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PROTOCOLE INDIVIDUEL DE FORMATION
La circulaire de la DGEFP du 20/07/2001 recommande la mise en place d’un protocole individuel de
formation dans le cadre d’une action de formation à distance. Ce protocole permet au stagiaire de connaître
les conditions de réalisation de l’action de formation et en particulier : le calendrier, les différentes modalités
pédagogiques, la durée estimée nécessaire pour effectuer les travaux ainsi que les modes d’évaluation
dans le cas de FOAD.
ENTRE L’ORGANISME DE FORMATION
DMVP Formation SAS
Déclaration d’activité : 52 49 024 24 49
N° d'enregistrement ANDPC : 1117
Siren 502 225 006
15ter bd Foch
49100 Angers
LE STAGIAIRE, salarié de PHARMACIE DU 58 :
Nom : Diallo
Prénom : Aida
Courriel : [email protected]
ET L’ENTREPRISE:
PHARMACIE DU 58
58 RUE OBERKAMPF
75011 PARIS
EST CONCLU LE PROTOCOLE SUIVANT :
Article 1
Ce protocole est un outil de pilotage et de suivi de la formation dispensée et constitue un document
de référence mobilisable, par chacune des parties, il a pour objectif de faciliter la lisibilité de l’action
de formation et permettre à son bénéficiaire de connaître précisément les conditions de réalisation de
l’action, et en particulier les différentes modalités d’organisation, d’apprentissage et de contrôle.
Chaque partie s’engage à mettre tout en œuvre pour l’atteinte des objectifs pédagogiques.
Article 2 – Nature et caractéristiques de la formation
CARACTERISTIQUES DE L’ACTION
- Intitulé de l’action : Anglais appliqué à l’officine
- Auteur(s) :
Mme Marie-Elaine Métras, pharmacienne en établissement de santé canadien et M. Thomas Sorin, ingénieur

pédagogique
En collaboration avec les équipes pédagogiques et l’ingénierie pédagogique de Ma Formation Officinale
- Nature et caractéristique des actions de formation (articles L.6313-1 à 12 du code du travail) :
Action d’acquisition de connaissances et de développement des compétences
Type de qualification : attestation nominative de participation
Dates prévisionnelles de la formation :
(à renseigner par le stagiaire)
Durée moyenne prescrite estimée totale : 4H30
Calendrier prévisionnel de suivi :
(à renseigner par le stagiaire)
Lieux de formation à distance :
- Dans l’entreprise ou en tout autre lieu (ex domicile du stagiaire)
Article 3 – Niveaux de connaissances préalables nécessaires
aucun prérequis en termes de compétences (savoir, savoir faire)Prérequis :
Prérequis techniques :
- Connaissance minimum de l’environnement informatique sur PC, Mac ou tablettes
- Connaissance Internet (navigation simple, recherche d’informations, connexion)
- Messagerie électronique
Conditions matérielles : Poste multimédia personnel et/ou de la pharmacie connecté à Internet, tablettes

Article 4 – détail des séquences de formation à distance :
Anglais appliqué à l'officine
Intitulé des séquences pédagogiques Durée estimée
prescrite Objectifs poursuivis
Evaluation initiale
16 questions 20 minutes Positionnement initial (évaluation du niveau de connaissance du stagiaire
sur la thématique)
Unité 1
Chapitre 1 : L’environnement de l’officine
1.1 Le médicament
1.2 La parapharmacie 40 minutes
- S’approprier le lexique lié au médicament et à la
parapharmacie
- Expliquer les posologies et les modes de prise
- Mettre en application les notions étudiées à travers
des exercices et petites mises en situation
Unité 2
Chapitre 2 : Les demandes les plus fréquentes à
l’officine
Préambule : les différentes parties du corps
2.1 L’expression de la douleur
2.2 Troubles ORL
2.3 Troubles digestifs
2.4 Autres demandes
40 minutes
- S’approprier le lexique lié aux symptômes les plus
fréquemment rencontrés à l’officine
- Acquérir le vocabulaire concernant l'anatomie
- Savoir comment on exprime la douleur
- Mettre en application les notions étudiées à travers
des exercices et petites mises en situation
Unité 3
Chapitre 3 - Prise en charge du patient :
l’interrogatoire
Préambule : l’accueil du patient
3.1 Comprendre la plainte initiale 40 minutes
- Savoir aborder le client et lui proposer d’échanger
en anglais
- Comprendre les besoins du client
- Situer le mal dans le temps
- Faire préciser à la personne l’évolution des
symptômes
- Mettre en application les notions étudiées à travers
des exercices et petites mises en situation
Unité 4
Chapitre 3 - Prise en charge du patient :
l’interrogatoire (suite)
3.2 Identifier les symptômes associés et les
médicaments déjà pris
3.3 Mieux connaître le patient : pathologies et
traitements réguliers
40 minutes
- Déterminer les symptômes associés
- Vérifier les actions menées par la personne avant
sa visite à l’officine
- Interroger la personne pour connaitre ses
pathologies, ses traitements, ses allergies
- Mettre en application les notions étudiées à travers
des exercices et petites mises en situation
Unité 5
Chapitre 4 - Prise en charge du patient : le
conseil
Chapitre 5 : Mises en situation 40 minutes
- Exprimer son incompréhension
- Reformuler les besoins de la personne
- Conseiller la personne
- Expliquer la posologie et la forme d’administration
- Informer des contre-indications
- S’assurer que la personne a bien compris
- Demander le paiement
- Prendre congé
Evaluation finale
16 questions avec la correction après chaque
question 20 minutes Auto-évaluation
(analyse de la progression en comparant le résultat
obtenu à celui de l'évaluation initiale)
Votre avis sur cette formation

