 3 couches : - L’Ectoderme qui donnera l’épiderme (la peau) et le système nerveux - Le Mésoderme qui donnera les muscles, les os, les reins, les appareils circulatoire et génital - L’Endoderme qui donnera l’appareil digestif et les poumons 2- La phase fœtale C’est la période qui va du 3ème mois à l’accouchement. Elle correspond au stade de différenciation et de développement des organes. Le fœtus prend de plus en plus la forme humaine. C’est la morphogenèse Quelques remarques sur le développement du fœtus : 1 mois : l’embryon a déjà l’ébauche et la 1ere forme de ses membres. Le cœur bat à partir de la 3ème semaine. 2 mois : tous les organes sont formés 3 mois : l’embryon devient fœtus. Le sexe est identifiable. 4 mois : le fœtus commence à bouger et la mère perçoit les mouvements. 5 mois : le fœtus perçoit les sons. 6 mois : le fœtus est toujours en position siège. S’il nait, il pourra survivre mais en couveuse. 7 mois : le fœtus se retourne et se met en position céphalique (tête dirigée vers le bas et pieds en haut). 8 mois : la croissance continue. 9 mois : le fœtus est prêt à naître. 41 II- LES ANNEXES DU FŒTUS 1. Le placenta C'est un disque épais de 20 cm d'épaisseur pesant 500g dont la face utérine est charnue, rougeâtre et formée de cotylédons (petites unités). Cette face permet l’implantation du placenta sur l'utérus et l’échange sanguin. L’autre face est lisse et blanchâtre. Le placenta joue une triple fonction : Echange (échange gazeux, nutriments…), protectrice et de filtre : laisse passer les anticorps maternels et filtre toutes les substances sauf celles toxiques et certains virus : VIH/SIDA, tabac, alcool…etc. Il secrète également des hormones (progestérone, œstrogène, HGC). 2. Le cordon ombilical C’est une tige musculaire solide, souple et élastique de 50 à 60 cm de long et de 1,5 cm de diamètre qui relie le fœtus au placenta. Il s'insère sur la face lisse du placenta et au niveau de l'ombilic. Il contient des vaisseaux sanguins (une veine et deux artères) qui permettent la nutrition et l’oxygénation fœtus. 3. La poche des eaux Elle est formée par deux membranes (l'amnios et le chorion) entourant le liquide amniotique dans lequel baigne le fœtus. Le chorion est contre l'utérus, il secrète l’hormone gonadotrophine chorionique (HGC) ou prolans qu’on trouve dans les urines de la femme enceinte et qui permet de lire les tests de grossesse. L'amnios touche le fœtus, il contient le liquide amniotique. 4. Le liquide amniotique Le liquide amniotique joue entre autre le rôle de protection contre les chocs et les infections, de nutrition, d'hydratation, maintient la température corporelle du fœtus constante et permet la mobilité du fœtus. Il est fabriqué par les cellules de l'amnios et par le sérum sanguin maternel et par l'urine fœtale. Il est sans cesse renouvelé (tous les 3h) et résorbé par les cellules de l'amnios et par le fœtus qui le boit. 42 Fœtus de 7 mois et ses annexes III- LES SIGNES DE LA GROSSESSE : Ils sont classés en signes primaires et signes secondaires. 1) Les signes primaires ou essentiels Ce sont les signes qui apparaissent chez toutes les femmes enceintes. On peut citer : a) L’aménorrhée ou absence de règles C’est le premier signe qui attire l’attention de la femme. Il s’agit d’un arrêt brusque et complet des règles chez une femme entre la puberté et la ménopause et qui est sexuellement active et bien réglée. Remarque : Toute absence de règles ne signifie pas qu’il y a grossesse car elle peut être due à d’autres facteurs comme une maladie (anémie, infections…) ou de fortes émotions (stress….). b) L’augmentation du volume des seins Les seins augmentent de volume, ils sont tendus et parfois douloureux. c) Les modifications au niveau de l’utérus L’utérus subit trois grandes modifications : - Son volume augmente. - Sa forme change et il devient globuleux. - Le col est mou long et fermé par le bouchon muqueux. d) L’élévation de la température (légère fièvre) En cas de grossesse, la température augmente et se maintient à 37,5°C jusqu’à la fin de la gestation. 43 2- Les signes secondaires ou accessoires ou sympathiques Ce sont les signes variables d’une femme à une autre. Ils commencent habituellement à la fin du 1er mois et disparaissent vers la fin du 1er trimestre. Ils peuvent être présents ou absents sans pour autant infirmer ou confirmer une grossesse. Il s’agit de : a) Les signes digestifs Ils se manifestent par : L’apparition de nausées et vomissements fréquentes, une sialorrhée abondante (salivation excessive), des troubles de l’appétit (la boulimie = excès d’appétit, l’anorexie = manque d’appétit), une aigreur (sensation de brulure et d’acidité en éructant), un pyrosis (brulure d’estomac), une constipation… etc. b) Les signes cutanés (peau) Ils se manifestent par : L’apparition du masque de grossesse, des vergetures (REW), l’apparition de la ligne brune abdominale, une hyperpigmentation des aréoles et des mamelons avec parfois l’apparition des tubercules de Montgomery. c) Les signes nerveux Ces signes sont liés au système nerveux. Ils se manifestent par : une perversion du goût, de la bizarrerie de l’odorat, des troubles du sommeil (une insomnie ou une hypersomnie), de trouble du caractère (émotivité, irritabilité, des sautes d’humeurs, angoisse, stress, nervosité…), une asthénie (fatigue), des malaises…etc. d) Les troubles urinaires Ils se manifestant soit par une diminution des urines (pollakiurie) ou par une envie fréquente d’uriner (polyurie). IVLes méthodes de confirmation de la grossesse 1- L’échographie Cet examen radiographique permet de confirmer une grossesse de 5 à 6 semaines. Par ailleurs l’échographie permet d’identifier d’éventuelles anomalies et malformation du fœtus et de ses annexes. 2- L’examen gynécologique Il permet d’apprécier les modifications du col et de l’utérus grâce au toucher vaginal. 3- Les tests de grossesse Ils permettent de mettre en évidence la présence de l’HCG dans les urines dès la nidation. Ils sont vendus en pharmacie sans ordonnance et sont faciles à utilser RQ : Quelques conduites à tenir face à l’apparition des signes secondaires : - En cas de nausées : il est conseillé de se reposer. - En cas de salivation excessive : rincer la bouche avec une solution astringente (pain de singe, jus de tamarin, citron). - En cas de constipation : boire beaucoup d’eau, et manger des fruits et légumes verts. - Pour éviter les malaise : boire suffisamment d’eau pour une bonne irrigation cérébrale. - Si les troubles urinaires s’accompagnent de douleurs et de brulures à la miction, il faut consulter un spécialiste car il y’a possibilité d’infection. - Utiliser du beurre de karité pour le massage des seins et pour lutter contre les vergetures. - Pour les troubles de sommeil, éviter les causes de fatigues. 44 CONCLUSION La grossesse est caractérisée par d’importantes modifications au niveau fœtus et de sa mère. C’est pourquoi il est nécessaire de faire un diagnostic précoce et d’instaurer une surveillance médicale pour assurer son développement. Exercices sur : Fécondation, étapes et signes de la grossesse Exercice 1: Compléter le texte suivant : La fécondation est la fusion entre le gamète mâle appelé………………..………………… et le gamète femelle appelé………………………….… elle aboutit à la formation d’un œuf appelé……………………… Ce dernier se dirige vers l’utérus tout en se divisant en deux ………………….……………, puis 4, 8, 16 pour donner la ………………………………… qui se divisera en deux couches cellulaires : le ………………………………….….……… à partir duquel se formeront les organes annexes et le ……………………………………………………………qui donnera le disque tri dermique (endoderme, mésoderme et……………………………….). Au 7éme jour, la………….…………………………………formée grâce aux hormones folliculaires permet à l’endomètre de capter l’œuf lors de la ……………………………………………. Exercice 2 : Associer les éléments de la liste A à ceux de la liste B dans la grille ci-après Liste A Liste B 1- Fusion des gamètes a- Utérus 2- Lien de la nidation b- Organogenèse 3- Substance qui facilite le déplacement des spermatozoïdes c- Morula dans l’utérus 4- Cellule à 46 chromosomes résultant de la fécondation d- Fécondation 5- Amas de cellules e- Morphogenèse 6- Etape embryonnaire f- Glaire cervicale 7- Etape fœtale g- Zygote 8- Organe qui relie le fœtus au placenta h- Cordon ombilical Liste A 1 2 3 4 5 6 7 8 Liste B Exercice 3 : En utilisant les chiffres et les lettres, relier les annexes du fœtus à leurs rôles. 45 Liste A Liste B 1-Placenta A- Relie la mère au placenta 2-Liquide amniotique B- Membrane interne contenant le liquide amniotique 3-Amnios C- Assure les échanges entre la mère et l’enfant 4-Chorion D- Baigne le fœtus et facilite ses mouvements 5-Cordon ombilical E- Membrane externe qui protège le fœtus Exercice 4 : Lire le texte et répondre à la consigne ci-après. Rama est une jeune fille mariée. Elle n’a pas vu ses règles depuis quelques semaines. Elle a de la fièvre et elle constate aussi que ses seins sont un peu gonflés. Rama vomit souvent, elle a de la nausée et est parfois nerveuse. Sa mère constate ces changements et l’amène chez le médecin. Ce dernier lui confirme qu’elle est en état de grossesse depuis trois semaines. Consigne : Classer les signes relevés dans le texte dans le tableau suivant : Type de signes Signes primaires signes ………………………………………………………….. ………………………………………………………….. Signes Secondaires ………………………………………………………….. ………………………………………………………….. Exercice 5 : Répondre par vrai ou faux aux affirmations suivantes puis corriger si l’affirmation est fausse. 