ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix – travail – patrie ********** INSTITUT UNIVERSITAIRE DE DE LA COTE ********** PROGRAMMES INTERNATIONAUX DES SCIENCES ET TECHNOLOGIES DE DE L’INNOVATION ********** SSSSSCANNERS REPUBLIC OF CAMEROON Peace – work – fatherland ********** UNIVERSITY INSTITUTE OF THE COAST ********** INTERNATIONAL SCIENCE AND TECHNOLOGY PROGRAMS OF INNOVATION ********** RAPPORT DE FIN DE STAGE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE DU SCANNER : cas hitachi supria true64 Stage effectué du 09 aout 2021 au 10 septembre 2021 Filière : PREPA SIGMA II Matricule : IUC21E0066951 Rédigée et Présentée par : NONO TALLA FORTUNE ALVAREZ Encadreur académique : Encadreur professionnel : M. ARMEL SIMO : Chef de service de maintenance À la PDMD I Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 DEDICACE SSSSSCANNERS A TOUTE MA FAMILLE. II Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 REMERCIEMENTS Nous ne saurions commencer ce rapport sans remercier le dieu tout puissant pour toutes ses grâces et également toutes les personnes ayant participés de loin ou de près à la rédaction de ce rapport il s’agit de : SSSSSCANNERS MR. GUIMEZAP Paul, fondateur de l’IUC, pour avoir mis à notre disposition ce parcours académique Madame TSAGUE Nadine, directrice de pistil pour son encadrement MR ARMEL SIMO, encadreur professionnel pour ses conseils et son soutien tout au long du stage et du choix de mon thème MES ENSEIGNANTS pour les enseignements reçus au cours de cette année académique Tous mes camarades et personnes ayant participées de long ou de près a la rédaction de ce rapport III Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 SOMMAIRE Table des matières DEDICACE.................................................................................................................................................. I REMERCIEMENTS ................................................................................................................................... III SSSSSCANNERS SOMMAIRE ............................................................................................................................................. IV LISTEDESTALEAUXETFIGURES ................................................................................................................. VI AVANT PROPOS ..................................................................................................................................... VII RESUME ................................................................................................................................................. XII ABSTRACT ............................................................................................................................................. XIII INTRODUCTION ..................................................................................................................................... 14 CHAPITRE I : PRESENTATION DE LA STRUCTURE ................................................................................... 15 I. HISTORIQUE, ORGANISATION DE LA STRUCTURE ET INFORMATIONS PRATIQUES .................. 15 1. HISTORIQUE........................................................................................................................... 15 2. ORGANISATION DE LA STRUCTURE ....................................................................................... 16 3. FICHE SIGNALETIQUE DE LA PDMD ....................................................................................... 20 CHAPITRE II : DEROULEMENT DU STAGE .............................................................................................. 22 I. ACCUEIL EN STAGE .................................................................................................................... 22 A. PRESENTATION DE QUELQUES EQUIPEMENT ....................................................................... 22 B. TACHES EFFECTUEES ............................................................................................................. 27 CHAPITRE III : ETUDE FONCTIONNELLEDU SCANNER : CAS DE HITACHI ............................................... 30 I. HISTORIQUE............................................................................................................................... 30 II. GENERALITES ......................................................................................................................... 30 FORMATION DE L'IMAGE .............................................................................................................. 30 2-1 Atténuations................................................................................................................................ 31 2-2 Projections............................................................................................................................... 31 2-3 Rétroprojections...................................................................................................................... 32 2-4 De la matrice à l’image ............................................................................................................ 33 Comment se préparer ? ................................................................................................................. 34 Comment se déroule l’examen ? ................................................................................................. 34 CHAPITRE IV : APPORT DU STAGE ......................................................................................................... 44 1. COMPETENCE ACQUISES ........................................................................................................... 44 2. REMARQUES .......................................................................................................................... 45 IV Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 3. SUGGESTIONS ........................................................................................................................ 