dsn cdu-hge 2021-juillet

07/ 2021 CDU – HGE 2021
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Les objectifs de connaissances en hépato-gastro-
entérologie pour le deuxième cycle des études médicales
Document Source National (DSN) de la CDU-HGE
Introduction
Le document source national est un travail du collège des universitaires (CDU)
français d’hépato-gastro-entérologie (HGE).
Comité de rédaction : Robert Benamouzig (Paris), Guillaume Cadiot (Reims), Henri
Duboc (Paris), Thierry Lecomte (Tours), Alexandre Louvet (Lille), Pierre Michel (Rouen)
Rédacteurs : Giuliana Amaddeo, Guillaume Bouguen, Guillaume Cadiot, Audrey
Coilly, Charlotte Constentin, Xavier Dray, Henri Duboc, Laure Elkrief, Jean Michel
Gonzalez, Jérémie Jacques, Julien Kirchgesner, Thierry Lecomte, Louis de Mestier,
Chloe Melchior, Pierre Michel, Marika Rudler, Laurent Siproudhis, Xavier Treton,
Veronique Vitton, Delphine Weil-Verhoeven.
Relecteurs : Maximilien Barret, Laurent Beaugerie, Anthony Buisson, Louis Buscail,
Marine Camus, Benoit Coffin, Mathurin Fumery, Dominique Lamarque, Philippe Levy,
Alexandre Louvet, Stephane Nancey, Cindy Neuzillet, Thierry Piche, Pierre Emmanuel
Rautou, Christine Silvain, Ludivine Vuitton, Franck Zerbib.
Remerciements : à tous les enseignants du collège pour leur participation au
processus de validation nationale (cf liste en fin de document)
Le DSN présente plusieurs particularités. C’est un document :
- Original : Les textes sont totalement écrits spécifiquement pour les objectifs
pédagogiques de la R2C. Leur originalité a été validée par l’analyse d’un logiciel
anti-plagiat. Le document est protégé par la règlementation sur les droits
d’auteurs (copyright).
- Spécifique à l’HGE. Le DSN été posté sur le site de l’UNESS et sert de socle
au document national (fiches LISA). Les fiches nationales UNESS peuvent être
modifiées par toutes les spécialités cependant la CDU-HGE insiste sur la
nécessité de posséder les connaissances du DSN pour aborder le troisième
cycle des études médicales.
- Accessible : Le document n’est pas édité sous la forme d’un ouvrage
commercialisé. Il sera intégré à la plateforme dédiée à l’enseignement de l’HGE
pour le deuxième cycle avec des documents complémentaires pour l’aide à
l’apprentissage (son, vidéo, images, textes). L’abonnement annuel à la
plateforme est d’un tarif à peine supérieur à celui d’un repas au restaurant
universitaire !

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Table de matières
ITEM 167 : Hépatites virales page 4
ITEM 219 : Pathologie du fer page 20
ITEM 269 : Douleur abdominale page 32
ITEM 271 : Reflux gastro-oesophagien page 42
ITEM 272 : Ulcère gastro-duodénal page 52
ITEM 273 : Dysphagie page 66
ITEM 274 : Vomissements page 72
ITEM 276 : Hépatomégalie page 80
ITEM 277 : Lithiase biliaire page 90
ITEM 278 : Ictère page 100
ITEM 279 : Cirrhose page 106
ITEM 280 : Ascite page 118
ITEM 281 : Pancréatite chronique page 124
ITEM 282 : Maladies Inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) page 130
ITRM 283 : Constipation page 138
ITEM 284 : Syndrome de l’intestin irritable (SII) page 146
ITEM 285 : Diarrhée chronique page 152
ITEM 286 : Diarrhée aiguë page 164
ITEM 287 : Diverticulose page 174
ITEM 288 : Pathologie hémorroïdaire page 184
ITEM 301 : Tumeurs du côlon et du rectum page 194
ITEM 303 : Tumeurs de l’estomac page 204
ITEM 304 : Tumeurs du foie page 212
ITEM 305 : Tumeurs de l’œsophage page 226
ITEM 308 : Tumeurs du pancréas page 230
ITEM 355 : Hémorragie digestive page 236
ITEM 358 : Pancréatite aiguë page 248
Liste des enseignants page 259

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ITEM 167 – Hépatites virales
Rang
Rubrique
Intitulé
A
Définition
Connaître la définition d'une hépatite
2C-167-DE-A01
A
Prévalence,
épidémiologie
Connaître les modes de transmission et
la prévalence mondiale des différentes
hépatites virales
2C-167-PE-A01
A
Prévalence,
épidémiologie
Connaître les différents virus (A->E)
2C-167-PE-A02
A
Diagnostic positif
Connaître les principales causes
d'élévation des transaminases en
dehors de l'infection virale
2C-167-DP-A01
A
Examens
complémentaires
Connaître les examens biologiques de
première intention devant une hépatite
aigue
2C-167-EC-A01
A
Examens
complémentaires
Connaître les examens biologiques de
première intention devant une hépatite
chronique
2C-167-EC-A02
B
Diagnostic positif
Connaître les manifestations extra
hépatiques des hépatites chroniques
2C-167-DP-B01
A
Identifier une
urgence
Connaître les signes de gravité d'une
hépatite aigue
2C-167-IU-A01
A
Suivi et/ou
pronostic
Connaître le mode évolutif des
hépatites virales
2C-167-SP-A01
B
Prise en charge
Connaître le principe des traitements
2C-167-PC-B01
A
Prise en charge
Connaître les principales indications
des vaccins VHB/VHA
2C-167-PC-A01

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Identifiant : 2C-167-DE-A01
Rang A
Rubrique : Définition
Intitulé : Connaître la définition d’une hépatite
Une hépatite désigne une inflammation du foie. Dans le cas le plus fréquent, il s’agit
d’une cytolyse hépatique avec une élévation des transaminases sériques traduisant
une nécrose des hépatocytes. Cependant, certaines hépatites sont révélées par une
cholestase voire une forme mixte cytolytique et cholestatique.
La première étape dans la démarche diagnostique est de déterminer s’il s’agit d’une
hépatite aiguë ou d’une hépatite chronique.
- L’hépatite aiguë correspond à une inflammation aiguë du foie dont la durée est
moins de 6 mois. Les transaminases sont fréquemment supérieures à 10 fois
la normale. Ce terme ne doit être utilisé que si le foie est antérieurement sain.
- L’hépatite chronique correspond à une inflammation chronique du foie dont la
durée est plus de 6 mois.
Identifiant : 2C-167-PE-A01
Rang A
Rubrique : Prévalence, épidémiologie
Intitulé : Connaître les modes de transmission et la prévalence mondiale des
différentes hépatites virales
Identifiant : 2C-167-PE-A02
Rang A
Rubrique : Prévalence, épidémiologie
Intitulé : Connaître les différents virus (A->E)
Les virus responsables d’hépatite sont nombreux. Les plus fréquents sont les virus
hépatotropes A, B, C, D et E (nommés VHA, VHB, VHC, VHD et VHE). Ces virus n’ont
pas d’action directement cytopathogène. C’est la réponse immunitaire de l’hôte qui est
responsable des lésions hépatiques.
Le VHA n’est responsable que d’hépatite aiguë et il n’y a pas de forme chronique. Les
autres virus peuvent être responsable d’hépatite aiguë ou d’hépatite chronique.
D’autres virus peuvent être responsables d’hépatite, uniquement aiguë. Les plus
fréquents sont les virus du groupe herpès comme les virus Herpès simplex, Epstein-
Barr, cytomégalovirus, varicelle-zona.