1- Le fœtus devient embryon à partir du 2eme mois 2- L’échographie permet de visualiser l’intérieur de l’utérus 3- La ménopause est l’arrêt définitif des cycles menstruels 4- La HGC est une hormone de croissance 5- La FIV est une technique qui permet la formation d’un zygote hors des voies 6- La perte d’appétit est un signe essentiel de grossesse 7- Les jumeaux monozygotes sont issus de 2 ovules différents 8- C’est le 23e chromosome du spermatozoïde qui détermine le sexe du fœtus 46 LEÇON 10 : LES CONSULTATIONS PRENATALES INTRODUCTION La consultation prénatale (CPN) est l’ensemble des pratiques médicales utilisées pour le bon déroulement de la grossesse. Elle est obligatoire car pendant la grossesse la femme doit avoir une assistance médicale pour éviter toute complication pouvant affecter sa bonne santé et celle de son fœtus. I. DIAGNOSTIC DE LA GROSSESE : Voir support (projection) La femme peut recourir à des examens ou tests médicaux pour confirmer sa grossesse si les premiers signes ne sont pas convaincants. Ces examens sont : 1. Examen clinique Cet examen se fait par une observation de certaines parties ou organes génitaux de la femme pour affirmer une grossesse. L’inspection des seins : Les seins augmentent de volume, ils sont tendus parfois bombés, l’aréole devient hyper pigmentée. La palpation abdominale : Elle permet d’apprécier le volume de l’utérus et de percevoir le fond utérin. Ainsi, on note une augmentation progressive de l’utérus. Le toucher vaginal : Il permet d’explorer le col de l’utérus. Il devient mou, long, fermé et sans secrétions de la glaire cervicale. Ces signes absents tout au début ne permettent pas de faire le diagnostic précoce de la grossesse. Seul les examens de laboratoires ou l’échographie permettent de déceler de façon certaine une grossesse. 2. Examen de laboratoire Cet examen permet de mettre en évidence la présence dans les urines de la femme une hormone appelée HGC ou prolans. 3. Examen para clinique Il s’agit de l’échographie qui permet de visualiser le fœtus à l’aide d’ultrasons. L’échographie donne des informations complètes et approfondies. II. OBJECTIFS ET CONTENUS DES CONSULTATIONS PRENATALES L’objectif de la surveillance médicale est de permettre un bon déroulement de la grossesse et de l’accouchement. Chaque visite prénatale comprend 4 parties : Un interrogatoire, Un examen général, Un examen obstétrical ou gynécologique, Une éducation sanitaire et nutritionnelle et une prévention des maladies. Les résultats des visites sont reportés dans le carnet de santé. (Voir carnet de santé) A. 1ère CPN : Elle doit être faite le plus tôt possible, dans les 3 premiers mois. Elle permet : - De confirmer la grossesse et son âge - De faire le bilan médical complet (paludisme, tétanos, anémie) - De vérifier si l’état de santé de la femme peut supporter une grossesse. - S’informer des conditions socio-économiques de la femme - Informer la future mère sur les règles d’hygiène à respecter durant la grossesse 47 1. L’interrogatoire La sage-femme pose plusieurs questions à la femme enceinte. Elle doit se renseigner sur : - L’identification et adresse de la femme et du conjoint - L’âge de la femme pour savoir si elle se trouve dans une tranche d’âge de grossesse à risque : moins de 15ans ou plus de 40 ans pour une primigeste (femme enceinte pour la première fois) - La date des dernières règles (DDR) pour déterminer la DPA - La situation socio-économique (profession, et situation matrimoniale) - Nombre de grossesses antérieures, nombre d’avortements, nombre d’enfants vivants, nombre d’enfants décédés (causes des décès des enfants) - Maladies et antécédents chirurgicaux (diabète, drépanocytose, césarienne, …) 2. L’examen général - La pesée pour évaluer la prise de poids car elle ne doit pas dépasser 12 kg à la fin de la grossesse - La mesure de la taille : Une taille inferieur ou égale à 1m 50 est un facteur de risque car elle montre que le bassin est étroit - La prise de la tension artérielle (TA) pour dépister l’hypotension ou l’hypertension artérielle et éviter la crise d’éclampsie. La tension normale est 12/8. - L’analyse d’urine pour rechercher le glucose (dépister le diabète), l’albumine (pour prévenir la toxémie gravidique). -L’analyse du sang : Rechercher le groupe sanguin (pour intervenir rapidement en cas d’hémorragie), le facteur rhésus (pour prévenir l’incompatibilité fœto-maternelle) ; faire les tests suivants : G.E (goutte épaisse) ou TDR (test de diagnostic rapide) pour dépister le paludisme ; BW (Bordet Wassermann) pour dépister la syphilis ; T. El (Test ELISA) pour dépister le VIH/SIDA ; T.E (Test d’Emmel) pour dépister la drépanocytose ; NFS (Numérotation de la Formule Sanguine) pour dépister l’anémie et certaines infections. 3. L’examen obstétrical ou gynécologique Il est composé du toucher vaginal pour vérifier l’état du col de l’utérus et l’aspect des sécrétions vaginales ; du palper abdominal pour connaître la position de l’utérus et vérifier sa forme ; de la mesure de la hauteur de l’utérus (HU) et de la première échographie (pour voir s’il s’agit d’une grossesse gémellaire, grossesse extra-utérine…) 4. L’éducation sanitaire, nutritionnelle et la prévention des maladies. La première dose de vaccin antitétanique (VAT1) doit être prise à la première CPN. La sagefemme doit sensibiliser la femme sur sa manière de s’alimenter et sur les autres formes d’hygiène. La femme enceinte doit prendre de l’acide folique (fer) pour prévenir l’anémie. B. 2ème CPN : Elle se fait au 6ème mois de la grossesse. Elle permet de: -S’assurer de la vitalité fœtale (battements du cœur et mouvements fœtaux) ; -Vérifier si la grossesse évolue normalement ; -Vérifier si des malaises ou maladies sont apparus depuis la 1CPN. 1. L’interrogatoire : Il porte sur les événements survenus après la première CPN (maladies, hémorragies, pertes blanches, etc.) et sur la prise des médicaments. 48 2. L’examen général Il comprend : La pesée, la prise de la tension artérielle, l’analyse d’urine, l’examen des mucosités pour rechercher l’anémie, l’examen des membres inférieurs pour rechercher les œdèmes. 3. L’examen obstétrical ou gynécologique Il est composé du toucher vaginal pour vérifier l’état du col de l’utérus et l’aspect des sécrétions vaginales ; du palper abdominal pour vérifier la mobilité du fœtus ; l’auscultation de l’abdomen de la femme pour écouter les bruits du cœur (BDC) du fœtus ; la mesure de la hauteur de l’utérus (HU) et la deuxième échographie. 4. La prévention des maladies C’est pendant cette CPN que la femme doit prendre la première dose d’antipaludéens. Cependant elle doit continuer la prise d’acide folique (fer) pour éviter l’anémie. C. 3ème CPN : Elle se fait au 8ème mois et permet de vérifier l’évolution de la grossesse, préciser le pronostic de l’accouchement (la date approximative et les conditions de l’accouchement). Elle permet aussi de donner des conseils sur les préparatifs à l’accouchement et sur la préparation à l’allaitement maternel. Elle diffère de la deuxième CPN par l’examen obstétrical ou gynécologique par contre les autres examens sont identiques. Le toucher vaginal doit renseigner sur la présentation du fœtus. Si la présentation est céphalique alors la femme peut accoucher normalement. Si ce n’est pas le cas la femme doit aller dans un centre bien équipé avec l’assistance d’un spécialiste. Les BDC permettent de savoir qu’il y a souffrance fœtale ou pas. La troisième échographie permet de vérifier si le bassin est suffisamment large pour un accouchement normal. Si le bassin est trop petit, la femme accouchera par césarienne. D. 4ème CPN : Elle se faite au 9ème mois, elle permet de confirmer ou de modifier le pronostic de l’accouchement. NB : La femme enceinte doit passer obligatoirement 4 visites prénatales mais le nombre des consultations augmente en cas de maladies. E. Calcul de la Date Approximative de l’Accouchement. Le calcul se fait comme suit : DAA = DDR + 9 mois + 14 jours Application : Une femme enceinte qui avait vu ses dernières règles le 20 novembre 2020. Calculer la date probable de son accouchement. Correction : …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………………………………………... 49 III. LES DANGERS DE LA NON SURVEILLANCE MEDICALE DE LA GROSSESSE a) Chez la mère : La femme enceinte peut être victime d’avortement, de fausse couche, de toxémie gravidique, de crise d’éclampsie, de tétanos obstétrical, d’anémie.... b) Chez l’enfant : Plusieurs troubles peuvent survenir : - Souffrance fœtale qui peut entrainer des séquelles neurologiques. - Le tétanos néonatal, - La mort in utéro - Le mauvais développement de l’enfant après la naissance (grande sensibilité aux infections, risques de décès au bas âge, faible poids de l’enfant) IV. RECOMMANDATIONS La femme enceinte doit se vacciner contre le tétanos En cas de malaise ou de maladie, ne pas attendre la prochaine visite Elle doit dormir sous une moustiquaire imprégnée et éviter ainsi les piqûres de moustiques. Elle doit faire le dépistage du VIH et de la syphilis. Au 2ème et 3ème trimestre, la femme enceinte doit prendre des antipaludéens prescrits par un médecin pour se protéger du paludisme. Veiller à effectuer l’accouchement en milieu sanitaire en cas de VIH/SIDA pour éviter la transmission mère-enfant Ne jamais prendre des médicaments sans prescription médicale. CONCLUSION Pour que la grossesse se déroule dans les bonnes conditions, la femme enceinte doit suivre régulièrement les consultations prénatales. Elle doit aussi respecter les règles d’hygiènes prénatales. 