46 CONCLUSION GENERALE ....................................................................................................................... 47 BIBIOGRAPHIE ....................................................................................................................................... 48 ANNEXES................................................................................................................................................ 49 TABLES DE MATIERES ............................................................................................................................ 50 SSSSSCANNERS V Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 LISTEDESTALEAUXETFIG URES SSSSSCANNERS Figure 1localisation de la pdmd ............................................................................................................ 15 Figure 1localisation de la pdmd ............................................................................................................ 16 Figure 2 Prestations de la PDMD .......................................................................................................... 18 Figure 3 Organigramme de la PDMD ................................................................................................... 19 VI Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 AVANT PROPOS Dans le but d'assurer un développement durable et de fournir aux entreprises une main d'œuvre compétente et compétitive dans divers domaines, le gouvernement Camerounais par le biais du Ministère de l'enseignement Supérieur a permis l’ouverture des Instituts Privés d'enseignement Supérieur. Donnant ainsi l’opportunité aux institutions privées, de contribuer SSSSSCANNERS à l’acquisition d’une formation académique et professionnelle en adéquation avec le monde professionnel. C'est ainsi qu'est créé l'ISTDI (Institut Supérieur de Technologie et du Design Industriel) par arrêté N° 02/0094/MINESUP/DDES/ESUP du 13 septembre 2002 et autorisation d’ouverture N° 0102/MINESUP/DDES/ESUP du 18 septembre 2002. Située dans la région du littoral, département du Wouri, l’arrondissement de Douala 5ème, au quartier Logbessou. L’ISTDI est ensuite érigée en Institut Universitaire de la Côte (IUC) par arrêté N°5/05156/N/MINESUP/DDES/ESUP/SAC/ebm, et comporte à ce jour quatre (4) établissements notamment : 1. L'Institut Supérieur de Technologies & du Design Industriel (ISTDI) avec ses formations orientées vers les filières industrielles. L’une des particularités de cette école est qu’elle regroupe la quasi-totalité des filières métiers de son domaine et, les équipements de pointe mis à la disposition des étudiants facilitent l’apprentissage. ISTDI forme dans les cycles et filières suivants : BTS Industriels: Maintenance des systèmes informatiques (MSI) Informatique Industrielle (II) Electrotechnique (ET) Electronique (EN) Froid et climatisation (FC) Maintenance et après-vente automobile (MAVA) VII Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Génie Civil (GC) Génie Bois (GB) Chaudronnerie (CH) Fabrication Mécanique (FM) & LICENCES PROFESSIONNFLLFS INDUSTRIFLLES et TFCHNOLOGIQUES en partenariat avec l'université de Dschang: SSSSSCANNERS Administration et Sécurité des Réseaux Génie Logiciel Automatique& Informatique Industrielle Electrotechnique Electronique Management des Services Automobiles Maintenance et Expertise des Automobiles Maintenance des Systèmes Industriels Génie Energétique et Industriel Génie Civil Génie Bois Génie Mécanique et Productique BACHELOR OF TECHNOLOGY MASTER PROFESSIONNEL INDUSTRIEL en partenariat avec l'université de Dschang Génie Electrique & Informatique Industrielle Génie Télécommunications & Réseaux VIII Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Systèmes d'Information et Génie Logiciel 2.L'institut de Commerce et d'Ingénierie d'Affaires (ICIA). Les enseignements dispensés dans cette école se rapportent aux filières commerciales, de communication et de gestion. C'est ici que sont formés de hauts cadres et entrepreneurs en management et commerce international, avec un accent particulier sur ! Apprentissage des langues et cultures notamment Africaine, Européenne et Asiatique. Le tout soutenu par des séjours linguistiques à l'étranger Cette école forme dans les cycles et filières suivantes SSSSSCANNERS © BTS Commerciaux: Assurance(AS) Informatique de Gestion (IG) Banque et Finance(BF) Action Commerciale {ACO) Commerce international (CI) Communication d'Entreprise (CE) Comptabilité et Gestion des Entreprises (CGE) Logistique et Transport (LT), LICENCES PROFESSIONNELLES COMMERCIALES et GESTION en partenariat avec l'université de Dschang: Marketing Finance-Comptabilité Banque Banque Assurance Gestion des Ressources Humaines Logistique et Transport IX Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Contrôle et Audit Gestion Qualité BACHELOR OF SCIENCES EXECUTIVE MBA MASTER PROFESSIONNEL COMMERCIAL en partenariat avec l’université de Dschang SSSSSCANNERS Management des organisations Finance-Comptabilité MASTER ISUGA-France en partenariat avec EMBA France: 3. L'Institut d'Ingénierie Informatique d'Afrique Centrale (31AC) 31AC est un établissement qui as une couverture sous régionale qui offre aux étudiants la possibilité de se former dans les domaines de l'industrie et de Ilan technologie sa particularité est de former les titulaires des BAC scientifiques, eux sciences fondamentales, en vue de l'intégration directe en troisième année dans un cycle ingénieur informatique à l'IUC ou dans les écoles partenaires Les étudiants ont une double diplomation et un programme de formation en parfaite adéquation avec le model des partenaires étrangers . Cette école forme dans les cycles et filières suivantes Cycle des TIC on partenariat avec CCNB-DIEPPE du Canada Réseautique et sécurité Programmation et Analyse MASTER EUROPEEN en partenariat avec 3IL en France Génie Logiciel Administration des Systèmes Réseaux MASTER PROFESSIONNEL en partenariat avec l’'ENSP Yaoundé Génie Civil X Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Génie Energétique et Environnement Génie Industriel et