Moyens pédagogiques
Exercices multiples (QCM, cas de comptoir, graphisme à légender, tableaux à remplir, exercices d'association,ÉVALUATION INITIALE :
etc.). Aucune correction aux questions n'est apportée.
UNITÉS D’APPRENTISSAGE :
Les connaissances et les compétences sont vérifiées en cours de formation par des exercices d'application, des mises en situation (cas
de comptoir)
Les points forts de la formation sont mis en valeur, en les isolant sous forme de NOTES ou de CONSEIL. Tous ces éléments sont
également sonorisés pour renforcer le message.
Des documents téléchargeables et imprimables sont également fournis, si nécessaire.
Chaque unité d’apprentissage se termine par 2 ou 3 exercices de mémorisation.
Les questions de l’évaluation finale sont identiques aux questions de l’évaluation initiale.ÉVALUATION FINALE :
Mais cette fois, à la fin de chaque question, le stagiaire a immédiatement la correction accompagnée d’un commentaire explicatif de
renforcement pédagogique, avant de passer à la question suivante.
Modalités de suivi de l’exécution
ÉVALUATION INITIALE : Enregistrement des scores pour permettre au stagiaire d’avoir une note globale sur ce test de positionnement.
Le stagiaire est dans une logique progressive d’apprentissage.UNITÉS D’APPRENTISSAGE :
Il doit suivre toutes les unités d’apprentissage successivement. Il ne pourra pas commencer l’unité d’apprentissage «N+1», tant qu’il
n’aura pas parcouru l’unité d’apprentissage «N» intégralement.
Le stagiaire devra avoir suivi toutes les unités d’apprentissage pour avoir accès à l'évaluation finale
Enregistrement des scores pour permettre au stagiaire d’avoir une note globale sur ce test.ÉVALUATION FINALE :
Article 5 – Organisation de l’action de formation
Ressources humaines mobilisables par le stagiaire :
Tutorat pédagogique
Conseillers formation
Conseillers techniques
Quand solliciter un conseiller, un technicien ?
. Téléphone : du lundi au vendredi de 9h00 à 18h00 au 02.41.32.42.42
. Mail : [email protected] 24h/24h – délais de réponse maximum 48h
Messagerie, téléphone, fax.Outils de communication utilisés :
Article 6 – Engagements réciproques
L’organisme de formation s’engage à accompagner pédagogiquement le stagiaire dans la progression de la
formation et d’assurer :
- Un suivi régulier
- Une prise en charge rapide des demandes
- Une information sur toutes les éventuelles modifications du parcours pédagogique
- L’accès aux outils d’animation pédagogiques disponibles sur la plateforme de formation
Le stagiaire s’engage à :
- Suivre avec assiduité la formation
- Ne pas transmettre son mot de passe personnel
- Prévenir l’organisme de formation de toute évolution de sa situation ayant une incidence sur le bon suivi de
sa formation
- Chaque stagiaire peut consulter le règlement intérieur Ma Formation Officinale (espace apprenant ou site).

Article 7 – Moyens permettant de suivre l’exécution de la formation
- Un système de reporting est mis en place afin de vérifier la connexion du stagiaire. Les relevés de temps de
connexion ou outils de suivis sont intégrés à la plateforme.
- L'évaluation initiale est notée et permet au stagiaire de se situer par rapport à son niveau de connaissance
sur la thématique.
- Les connaissances et les compétences sont vérifiées en cours de formation par des exercices d'application
et de mémorisation.
- L'unité finale, notée, valide les acquis du stagiaire.
- Une attestation de suivi de formation à distance est délivrée au stagiaire, après qu'il ait évalué la formation :
Une attestation de suivi de formation basée sur les moyens de l’exécution de l’action présentés à l’article 4,
témoigne de leur réalisation.
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transfert des données via Internet, notamment concernant la disponibilité des serveurs, l’encombrement du
réseau et le matériel des usagers.
Fait en triple exemplaire à Angers Le 25/08/2022
Signature de l’entreprise Signature du stagiaire
Aida Diallo
Signature de l'organisme de formation
Charles Woitiez Directeur Général