50 Série d’activités sur les CPN Activité 1 : Le diagnostic de la grossesse Une jeune femme mariée ayant un cycle régulier n’a pas vu ses règles depuis un mois. En plus de cela elle présente les signes suivants : Une augmentation du volume des seins, des vomissements, une élévation de la température corporelle, une salivation abondante, une somnolence. Soupçonnant une grossesse, elle décide d'aller à l'hôpital pour se faire consulter. Arrivée, la sage-femme inspecte ses seins et constate qu’ils ont augmenté de volume, mais elle voit aussi des petites boules sur les aréoles. Ensuite, Elle palpe l’abdomen et conclut que l’utérus est globuleux. Enfin, elle lui fait un toucher vaginal et constate que le col de l’utérus est fermé et plus consistant. Après ces observations, la sage-femme dit à la jeune femme : « je crois bien que tu es enceinte mais il faut revenir la semaine prochaine pour passer à d’autres examens afin de confirmer la grossesse ». Consigne : 1. Par quel terme désigne-t-on l’absence des règles. ....................................................................................................................................................... 2. Classez les signes ci-dessus en deux catégories. Signes……………………………………… Signes………………………………… 3. Identifiez dans le texte les éléments qui permettent à la sage-femme de croire que la jeune femme est enceinte. ............................................................................................................................. .................................................……………… ………………………………………………………………………………………………….……………………………… 4. Comment appelle-t-on ce type d’examen effectué par la sage-femme ? ……………………………………………………………………………………………… 5. Quel pourrait être le prochain examen que doit faire la sage-femme pour confirmer la grossesse ? …………………………………………………………………………………………………………………………………… 6. Connaissez-vous un autre examen qui peut déceler une grossesse ? Si oui, lequel ? ............................................................................................................................. .......................................................................... 51 Evaluation formative : Le diagnostic de la grossesse Complétez le texte en remplaçant les pointillés par les mots qui conviennent. Le diagnostic précoce de la grossesse permet à la femme enceinte de c…………………sa grossesse. Il est composé de trois examens tels que l’examen…………….……., l’examen de…….……………… et l’examen……………. ………(échographie). Les premières observations du gynécologue sont la palpé…………………, la vérification de l’état du c…………….. ….. et l’appréciation des ……………. Pour confirmer la grossesse, le spécialiste peut faire le t…….….....de g…………..…….ou l’………………………… Le test de grossesse permet de mettre en évidence l’hormone…..……..ou p………….. dans les …................ Cette hormone est secrétée dès l’…………………..de l’œuf dans l’utérus. Quant à l’échographie, permet de visualiser le……………….……. à l’aide d’ultrasons. Activité 2 : En vous basant sur vos connaissances, cochez dans la liste suivante les mots ou groupe de mots qui constituent des objectifs de la surveillance médicale de la grossesse. S’informer sur les conditions socio-économiques de la mère Interrompre la grossesse Vérifier l’état de santé de la femme Prévoir la date de l’apparition des règles Dépister et traiter toute anomalie ou maladie qui pourrait compliquer la grossesse Permettre à la mère de mener la grossesse dans les meilleures conditions Prévoir les conditions de l’accouchement Conseiller à la femme enceinte de faire un avortement Etablir un plan de surveillance prénatale dans un carnet de santé Activité 3 : Une primigeste ignore les visites prénatales. Trois mois plus tard, elle fait des saignements et ressent des douleurs terribles. Sa grand-mère inquiète l’amène à l’hôpital. Le gynécologue, après avoir fait l’échographie, décèle une grossesse extra utérine. Consigne : a. Qu’est-ce qu’une primigeste ? ………………………………………………………………………………………………………..………………………… b. Quelle est la cause de la situation de cette femme. …………………………………………………………………………………………………………………………………. c. Identifiez les complications qui menacent la santé de cette femme et sa grossesse ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… d. Quelles autres complications peut-on observer chez la mère et chez l’enfant lorsqu’une femme enceinte ne respecte pas ses visites prénatales ? ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… e. Quel conseil allez-vous donner à cette femme pour sa prochaine grossesse ? ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 52 LEÇON 11 : HYGIENE PRENATALE INTRODUCTION L’hygiène prénatale est l’ensemble de règles et de pratiques que la femme doit observer pour préserver sa santé et assurer le bon déroulement de la grossesse. Elle comprend : l’hygiène corporelle, l’hygiène vestimentaire, l’hygiène de vie et l’hygiène alimentaire. I- HYGIÈNE CORPORELLE Elle permet de maintenir la propreté du corps dans son ensemble afin d’éviter les mauvaises odeurs et préserver sa santé. Pour cela, il est conseillé : De prendre deux fois la douche par jour avec de l’eau et du savon ordinaire de préférence, De se laver souvent les mains, avant et après les repas, D’assurer la toilette des organes génitaux externes pour lutter contre les infections génitales ; éviter les douches vaginales De tailler les ongles dans le but d’éviter le dépôt des microbes qui peuvent favoriser des infections, D’avoir une bonne hygiène des cheveux et faire de tresses simples, de veiller à l’hygiène bucco-dentaire afin d’éviter les risques de caries et la mauvaise haleine en brossant les dents après chaque repas et au moins deux fois par jour. Se masser le corps et les seins avec des produits gras pour éviter la vergeture (karité par exemple) II- HYGIÈNE VESTIMENTAIRE L’habillement de la femme enceinte doit être adapté à ses modifications corporelles. C’est ainsi que la femme doit : Porter des vêtements propres, amples, confortables, adaptés au climat, pratique et en coton pour éviter de gêner la circulation du sang. Exemple : Robe housse, camisole (mame boye), ndokette, marinière + pagne, Porter des soutiens-gorge adaptés aux seins (pas trop serrés, pas trop larges), Porter des chaussures à talons plats et larges pour éviter les risques les faux pas ou chutes (éviter les hauts talons et coquette), Eviter de porter des gris-gris serrés pour ne pas gêner la circulation sanguine. III- HYGIÈNE DE VIE Elle concerne les activités de la femme enceinte comme le travail, le repos, le sport et sa sexualité pour son épanouissement. La femme enceinte doit : Bien dormir (8heures/jour) sous une moustiquaire pour éviter la piqure des moustiques vecteurs du paludisme. Eviter les travaux pénibles (piler le mil, porter des lourds charges, monter sur un arbre…). Ces travaux entrainent une fatigue générale pouvant provoquer un avortement ou un accouchement prématuré. Eviter les transports inutiles et privilégier le repos. En cas de déplacements en voiture, il est conseillé de faire une pause toutes les 2 heures, surtout en cas de longs trajets. Le port de la ceinture est obligatoire, elle doit être placée au-dessus et sous le ventre car tout choc même à faible vitesse peut être dangereux. 53 Eviter les longs voyages surtout sur une route en mauvais état car les secousses des voitures, du train, des charrettes, du cheval peuvent provoquer un avortement ou d’accouchement prématuré. Toutefois elle ne doit pas rester inactive sans occupation. Des promenades et des sports comme la natation ou la marche (30 mn) l’aideront à mieux lutter contre le stress et les excès de poids. Eviter de garder la même position pendant très longtemps (s’asseoir pendant des heures pour se tresser) Les rapports sexuels restent possibles pendant la grossesse sauf s’il y a contre-indication médicale (en cas d’infection, de menace d’avortement ou d’accouchement prématuré). Remarque : - Il faut assurer l’hygiène dans la maison et dans la chambre de la femme en veillant sur la propreté quotidienne, sur une bonne aération, sur l’éclairage de la chambre et lutter contre l’humidité. - En cas de leucorrhées ou pertes blanches abondantes il faut consulter immédiatement un médecin. - Les femmes fonctionnaires ont un congé de maternité de quatorze (14) semaines dont six semaines (6) avant l’accouchement et huit (8) semaines après l’accouchement. IVL’ALIMENTATION DE LA FEMME ENCEINTE L’alimentation de la femme enceinte constitue un des éléments fondamentaux permettant le déroulement normal de la grossesse. Elle doit apporter tous les nutriments nécessaires à la mère et au fœtus. 1- Importance d’une bonne alimentation de la femme enceinte Une bonne alimentation de la femme enceinte permet : Un développement harmonieux de son fœtus De se préparer à l’accouchement et à l’allaitement maternel De faire face aux modifications profondes de son organisme De faire face à l’augmentation des besoins énergétiques pour plusieurs raisons : - le développement du fœtus, du placenta et des glandes mammaires, - l’augmentation de la masse sanguine de la femme, - Alourdissement de la mère dont les mouvements deviennent plus couteux énergiquement. 2- Caractéristiques du régime alimentaire de la femme enceinte L’alimentation doit être : Suffisante : 3 Repas habituels, 2 repas intermédiaires Equilibrée : Glucides (55) des lipides (30) et des protéines (15) Riche et variée : C'est-à-dire composée d’aliments appartenant aux différents groupes. Saine : Bien cuire la viande ; bien laver les fruits ; les légumes et les ustensiles de cuisine. Eviter la consommation de viandes crues ou mal cuites (fumées, marinées ou grillées) ; les fruits de mer mal cuits (crustacées, pagnes, « Yét »…) ; les œufs crus ou mal cuits. Le kaolin (« Kew ») ; le café et le thé empêchent l’absorption du fer. Les pâtisseries, les sodas (boissons sucrées), les excitants (poivre, piment, gingembre…) doivent être consommés avec modération. 54 NB : L’alcool ne doit pas être consommé durant toute la durée de la grossesse car il peut entrainer un retard de croissance du fœtus, la naissance d’enfant prématuré, enfant agité, inattentif, coléreux, bagarreur… Le tabac peut provoquer l’avortement spontané et des hémorragies chez la femme qui fume au cours de la grossesse. 