UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022 DOSSIER D'INSCRIPTION N° Carte: 201305QYK CIN/Passport: 1248200200532 Quittance: 1649669155640 2 . ETAT CIVIL Nom : SAGNA Nom Marital: Prénoms: Eric Hilolle Sexe: M Date de naissance: 1993-03-09 Pays de naissance: Sénégal Lieu de naissance : Région de naissance: Ziguinchor Nationalité : Sénégalaise 3. ADRESSE ACTUELLE Adresse : PARCELLES ASSAINIES UNITE 9 Boite Postale : Téléphone1 : 774225105 Email Personnel :[email protected] Email institutionnel : [email protected] Téléphone2 : 4. EMPLOI Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal Catégorie socioprofessionnelle : 5. SITUATION FAMILIALE Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0 6. INSCRIPTION ANNUELLE Formation : Thèse de Doctorat Unique Energie Solaire:Mat.&Sys Option : Cohorte : Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 8 Horaire TD/TP : 7. BOURSES Etes-vous boursier ? : Non Organisme boursier : Nature de la bourse : 8. CURRICULUM Bac Année Mention lieu_obtention_diplome S2 2013 PA INC. Diplome Année d'obtenti Mention Lieu d'obtention Master 2018-2019 BIEN UCAD Master 2018-2019 Bien UCAD Licence 2015-2016 PA UCAD Licence 2015-2016 Passable UCAD 9. CONTACT Prénoms : VOLTAIRE Nom : SAGNA Lien de parenté : FRERE Téléphone portable : 777856763 Adresse : PARCELLES ASSAINIES UNITE 9 Email : Boite postale : Personne à contacter ? Oui Le responsable est-il étudiant ? : Oui 10. VISITE MEDICALE Apte : Oui Médecin : Faye Bamba Structure : Centre des oeuvres universitaires de Dakar (Coud) Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus Fait à Dakar,le 11/04/2022 Signature