Orientation diagnostic devant un onyxis

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PLAN:
INTRODUCTION
1-Généralités
1.1.Définition
1.2.Intérêt
1.3.Rappels
1.4.Facteursfavorisants
2-Diagnostic
2.1.Diagnosticpositif
2.2.Diagnosticdifférentiel
2.3.Diagnosticétiologique
2.3.1.Démarcheétiologique
2.3.2.Etiologiesproprementdites
CONCLUSION

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INTRODUCTION
Les onyxis constituentdes affections dermatologiques
fréquentesquitouchentl’ongledesmainset/oudespieds.
Avecplusieursétiologies,leurexpressioncliniqueestassez
restreinteetdesonychopathiesdecausestrèsdifférentes
peuventavoirlemêmeaspectclinique;cequinécessiteune
démarchediagnostiquepréciseetrigoureuse.

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1.GENERALITES
1.1.DEFINITION
L’onyxis désigne toute atteinte directe de la tablette
unguéaleenrapportavecuneanomaliedelamatriceet/oudu
litdel’ongled’origineinfectieuseouinflammatoire.
1.2.INTERETS
❖Épidémiologique
▪Affectionfréquente
▪touchepluslessujetsâgésquelesenfants
▪favoriséeparlaprésencedecertainespathologiestelles
quelediabète.
❖Diagnostique
L’onyxisporteàconfusionavecd'autreslésions
Thérapeutique
Traitementbasésurlarechercheétiologique
❖Pronostique
▪L’onyxisporteatteinteàl'esthétiqueunguéale
▪Pronosticfonctionnelestsouventengagé
▪Pronosticvitalnonengagéàcourttermemaispeutêtre
engagéàlongterme
1.3.RAPPELS
Latabletteunguéaled'undoigtserenouvelleen4à6mois,
celled'unorteilen9à18mois(lavitessederenouvellement
estplusrapidechezl'enfant,pluslentechezlesujetâgé).La
matriceunguéale,dontonaperçoitlarégiondistalequi

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correspondàlalunule,fabriquelatabletteunguéalequi
s'allongesurlelitunguéal,structureroséequel'onaperçoità
traverslatablette.Cettedernièren'estpasadhérenteà
l'hyponychium,structureépidermiquequifaitsuiteaulitde
l'ongle(latabletteapparaîtalorsblanche).
(Voirfigure1)
1.4.FACTEURSFAVORISANTS
Lesfacteurspouvantfavoriséslasurvenued’unonyxis
despiedssont:
▪Age
▪vernis
▪Dermatophytieinterdigito-plantairepréexistante
▪Troublestrophiquesdesmembresinférieurs:
✔Insuffisancecirculatoire
✔Altérationdelamicrocirculation
▪Microtraumatismes répétés de l’ongle ou des pieds
associésàl’excèsdetranspirationdûauxchaussures
fermées
▪Sportsàrisque:natation,artsmartiaux,courseàpieds
▪Pathologiessous-jacentes:
✔Diabète
✔Psoriasis
✔Immunodépression
▪Anomaliehéréditaireouconstitutionnelledel’ongle
▪Malpositiondesorteils
▪Hyperkératosepalmo-plantaire
Lesfacteurspouvantfavoriséslasurvenued’unonyxis
desmainssont:

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▪Sexeféminin
▪vernis
▪Portprolongédegants
▪Microtraumatismesrépétésdesongles
▪Utilisationmanuelleexcessivededétergents
▪Manipulationdeproduitssucrés
▪Professionsexposées:coiffeurs,manucures,podologues
▪Pathologiessous-jacentes:
✔Candidosesvulvo-vaginales,
✔Candidosescutanéomuqueuses
✔Autreslocalisationsde:
▪Dermatophytes
▪Psoriasis
▪Hyperkératosepalmaire
2.DIAGNOSTIC
2.1.Reconnaissance
Lediagnosticpositifd'unonyxisseposeradevant:
Uneanomaliedelaforme
Unealtérationdelasurfacedel’ongle
Uneanomaliedelacouleurdel’ongle
Uneanomaliedel’épaisseur
Unemodificationdesattachesdelatabletteunguéale
Voire une destruction généralisée de l’ongle lorsque
l'infectionesttropavancée.
2.2.Diagnosticdifférentiel
❖Périonyxis
C'estuneinflammationdesreplispériunguéauxquipeutêtre