3- Les conséquences d’un déséquilibre alimentaire pendant la grossesse Un déséquilibre alimentaire peut avoir des conséquences sur la grossesse sur la mère et sur le fœtus : Une alimentation excessive en glucide et en lipide entraine une obésité chez la femme, un accouchement difficile et la naissance d’un enfant hypertrophique. Une alimentation insuffisante peut provoquer un accouchement prématuré ou produire la naissance d’un enfant hypotrophique. Lorsqu’il y a déficience alimentaire, le fœtus prend à la mère tout ce dont il a besoin. La femme en plus de la satisfaction de ses propres besoins, doit s’occuper également des besoins du fœtus. Une carence en fer, vitamine B9 (acide folique) ou Vitamine B12 (cobalamine) peut causer une anémie qui peut provoquer un avortement. En effet la grossesse impose à la femme une supplémentation en fer. Une carence en protides provoque une malnutrition, une faiblesse, une anémie, une insuffisance de lait etc… Une carence en calcium entraine des douleurs articulaires, des caries dentaires, des crampes, une ostéomalacie etc… 4- Les interdits alimentaires traditionnels Les interdits alimentaires consistent à la non consommation de certains aliments par notre société pour des raisons traditionnelles ou culturelles. Etude de quelques interdits alimentaires : Interdits Justifications Œufs Enfant chauve Yét, poisson sec Salivation abondante et l’enfant bave Foie Attire les mauvais esprits Viande saignante Hémorragies lors de l’accouchement Lait caillé coupé, banane, bouillie Gros bébé Fruits frais (orange, mangue, papaye…) Douleurs violentes au moment de l’accouchement, manque de lait, retard de la dentition Tache blanche sur la langue (muguet) Noix de coco C.A.T : Il faut faire une analyse des aliments interdits et retenir ceux qui sont valables parfois (par exemple banane, bouillie de mil dont l’excès fait grossir à cause des glucides). Il faut informer la population sur les valeurs nutritives de certains interdits alimentaires en insistant sur les besoins spécifiques et les conséquences d’un déséquilibre alimentaire. CONCLUSION Pour un bon déroulement de la grossesse la femme doit respecter toutes ces règles d’hygiène en plus d’une bonne alimentation. 55 Activité 1 : Hygiène corporelle Image 1 Image 2 Image 3 Image 4 Consigne : Observer bien les images ci-dessus et répondre aux questions suivantes : 1- Indiquer les règles d’hygiène corporelle. ………………………………………………….………………………………………………………………………………… ………………...…...………………………………………………………………………………………………………….… ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 2- Citer d’autres règles d’hygiène corporelle à partir de vos connaissances. ………………………………………………….………………………………………………………………………………… ………………...…...………………………………………………………………………………………………………….… ……………………………………………………………………….…………………………………………………………… 56 Activité 2 : Hygiène vestimentaire Image 1 Image 2 Image 3 Consigne : Après avoir observé les images suivantes, Image 4 1- Indiquer les règles d’hygiène vestimentaires. ………………………………………………….………………………………………………………………………………… ………………...…...………………………………………………………………………………………………………….… ……………………………………………………………………….…………………………………………………………… 2- Citer d’autres règles d’hygiène vestimentaire à partir de vos connaissances ………………………………………………….………………………………………………………………………………… ………………...…...………………………………………………………………………………………………………….… ……………………………………………………………………….…………………………………………………………… 57 Activité 3 : Hygiène de vie Image 1 Image 2 Image 3 Image 4 Consigne : Observer les images puis en répondre aux questions : 1- Indiquer les règles d’hygiène de vie pour la femme enceinte. ………………………………………………….………………………………………………………………………………… ………………...…...………………………………………………………………………………………………………….… 2- Citez d’autres règles d’hygiène de vie à partir de vos connaissances. ………………………………………………….………………………………………………………………………………… ………………...…...………………………………………………………………………………………………………….… 58 Activité 4 : Evaluation sommative Consigne : Place chaque mot de la liste ci-dessous dans le tableau ci-après suivant le type d’hygiène correspondant En déduire l’importance de chaque type d’hygiène Liste des mots : Repos – port des habits amples – soins des dents – massage des seins – toilette intime – utiliser des chaussures talon rasé -- se faire aider aux travaux – se promener pratiquer la marche – port de soutien-gorge adapté. Hygiène corporelle Hygiène vestimentaire 59 Hygiène de vie LEÇON 12 : ACCOUCHEMENT NORMAL INTRODUCTION L’accouchement est l’ensemble des phénomènes qui entrainent la sortie du fœtus et de ses annexes hors des voies génitales. Si elle survient naturellement, sans dangers, au bout du 9èmois après de gestation : on parle d’accouchement normal ou eutocique dans le cas contraire l’accouchement est dit dystocique. I- Préparation à l’accouchement Cette préparation permet à la femme de mener l’accouchement dans de bonnes conditions d’hygiène, d’écarter la peur et la panique chez elle mais aussi de la rassurer psychologiquement. Elle comprend une préparation matérielle et une préparation psychoprophylactique. 1- Préparation matérielle Pour le séjour en maternité, la femme enceinte doit se munir du nécessaire pour elle et pour son futur nouveau-né : le carnet de consultation, moustiquaire, drap, pagne de couverture, objet de toilette, des habits de rechanges, un soutien-gorge ordinaire ou d’allaitement, des slips en coton, des serviettes hygiéniques, du beurre de karité, des couches carrées en coton ou couches à jeter, chaussettes, un bonnet, des pyjamas... 2- la préparation psychoprophylactique La préparation psychoprophylactique est l’ensemble des méthodes qui constituent d’une part à rassurer la femme, d’autre part à faciliter l’accouchement par la pratique d’exercices sportifs tels que la marche, des exercices de souplesse, des mouvements respiratoires, des mouvements de concentration et de relaxation. Le but de la préparation psychoprophylactique est de : Ecarter chez la femme : la peur, la crainte, le stress…. Favoriser : la joie et l’acquisition de certains réflexes. Faciliter l’accouchement par l’exercice d’activités physiques modérées. II- La physiologie de l’accouchement 1) les facteurs déclenchant Les contractions utérines (CU) : A la fin de la grossesse la progestérone (responsable du silence utérin) est remplacée par l’ocytocine qui entraine des contractions utérines. La perte du bouchon muqueux : le col de l’utérus est fermé par un bouchon muqueux qui s’effacera dès le début des contractions utérines. 60 La rupture de la poche des eaux : la déchirure des membranes (amnios et chorion) sous l’effet des CU provoque l’écoulement d’un liquide amniotique avant l’expulsion du fœtus. 2) les étapes et les conduites à tenir de l’accouchement L’accouchement est composé de trois phases successives : le travail, l’expulsion et la délivrance. A. LE TRAVAIL Il est marqué par l’effacement puis à la dilatation du col de l’utérus sous l’effet contractions utérines. Cette étape est également marquée par la perte des eaux. La durée du travail est très variable au moins 7 heures et elle est plus longue chez la primipare. NB : Chez la primipare, le col s’efface d’abord avant la dilatation mais chez la multipare les deux phénomènes se passent en même temps. C.A.T (Conduites à tenir) - L’accoucheur : Surveiller la qualité des contractions utérines, les bruits du cœur fœtal (BDCF), la présentation du fœtus et la couleur du liquide amniotique, réconforter la femme, vérifier la dilatation progressive du col, empêcher la femme de pousser précocement pour éviter la fatigue. - La parturiente (l’accouchée) : Rester allongée et décontractée au moment des contractions utérines, respirer profondément et lentement pendant les C.U. ; se relaxer entre les C.U. B. L’EXPULSION Les contractions rythmiques des muscles de l’abdomen et de l’utérus provoquent l’ouverture du col de l’utérus et la descente du fœtus. La sortie du fœtus est facilitée par : La dilatation du bassin ; Le liquide amniotique (« eaux ») qui facilite le glissement ; La position du fœtus : la tête contre le col de l’utérus ; Les fontanelles qui par chevauchement des os du crâne du fœtus diminuent le volume de la tête. C.A.T : - L’accoucheur : Montrer à la femme quand et comment elle doit pousser, surveiller le périnée à la sortie de la tête, pratiquer une épisiotomie en cas de risque de déchirure du périnée, 61 après la sortie de l’enfant, poser l’enfant sur le ventre de sa mère avant de couper entre les deux pinces du cordon. - La parturiente : Inspirer profondément et longuement, pousser vers le bas en contractant les muscles abdominaux pendant les CU, souffler et expirer bouche ouverte entre les CU, arrêter de pousser lorsque la tête de l’enfant commence à descendre vers le périnée pour éviter une déchirure naturelle. C. LA DELIVRANCE Elle correspond à la sortie des annexes du fœtus : le placenta et les membranes. Les contractions qui reprennent 15 à 30mn après l’expulsion, ont pour but de décoller et de faire sortir le placenta. C.A.T : - L’accoucheur : Il ne doit pas tirer sur le cordon (il doit appuyer doucement de haut en bas sur le ventre avec une seule main, saisir avec l’autre main sans tirer), Vérifier que le placenta est entier à la sortie et le peser (1/6 du poids du fœtus), surveiller la tension artérielle (TA), respecter les règles d’hygiène, nettoyer la vulve et appliquer une garniture. - La parturiente : Rester calme, détendue et laisser le placenta se décoller et sortir naturellement. CONCLUSION L’accouchement, dans la plupart du temps, se passe normalement sans aucune difficulté et l’enfant passe par les voies naturelles ou voies basses. Mais il peut arriver que des anomalies se présentent du côté de la femme ou de l’enfant pouvant se terminer par une intervention chirurgicale (césarienne). Les étapes de l’accouchement 62 LEÇON 13 : SUITES DE COUCHES NORMALES, SOINS A L’ACCOUCHEE ET AU NOUVEAU-NE INTRODUCTION Les premiers jours qui suivent l’accouchement représentent une période particulièrement délicate pendant laquelle la mère doit être bien surveillée. On appelle suites de couches, la période qui s’étend de la délivrance au retour de couches c’est-à-dire l’apparition des premières règles après l’accouchement. Pendant cette période les soins au nouveau-né aussi doivent être attentionnés. I. Déroulement des suites des suites de couches : Les suites de couches regroupent des signes de fonctionnels et des signes physiques : 1. Les signes fonctionnels a. Apparition des tranchées : Elles sont caractérisées par des contractions douloureuses qui ont lieu pendant les cinq premiers jours après l’accouchement. Elles ont pour objet l’expulsion des caillots sanguins ou des fragments de membranes contenues dans la cavité utérine. b. Apparition des lochies : Au cours du rétablissement de l’endomètre, un écoulement utérin (lochies) apparaît. Elles proviennent spécialement de la plaie puerpérale. C’est un écoulement physiologique composé de caillots de sang, de vernix caseosa, de restes de membranes, etc. Au fur et à mesure que la plaie guérit, les lochies diminuent changent de couleurs, deviennent liquides et disparaissent. 2. Les signes physiques a. Le retour à la normale de l’organisme Elle concerne le vagin, la vulve, le col, l’utérus, les ovaires. Aussitôt après la délivrance, l’utérus se rétracte fortement pour retrouver sa forme et ses dimensions normales : c’est l’involution utérine. Pendant cette involution une boule dure appelée globe de sécurité se forme autour de la plaie puerpérale pour arrêter l’hémorragie post-partum. Cette involution utérine est également favorisée par les tranchées. La vulve ouverte, le vagin distendu et le col béant vont progressivement reprendre leur forme, leur tonicité et leurs dimensions normales. b. La montée laiteuse : Sous l’influence d’une hormone hypophysaire appelée prolactine, les glandes mammaires sont le siège de modifications qui les préparent à leur future fonction, la lactation. Les trois premiers jours, le lait est jaunâtre, consistant, très riche en nutriments et en anticorps : il s’agit du colostrum. 63 II. Dangers auxquels est exposée une accouchée Durant les premiers jours, l’accouchée est menacée par certains dangers : • Hémorragie interne : due à une rétention ou à un décollement violent du placenta ; elle se manifeste par un état de choc, un pouls faible des sueurs froides et la peau pâle. • Infection des organes génitaux : due à une mauvaise hygiène des organes génitaux ; elle se traduit par des lochies fétides, purulentes et sanguinolentes au bout de dix jours ou par des frissons, de la fièvre et des céphalées. • Phlébite : Œdèmes, douleurs au niveau des jambes et pouls accéléré. • Crise d’Eclampsie : conséquence de la toxémie gravidique, elle se traduit par des séries de crise, des céphalées, un claquement des dents, des frissons… • Infection des seins : due à une mauvaise hygiène des seins, elle se manifeste par des seins rouges, enflés et douloureux (mastite). • Folie puerpérale : série de crises d’origine psychologique. III. Conduites à tenir : a) Par le spécialiste -Faire une révision utérine complète après la délivrance et vérifier le globe de sécurité. -Mettre la femme sous surveillance médicale au moins 2jours. -Contrôler régulièrement la tension artérielle, le pouls et les œdèmes. -Parler à l’accouchée de l’espacement des naissances. b) Par l’accouchée -Reprise progressive des activités et ne pas trop rester au lit pour éviter phlébite -Bonne hygiène des organes génitaux : toilette intime avec de l’eau stérile + antiseptique -Séchage soigneux des organes génitaux et mettre en place d’une garniture propre fréquemment changée dans la journée -Laver les mamelons avec de l’eau tiède avant et après chaque tétée. -Vider les seins régulièrement et les enduire de glycérine pour éviter l’engorgement mammaire et les vergetures. -Bonne hygiène alimentaire et vestimentaire. -Opter pour un espacement des naissances. -Faire un examen général au cours du deuxième mois pour apprécier l’état général du corps. IV. Soins au nouveau-né 1. Soins du cordon ombilical ers Dès les 1 jours qui suivent la naissance, le cordon se dessèche et tombe, laissant une plaie dont la période de guérison s’étend sur 5 à 15 jours. Cette dernière est une porte d’entrée aux infections d’où la nécessité d’apporter des soins. Deux cas de figures se présentent selon l’état de la plaie : la plaie a du pus ou la plaie n’a pas du pus Matériels utilisés : Compresse, Ciseau, Table propre, Bande Produits utilisés : Alcool, Mercurochrome, Eosine, Poudre antiseptique a. La plaie n’a pas de pus -Nettoyer le pourtour de la plaie avec de l’alcool - Faire un attouchement de la plaie avec du mercurochrome ou de l’éosine - Laisser la plaie à l’air libre b. La plaie a du pus : REFERER 2. La toilette quotidienne du nouveau-né : (Travaux Pratiques) Il s’agit d’un nettoyage de toutes les parties du corps. Eviter la plaie ombilicale. (Cf : Tableau) 64 Parties Le visage Les yeux Le nez Les oreilles But Enlever les saletés Eviter une infection Enlever les croûtes et mucosités dans les narines Enlever le cérumen Matériels Bassine Serviette en coton propre Idem Coton hydrophile Eau tiède Idem Idem Idem Idem Enlever les Idem saletés, éviter la La tête formation de croûte Eviter une infection Idem Le siège Enlever les saletés, entretenir la peau Enlever les traces de lait, La bouche Eviter le muguet Le reste du corps Produits Idem Idem Eau tiède Savon ou shampoing Crème ou huile d’olive Eau tiède Savon Crème ou poudre Gant Idem Une petite Eau tiède, cuvette, Bicarbonate Compress e de gaze Déroulement Avec un tampon de coton hydrophile imbibé d’eau tiède, essorer et nettoyer doucement. Ne savonner pas le visage par précaution aux yeux et aux narines Bien essorer le tampon de coton hydrophile imbibé d’eau tiède, nettoyer de l’extérieur vers l’intérieur sans appuyer sur le globe oculaire. Changer de coton pour chaque œil. Imbiber le coton tige d’eau bouillie et refroidie, bien essorer puis nettoyer. Un coton pour chaque narine. Ne jamais nettoyer le nez à sec. Nettoyer à sec avec un coton tige, bien enrouler le coton. Ne pas dépasser l’entrée du conduit auditif. Nettoyer le pavillon de l’oreille avec du savon Savonner le cuir chevelu, bien rincer, sécher en tamponnant. En cas de croûte, enduire de corps gras et décoller doucement avant de laver. Attention aux fontanelles. Le bébé doit être changé régulièrement et chaque fois qu’il s’est sali ou mouillé, afin d’éviter l’érythème fessier. Nettoyer le siège, l’aine, essuyer et saupoudrer. S’il y a des rougeurs enduire d’huile. Ne jamais mettre les deux à la fois. Nettoyer le cou, les aisselles et le reste de la peau. Mettre de la crème ou saupoudrer Nettoyer souvent après les tétés avec le doigt propre encapuchonné d’une compresse de gaze imbibée d’eau bouillie, refroidie, bicarbonaté. CONCLUSION Les suites de couches constituent une étape aussi importante pour la femme que son enfant. Elles marquent le retour à la normale de l’ensemble des modifications survenues jusqu’à l’accouchement. Un suivi rigoureux de la mère et du nouveau-né est nécessaire pendant cette période pour éviter des complications éventuelles. 65 SERIE D’EXERCICES Exercice 1 : Définissez les termes suivants. 1. Globe de sécurité …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 2. Plaie puerpérale …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 3.Lochies …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………............. 4. Hygiène prénatale ……………………………………………………………………………………................................................ …………………………………………………………………………………………………………………………………… Exercice 2 : Donner les caractéristiques des suites de couches …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Exercice 3 : Répondre par vrais ou faux et corriger si c’est faux 1 – L’accouchement a pour conséquence la sortie du fœtus hors des voies génitales. Vrai Faux …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 66 2- Les suites de couche recouvrent la période qui va de la délivrance aux prochaines règles Vrai Faux …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 3- Les contractions utérines annoncent la fin du travail Vrai Faux …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 4- Pendant les jours qui suivent l’accouchement, les soins au nouveau-né ne portent que sur la plaie ombilicale pour éviter toute infection Vrai Faux …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Exercice 4 : Remplier les grilles avec les mots correspondants aux définitions données 1- Phase de l’accouchement entraînant la sortie du fœtus 1 3 2- Sortie des annexes fœtales après l’accouchement, 4 3- Etat physiologique normal de la conception á l’accouchement, 2 4- Hormone dont le dosage permet de confirmer la grossesse, 6 5- Hormone dont la baisse du taux déclenche les contractions utérines, 5 6- Phase de l’accouchement favorisant la perte du bouchon muqueux. 67 LECON 14 : IMPORTANCE DE LA PLANIFICATION FAMILIALE Définition La planification familiale est l’ensemble des moyens qui permettent aux couples de planifier les naissances. II. Les objectifs de la planification familiale La planification familiale a pour objectifs de : Préserver la santé de la mère en évitant les grossesses rapprochées et/ou à haut risque afin de réduire la mortalité maternelle ; Préserver la santé de l’enfant en évitant le faible poids à la naissance, le sevrage précoce, la malnutrition maternelle afin de réduire la mortalité infantile ; Prévenir et traiter les problèmes de stérilité et d’IST/SIDA. III. Importance de la planification familiale 1. Pour la mère Les avantages de la planification familiale pour la mère sont : L’amélioration de la santé de la mère et de son état nutritionnel ; Eviter le risque décès après chaque grossesse : les grossesses sont dangereuses surtout quand elles sont rapprochées (moins de deux ans), quand la femme est trop jeune moins de 18 ans), et si la femme est trop âgée (plus 35 ans). La mère a le temps de récupérer et de s’occuper d’elle-même. 2. Pour l’enfant La planification familiale est aussi importante pour l’enfant. Elle a pour rôle : D’assurer un meilleur développement fœtal et éviter les risques de mortalité néonatale ; D’éviter le sevrage brutal et précoce afin de diminuer les risques de malnutrition et d’améliorer la santé de l’enfant. 3. Les avantages pour la famille La famille y trouve ses avantages : La mère est plus disponible et plus attentionnée envers ses enfants ; Elle permet une meilleure éducation de ces derniers ; d’améliorer les ressources familiales. (meilleure alimentation, meilleure santé…) Lutter contre la pratique de l’avortement Maintenir l’équilibre du couple 68 LEÇON 15 : METHODES MODERNES DE LA PLANIFICATION FAMILIALE INTRODUCTION La contraception est l’ensemble des moyens qui permettent à un homme ou à une femme d’avoir des relations complets normaux sans risques de grossesse. Il existe plusieurs méthodes de planification familiale. Méthodes de planification familiale DescriptionUtilisation Abstinence périodique Coït interrompu Préservatif masculin ou condom Dispositif Intra Utérin Diaphragme Contraceptif Oraux (pilules contraceptives) Les injectables Mode d’action-Efficacité Description-Utilisation Méthodes naturelles On surveille le volume et la consistance de la glaire mais aussi la température et l’associer avec la période féconde MAO (Méthode d’Auto Observation) Dès que la glaire devient filante et que la température monte subitement le couple doit s’abstenir de toute relation sexuelle Le pénis est retiré du vagin avant Empêche l’écoulement du l’éjaculation sperme dans le vagin Efficacité à 75% Méthodes mécaniques Sorte d’étui en caoutchouc qui recouvre Empêche l’écoulement du le pénis en érection sperme dans le vagin Ne s’utilise qu’une seule fois Méthode économique, efficace, lutte aussi contre les IST Dispositif Intra Utérin(DIU) en plastique et en cuivre Mise en place effectuée par un spécialiste Peut durer 5 ans avec un suivi Sorte de bouchon qui ferme l’entrée de l’utérus Méthodes hormonales -Contiennent des hormones (œstrogène et progestérone) en concentration variable -Prise quotidienne à l’heure fixe sans oubli) Contraceptif hormonal à base de progestérone 69 -Perturbation de la remontée des spermatozoïdes par les fils de cuivre -Empêche la nidation Empêche la pénétration des spermatozoïdes dans l’utérus et donc impossibilité de fécondation Provoquent : -l’arrêt de l’ovulation -des modifications utérines et vaginales (impossibilité de nidation) -Empêche l’ovulation -Epaissit la glaire et rend l’utérus non réceptif Implant ou Norplant Spermicides Vasectomie (homme) Ligature des trompes (femme) Méthodes chimiques Ensemble de 6 capsules contenant un produit chimique. Les capsules sont insérées sous la peau de l’avant-bras de la femme par une intervention chirurgicale locale Substance sous forme de crèmes, gels, ovules, éponges… Contiennent une substance chimique qui diffuse dans le corps et perturbe les cycles Produits chimiques placés dans le vagin et tuent les spermatozoïdes A mettre une demi-heure avant et les laisser environ 8 heures après sans se laver. Méthodes chirurgicales (irréversibles) Section et ligature des canaux déférents Empêche le passage des spermatozoïdes venant des testicules (efficacité 100%) Section et ligature des trompes Empêche le passage de l’ovule (efficacité 100%) Contraintes de la planification familiale La planification familiale fait face à plusieurs obstacles suivant les ethnies, les coutumes, la religion ou les effets secondaires. Les principaux obstacles sont : Le choix limité des méthodes Accès limité à la contraception, en particulier chez les jeunes Crainte ou expérience d’effets secondaires Opposition culturelle ou religieuse Médiocre qualité des services disponibles CONCLUSION La planification familiale permet diminuer les risques que peuvent encourir la mère, l’enfant et toute la famille. Cependant il faut toujours demander l’avis d’un agent de santé pour minimiser les effets secondaires. 70 LEÇON 16 : PLAN D’ACTIONS DE LUTTE CONTRE L'INFECTION A VIH/SIDA I. Rappels Le SIDA (……………………………………………………………………………………..……….) est une maladie qui est due à la destruction du système immunitaire par un virus appelé VIH (……………………………………………………..…………………………….). Le VIH se transmet par voie sexuelle,…………………….………..……, ou de la mère à l’enfant durant la …………………………………………. ou pendant l’………………….………………….…… ou bien par l’utilisation de matériaux souillés (exemple : ………….………………….………………… …………………………………………………………………………………….… ). Au début de l’infection, la personne ne présente pas de signe : c’est la phase de……………………………………………………….... Pendant la phase sida ou phase symptomatique, le virus a détruit presque toutes les défenses de l’organisme qui devient alors ……………………………………………………….. On note l’apparition de maladies dites opportunistes telles que la tuberculose, des affections cutanées (apparition de boutons, cancer de la peau), des infections digestives (diarrhée), les autres IST etc. Ces maladies rendent faible la personne ou entrainent la mort précoce si le traitement n’est bien suivi. II. Plan d’actions de lutte contre le VIH/SIDA Contexte : Le nombre de personnes contaminées par le VIH devient de plus en plus important dans notre localité et surtout chez les jeunes, les élèves du BST de Kébémer décident d’organiser une sensibilisation de la jeunesse pour stopper ce phénomène. Consigne : Elaborer un plan d’action de lutte contre la transmission du VIH/SIDA chez les jeunes dans votre localité (Kébémer) 71 ……………………………………………………………………..... ................................................................................ Les objectifs ……………………………………………………………………..... ............................................................................... ……………………………………………………………………..... ............................................................................... ……………………………………………………………………..... ............................................................................... ……………………………………………………………………..... .............................................................................. Les cibles ……………………………………………………………………..... ................................................................................ ……………………………………………………………………..... ............................................................................... ……………………………………………………………………..... ............................................................................... Les activités ……………………………………………………………………..... ............................................................................... ……………………………………………………………………..... ............................................................................... ……………………………………………………………………..... ............................................................................... ……………………………………………………………………..... ............................................................................... ……………………………………………………………………… …………………………………............................... ……………………………………………………………………..... Les acteurs ................................................................................ ……………………………………………………………………..... 72 ............................................................................... ……………………………………………………………………..... ............................................................................... ……………………………………………………………………..... ............................................................................... Ressources Matérielles : …………………………………………………….… Les ressources …..................................... ……………………………………………………………………..... ............................................................................... ……………………………………………………………………..... ............................................................................... ……………………………………………………………………..... ............................................................................... Ressources Financières : ………………………………………....................... .......................................... ……………………………………………………………………..... ............................................................................... ……………………………………………………………………… …………………………………............................... Ressources Humaines : ……………………………………….......................... ....................................... ……………………………………………………………………..... ............................................................................... ……………………………………………………………………… …………………………………............................... La période ……………………………………………………………………..... 73 ................................................................................ ……………………………………………………………………..... ............................................................................... Le lieu ……………………………………………………………………..... ................................................................................ ……………………………………………………………………..... ............................................................................... LEÇON 17 : PLAN D’ACTIONS DE LUTTE CONTRE LES ACCIDENTS DOMESTIQUES INTRODUCTION On qualifie un accident de domestique quand il survient à la maison. Les enfants sont les plus exposés à ces types d’accidents. Ils sont souvent dus à une négligence et/ou une ignorance des parents. I- Quelques exemples d’accidents domestiques 1. Les brûlures : C'est un risque majeur par des liquides chauds, par des objets chauds, par des substances corrosives : produits chimiques acides, alcalins et tout simplement par le feu charbon incandescent. 2. Les chutes : Elles se manifestent généralement lorsque l'enfant tombe d'un lit ou d'une place surélevée (balcon par exemple)… 3. Les morsures d’animaux domestiques : Surtout en milieu rural, les animaux sont en proximité directe de l'enfant. Il s'agit de : chiens et chats (morsures, griffures), d'animaux domestiques (coups de patte ou de cornes) et divers animaux : piqûres d'abeille, de guêpe, d'araignée, morsures de rat ou de serpent. 4. Les coupures ou blessures : Peuvent être Dues à des couteaux, un coupe-coupe, les pointes ou aiguilles laissées à portée des enfants, ou encore des morceaux de verre, des arêtes de poisson. Le risque est d'autant plus grand que l'enfant se déplace à quatre pattes, à moitié nu. 5. Les intoxications et ingestions dangereuses : La bouche est aussi la porte d'entrée d'accidents parfois gravissimes. L'enfant, par curiosité, par faim, gourmandise, porte à sa bouche un objet qui traîne comme les objets contondants qui iront obstruer les voies et cavités naturelles ; la graine d'arachide, le pétrole auquel on peut adjoindre les produits chimiques et les intoxications par médicaments ou alimentaires. 74 6. Les électrocutions : Lorsque l'enfant met ses doigts dans une prise électrique, saisit un fil électrique dénudé ou le met à la bouche. Le danger est décuplé lorsque l'enfant est mouillé ou laissé dans son bain. 7. La noyade : Lorsque l'enfant est laissé près d'une bassine, d'un canari ou d'une piscine, alors que la maman relâche sa surveillance un instant. 8. L'asphyxie : Elle survient principalement en période de froid avec les fourneaux à charbon installés pour chauffer les chambres mal aérées. II- Conduites à tenir Il est conseillé d’apprendre les « gestes qui sauvent » afin de pouvoir intervenir pour les premiers secours. Gardez son calme et, appelez les secours : le 1515 (SAMU), le 18 (Pompiers), le 17 (Police) Pensez à donner votre adresse de la manière la plus précise possible. Expliquez la nature de l’accident, l’état de la victime, les éventuels premiers gestes effectués. Donnez l’âge de la ou des victimes. En attendant les secours, appliquez les consignes données par les interlocuteurs et protégez l’enfant blessé en le plaçant en position latérale de sécurité. En cas de brûlure : placez l’endroit brûlé sous un jet d’eau froide durant au moins 10 minutes. Ne tentez pas de retirer les vêtements s’ils sont collés à la peau. En cas de suffocation : donnez des claques dans le dos, entre les omoplates, avec le plat de la main. Si le corps étranger ne s’expulse pas, pratiquez la méthode de Heimlich : se placer derrière l’enfant, placer ses mains au-dessus de son nombril et presser le ventre fortement en pratiquant un mouvement ascendant. En cas de noyade : l’arrêt de la respiration impose de pratiquer la respiration artificielle (bouche-à-bouche) en basculant la tête en arrière ; celui du cœur, de pratiquer un massage cardiaque. En cas de saignement : compressez la plaie avec un chiffon propre, ne relâchez pas la pression avant l’arrivée des secours. III- Plan d’actions sur la prévention des accidents domestiques Le contexte : Les accidents domestiques chez les enfants, en particulier de zéro à quatre ans, constituent aujourd'hui un véritable problème de santé publique, dans tous les pays du monde. Il est fréquent qu’une famille soit affolée car son enfant vient de se brûler, a avalé du pétrole ou a subi un accident à l'intérieur de la concession familiale. L'ampleur du problème est mal connue, faute de collecte d'informations et de données statistiques sur ce sujet mais les cas sont nombreux. De ce fait le club EVF décide de sensibiliser la population. 1. Les objectifs La prévention vise deux objectifs généraux : - L'éducation des familles et des enfants, 75 - La réduction des situations à risques. 2. Les cibles - Tous les familles en particulier les femmes du quartier - Tous les élèves et parents d’élèves des écoles maternelles et primaires du quartier 3. Les activités Visites à domicile : Pour repérer les situations à risque. Exemple : débris de verre, la machette posée sur la table, les graines d'arachide dans une assiette, etc. Causeries collectives : Pour faire passer le message à plusieurs familles. Encore faut-il que cette éducation soit adaptée au vécu réel des gens. Supports éducatifs : Affiches, diapositives, films si possible, sans oublier les médias : articles dans les journaux, conseils à la radio, démonstration d'accidents à la télévision. NB : La plus part des membres des familles sont illettrés, des affiches avec un texte sont absurdes. Le dessin ou la photo doivent être suffisamment expressifs sans dramatisation excessive. 3. Les acteurs - Les membres du club EVF - Les professeurs coordonnateurs du club - 4. Les ressources ou moyens Tout le matériel audiovisuel nécessaire Supports éducatifs : boite à images Les élèves de 3e constituant à la fois des relais et des personnes ressources Dons des autorités locales (argent ou matériaux) 5. La période : Une fois par trois mois. 6. Lieu : - Maisons - Place publique CONCLUSION Les accidents domestiques sont fréquents et arrivent de façon soudaine. Il est donc utile d’avoir une boîte à pharmacie et de pouvoir apporter les premiers soins s’il le faut. Le mieux serait de les prévenir. 76 SUJETS BFEM 77 2019 Brevet de fin d'études moyennes (BFEM) Épreuves facultatives Exercice 1 : Qui suis-je ? (7 pts) 1- Implantation de l'œuf dans l'endomètre 2- Bien présent dans la nature et exploité par l'homme 3- Union légitime entre un homme et une femme pour fonder une famille 4- Contamination de l'air 5- Document qui renferme toutes les informations relatives à une assurance 6- Montant remis à l'assuré après un dommage 7. Option du mariage irréversible Exercice 2 : (6 points) Voici les étapes de la fécondation naturelle : Pénétration d'un spermatozoïde, ovule entouré de spermatozoïdes, fusion des noyaux, déplacement des cellules sexuelles 1- Classe-les suivant un ordre chronologique (4 pts) 2- Explique deux de ces étapes (2pts) Exercice 3 : (7 points) De nos jours les jeunes couples rencontrent beaucoup de problèmes pouvant aboutir à un divorce. Les problèmes ci-dessous sont fréquents dans notre société. Problèmes D'ordre socioculturel D'ordre économique D'ordre sanitaire Disputes fréquentes Moyens financiers limités Absence d'enfant dans le couple Sorties fréquentes du mari pendant la nuit Être scotché à son téléphone pendant des heures Manque d'hygiènes intimes Consignes 1- Classe chaque problème dans la catégorie correspondante (reprendre le tableau sur la feuille d'examen) (3 pts) 2- Parmi les problèmes cités, choisis-en 2 et propose pour chacun une solution adéquate. 4pts 78 2019 Brevet de fin d'études moyennes (BFEM) Epreuve particulière EXERCICE 1: (6pts) Trouve le mot ou groupe de mots qui convient à chaque explication: 1- Écoulement normal de sang après l'accouchement 2- Deuxième phase de l'accouchement 3- Méthode contraceptive qui est placée dans l'utérus 4- Substance qui ferme le col de l'utérus pendant la grossesse 5- Resserrement du muscle utérin 6- Hormone qui favorise la sécrétion lactée EXERCICE 2 : (8pts) Une jeune femme à un cycle régulier de 30 jours. Elle voit ses règles le 14 juin 2019. 1- Définis le cycle menstruel (1pt) 2- A partir d'un graphique, détermine sa période féconde (4 pts) 3- Quelle sera la date de ses prochaines règles? (1pt) 4- Propose deux règles d'hygiène à observer par cette femme pendant la période des règles (2 pts). EXERCICE 3 (6 pts) Contexte Un jeune du quartier ayant reçu une formation en entreprenariat met en place une société d'assurance. Avant de démarrer ses activités, il fait une étude de faisabilité. Ensuite il recrute trois employés: une secrétaire, un gardien et une femme de ménage. Il assure ses trois employés et les fait adhérer à une mutuelle de santé. Consigne : Répond aux questions suivantes 1- Cite un avantage de l'entreprenariat en te basant sur le texte. (1pt) 2- Quel est l'intérêt d'une étude de faisabilité ? (2pts) 3- A quel type d'assurance ce jeune entrepreneur a souscrit ses employés ? (1pt) 4- Justifie l'importance de l'adhésion à une mutuelle de santé ? (2pt) 79 2018 Brevet de fin d'études moyennes (BFEM) Épreuves facultatives Exercice 1 : (8 pts) Associe les éléments de la liste A à ceux de la liste B dans la grille ci-après Liste A 1. Placenta 2. Progestérone 6. Fer 7. Lochies 3. HCG 4.Triade toxémique 5. Ocytocine 8. Iode Liste B a) Hormone qui favorise le développement maximal de la muqueuse utérine b) Écoulement de sang après l'accouchement c) Présence simultanée chez la femme enceinte d'œdèmes, d'albuminurie et d'hypertension artérielle d) Lutte contre l'anémie chez la mère e) Hormone qui stimule les contractions utérines f) Lutte contre le goitre g) Organe d'échange entre la mère et le fœtus h) Hormone présente dans les urines de la femme enceinte Liste A 1 2 3 4 5 6 7 8 Liste B Exercice 2 : (12 points) Contexte : Un jeune couple avec un enfant de 18 mois loue une maison à 100 000 f. Le mari a un salaire de 200 000 F et la femme est élève en classe de première. Il est resté 6 mois sans payer le loyer. Le propriétaire décide de les expulser. A cela s'ajoutent des disputes au quotidien. Face à ces difficultés, la femme veut divorcer. Consignes 1) Définis le mariage et le divorce. 4 pts 2) Cite deux facteurs qui ont poussé la femme à vouloir divorcer. 2 pts 3) Donne deux conséquences qui pourraient survenir en cas de divorce ? 2pts 4) Propose deux solutions pour préserver ce mariage. 4 pts 80 2017 Brevet de fin d'études moyennes (BFEM) Épreuves facultatives Exercice 1 : (12 pts) La grossesse débute par la fécondation. (1 pt) 1. Énumère deux conditions nécessaires à la réalisation de la fécondation. (2 pts) 2. Où a lieu cette fécondation? (1 pt) A la fin de la grossesse, le fœtus et ses annexes sont expulsés hors des voies génitales de la mère: c'est l'accouchement. 3. Cite 3 effets des contractions utérines lors de l'accouchement. (1.5pt) 4. Cite dans l'ordre chronologique les trois phases de l'accouchement. (1.5pt) Après l'accouchement l'organisme de la femme retourne progressivement à sa place. Durant cette période elle est exposée à des risques si elle ne respecte pas certaines conditions d'hygiène. 5. Comment appelle-t-cette période? (1 pt) 6. Donne deux dangers auxquels la femme est exposée. (2 pts) 7. Pour chaque danger cité, propose une conduite à tenir durant cette période. (2 pts) Exercice 2 : (8 pts) Remplis le tableau suivant. (A reprendre sur la copie.) Types de pollution Causes Moyens de lutte ....................................... Bruit ....................................... Pollution des eaux usées ....................................... ....................................... ....................................... ....................................... Bonne évacuations des matières domestiques ........................................ Fumée des voitures ...................................... 81 2015 Brevet de fin d'études moyennes (BFEM) Épreuves facultatives Exercice 1 : (5 pts) Coche la bonne réponse 1. L'aménorrhée est 2. La nausée est un signe: - une perte de poids - une absence des règles - une douleur pendant les règles - secondaire de grossesse - essentiel de grossesse - de la toxémie gravidique 3. La FSH est secrété par : - le placenta - l'ovaire - l'hypophyse 4. La carence en fer entraîne - une carie dentaire - un trouble de la vision - une anémie 5. Pour lutter contre la dégradation du cadre de vie, il faut : - évacuer toutes les matières usées dans la mer - brûler toutes les ordures - faire une bonne collecte des matières usées et bien les évacuer 6. La morula est : - un embryon à deux cellules. - un amas de 16 à 32 cellules. - un œuf issu de la fécondation. Exercice 2 : (15 pts) Une primigeste de 5 mois se réveille tous les jours à 6 heures pour effectuer des corvées d'eau à partir d'un puits distant de 3 kilomètres. Vers 8 heures, elle pile le mil pour le petit déjeuner (bouillie légèrement sucrée). Son déjeuner est composé de riz, de poissons secs et de patate. 1. Définis le terme primigeste (2 pts) 2. Relève dans le texte deux facteurs de risque pour la grossesse de cette femme liés à son hygiène de vie. (3 pts) 3. Quelles sont les conséquences de ces facteurs de risque pour la grossesse? (3pts) 4. Identifie le nutriment apporté en excès par cette ration et le danger qu'il présente pour la grossesse. (3 pts) 5. Identifie 2 nutriments insuffisants dans sa ration et indispensables à la grossesse. (2 pts) 6. Propose 2 aliments qui permettent d'améliorer l'alimentation de cette femme. (2pts) 82 2015 Brevet de fin d'études moyennes (BFEM) Epreuve particulière EXERCICE 1: (6pts) (Reprendre le texte sur la feuille d'examen) Utilise les termes ci-après pour remplir les pointillés du texte suivant : Pénalité, microcrédit, pauvreté, proximité, CMS, membres Les mutuelles sont des institutions financières comme par exemple ……..………qui sont créées dans les quartiers. En effet la………..………….facilite l'accès aux habitants. Ces mutuelles ont pour objectif de lutter contre la………..……en facilitant le…………… . Cependant, une…………….……est appliquée à tous les…………….. qui tardent à verser les paiements après un emprunt. EXERCICE II : (8pts) Un jeune couple désire avoir un enfant et se rapproche de toi pour te demander des conseils sur le déroulement du cycle menstruel de la femme, la période féconde et les conditions de réalisation de la fécondation. La femme a vu ses dernières règles le 10 Mai 2015 et elle a un cycle régulier de 29 jours. 1. Cite 2 conditions de réalisation de la fécondation. 2pts 2. Détermine à l'aide d'un graphique, les jours favorables à une fécondation. 2pts 3. Un mois après, la femme présente les signes suivants:( une aménorrhée, des vomissements, une élévation de la température corporelle, une salivation abondante, une somnolence) et décide d'aller à l'hôpital. Après examen, le médecin confirme sa grossesse. 4. Classe les signes ci-dessus dans le tableau suivant. 2.5pts Signes primaire Signes secondaire 5. Explique brièvement un moyen pratique à utiliser par le médecin pour la confirmation de la grossesse de la femme. 1.5 pt EXERCICE III (6 pts) Deux mois après son accouchement une sœur vous demande votre avis sur le choix d'une méthode contraceptive. 1. Énumère 2 objectifs de la planification des naissances. (2 pts) 2. Propose 2 méthodes en précisant le nom et le mode d'action de chacune d'elles. Reprends le tableau ci-dessous et y mettre tes réponses. Méthode contraceptive Mode d'action 1 Méthode mécanique 2 Méthode hormonale 83 2014 Brevet de fin d'études moyennes (BFEM) Épreuves facultatives Exercice 1 : (10 pts) Contexte : Un jeune sénégalais vient de créer une entreprise de transformation des céréales locales. Avant de se lancer dans ce projet, il a mené une étude de faisabilité. Après deux années de travail, il procède à une évaluation de ses activités. Consigne : 1. Énumérer 03 avantages économiques d'un tel projet. (3pts) 2. En quoi consiste l'étude de faisabilité ? (3pts) 3. Qu'est-ce qui justifie l'intérêt de l'évaluation d'un projet d'entreprenariat ? (4pts) Exercice 2 : (5 pts) Qui suis-je ? 1. la femme qui tombe enceinte pour la première fois :…………………………… 2. Arrêt de la fécondité.………………………………………………………………... 3. Signe de toxémie gravidique. …………………………………………………… 4. Arrêt ou absence des règles chez la femme.…………………………………… 5. Permet l'hydratation du fœtus.…………………………………………………… 6. Œuf des deux premiers mois de grossesse.……………………………………… 7. Organe d'échange entre la mère et le fœtus.………………………………… 8. Glande reproductrice mâle.………………………………………………………… 9. Substance secrétée par le col de l'utérus.……………………………………… 10. Vaccin administré à la femme enceinte au Sénégal. …………………………… Exercice 3 : (5 pts) Au cours des consultations prénatales, certains tests sont effectués pour rechercher des signes de maladies ou de facteurs de risque pour la grossesse. En vous appuyant sur les renseignements déjà fournis, complétez le tableau suivant. Examens ou tests Résultats Maladie - Risque Col ouvert Analyse des urines Présence de plasmodium Syphilis Drépanocytose 84 2014 Brevet de fin d'études moyennes (BFEM) Épreuve particulière Exercice 1 : (10 points) Contexte : Un expatrié revenu se lance dans un projet d'entreprenariat. Pour protéger ses biens et son personnel il souscrit à une assurance dans une société de la place. Consigne : 1. Définir les mots soulignés. (2pts) 2. De quel document doit-il disposer pour justifier son adhésion à cette société d'assurance? (2pts) 3. Identifier les deux types d'assurance auxquels il a souscrit. (2pts) 4. Quel est l'intérêt de chaque type d'assurance ? (4pts) Exercice 2 : (10 points) Contexte : Une primigeste âgée de 37 ans est hypertendue. Elle a des vertiges et des maux de tête. Consigne : 1. Relevez dans le texte deux facteurs pouvant constituer des risques pour sa grossesse. (2pts) 2. Pour chaque facteur expliquez un risque possible. (4pts) 3. Quelle conduite à tenir pour prévenir ces risques ? (4pts) 2012 Brevet de fin d'études moyennes (BFEM) Épreuves facultatives Exercice 1 : (10 pts) Remplace les pointillés par les mots correspondants La fécondation est le résultat de la pénétration de ................... par un......... Cette rencontre donne naissance à un ................. ou ............. possédant ................. chromosomes. Après la fécondation, l’.............. commence à se ............ en 2, 4 ainsi de suite jusqu’à former un amas de cellules appelé ............... ; cette dernière se transforme en .............. qui va s’implanter dans la muqueuse utérine : c’est la ................... Exercice 2 : (10 pts) Codou est une mariée. Elle a un cycle de 30 jours. Pressée d’avoir un enfant, elle vous demande les jours favorables à sa fécondation. 1. A l’aide du graphique, détermine sa période féconde. 2. Cite la substance importante produite par le col utérin. 3. Donne les caractéristiques de cette substance pendant cette période. Deux mois après avoir suivi vos conseils, elle note certains signes de grossesse. 4. Cite 4 signes essentiels de la grossesse. 5. Cite les différentes étapes de la grossesse. 85 2012 Brevet de fin d'études moyennes (BFEM) Épreuve particulière Exercice 1 : (5 points) QUI SUIS-JE ? 1. Implantation de l’œuf dans la muqueuse utérine. 2 .Premier lait secrété après l’accouchement. 3. Expulsion des annexes du fœtus. 4. Examen qui permet de visualiser le fœtus dans l’utérus. 5. Rencontre et fusion entre gamète mâle et gamète femelle. Exercice 2 : (15 points) Une femme enceinte consomme chaque jour les aliments suivants : sucre, mil, riz, carotte, igname, huile, beurre, eau, choux, feuilles de baobab, pain, mangue, ditakh, poisson séché. On remarque aussi qu’elle consomme du tabac et du kaolin. 1. Classe ces aliments selon le nutriment dominant. 2. L’alimentation de cette femme est-elle adaptée ? Justifie ta réponse. 3. Cite les dangers que présente la consommation du tabac et du kaolin pendant la grossesse. 86