Maintenance CYCLE INGENIEUR Informaticien (3IL-France) Pôle de Recherche Innovation et Entreprenariat (PRIE) 4 Le Programmes Internationaux des Sciences et Technologies de SSSSSCANNERS l’innovation(PISTI) Cette école offre des formations orientées vers les classes préparatoires (chimie ; Physique et Mathématiques Appliquées aux Finances) ; l’ingénierie en Agroalimentaire ; l'ingénierie Biomédicale ; Architecture et Design, etc. Ces programmes permettent une meilleure préparation (psychologique, socioculturelle, linguistique ; etc.) des enfants qui obtiennent le baccalauréat très jeune, afin qu'il puisse bien s'intégrer une fois à l’étranger. Nous trouvons dans cette école, les filières suivantes : Cycle des Classes Préparatoires aux Grandes Ecoles d'Ingénieurs (CP) en partenariat avec l’université du Maine en France: Classes préparatoires Licences Sciences &Techniques CYCLE INGENIEUR de Génie Industriel (ESSTIN-France) CYCLE INGENIFUR EN INGENIERIE BIOMFDICALE (JUNIA France) CYCLE INGENIEUR EN ARCHITECTLRE ET URBANISME Toutes ces écoles offre des formations qui ont un caractère international en ce sens qu'elles s’arriment au nouveau système pédagogique LMD et, les compétences acquises par nos étudiants, ainsi que l'esprit d'ouverture et d’adaptation que nous leur enseignons permettent de mener à bien les missions qui leurs sont confiée dans toutes les organisations et d'envisager toutes les options possibles pour leur avenir professionnel dans un contexte mondial évolutif, et dont l’environnement est de plus en plus exigeant. XI Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 RESUME Dans le but de découvrir le monde professionnel et mieux appréhender sur le choix de ma filière future , la PDMD est la société dans laquelle nous avons pu réaliser notre stage académique d’une durée d’un mois et offre une variété de service .parmi ces services notre attention a été retenue sur l’imagerie médicale SSSSSCANNERS qui est base sur plusieurs phénomènes physiques tels que l’absorption et l’atténuation des rayons x et l’un des dispositifs œuvrant dans ce phénomène est le scanner Hitachi supria qui se pose en alternative aux techniques d’imagerie classiques pour la prise en charge de pathologies nécessitant un diagnostic plus précis. Cet appareil permet de visualiser avec netteté des parties très fines de l’ensemble de l’organisme. Au vu des difficultés rencontrées sur le terrain, nous avons donc trouve nécessaire d’étudier et d’élaborer un plan de maintenance pour son bon fonctionnement pour prévenir les pannes et les résoudre quand elles se présentent XII Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 ABSTRACT In Oder to discover the professional world and better understand the choice of my future sector, the PDMD is the company in which we were able to carry out SSSSSCANNERS our academic internship for a period of one month and offers a variety of services. Among these services, our attention has been drawn to medical imaging, which is based on several physical phenomena such as the absorption and attenuation of x-rays, and one of the devices working in this phenomenon on is the Hitachi supria scanner, which arises as an alternative to conventional imaging techniques for the management of pathologies requiring a more precise diagnosis. This device makes it possible to visualize with sharpness the very fine parts of the whole of the organism. In view of the difficulties encountered in the field, we therefore found it necessary to study and develop a maintenance plan for its proper functioning to prevent breakdowns and resolve them when they arise. XIII Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 INTRODUCTION SSSSSCANNERS Le génie biomédical est une application des principes et des techniques de l’ingénierie dans le domaine médical visant au contrôle des systèmes biologiques ou au développement d’appareils servant au diagnostic et au traitement des patients. L’ingénieur biomédical intervient donc dans la conception et la réalisation des dispositifs pour aider le personnel soignant dans l’exécution de leurs taches. Cet ainsi que nous avons effectuées notre stage d’une durée d’un mois allant du 12 juillet au 12 aout 2022 au sein d’une structure sanitaire du nom de plateforme de Diagnostic Médical de Douala (PDMD) où nous avons effectué plusieurs taches et découvrir le monde professionnel. Dès le début et tout au long de notre stage, notre attention a été portée sur un appareil d’imagerie médicale appelé le « scanner » de marque HITACHI et de modèle SUPRIA avec lequel nous avons rencontrée quelques problèmes d’où le thème intitulé : « étude fonctionnelle et proposition de maintenance d’un scanner : cas DE HITACHI SUPRIA » Afin de mener à bien notre étude, notre travail est reparti en 4 chapitres présentés comme suite : au 1er chapitre nous allons présenter la PDMD dans son ensemble, au 2e chapitre, on parlera du déroulement du stage, ensuite le 3e chapitre sera consacrée a l’étude et proposition de maintenance de notre scanner et enfin au 4e chapitre on parlera des apports du stage et des difficultés rencontrées tout au long de notre stage. 14 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 CHAPITRE I : PRESENTATION DE LA STRUCTURE INTRODUCTION Dans ce chapitre il sera question pour nous de présenter la plateforme médicale au sein de laquelle nous avons effectué un stage d’un mois. Tout d’abord, nous avons allons situer cette structure, ensuite parler des différents services qu’elle propose et enfin donner l’organisation de la PDMD. SSSSSCANNERS I. HISTORIQUE, ORGANISATION DE LA STRUCTURE ET INFORMATIONS PRATIQUES 1. HISTORIQUE La PDMD a été inaugurée le 18 janvier 2018 par l’ex ministre de la santé Public André MAMA FOUDA ainsi que le Ministre de l'Enseignement Supérieur le professeur Jacques FAME NDONGO. D'après Paul NGUIMEZAP, président du conseil d'Administration (PCA), la PDMD à double vocation : la formation et les services médicaux. Étant donné qu'IUC est un établissement privé, il s’appuie sur la plateforme technique de pointe dont dispose la PDMD afin d'approfondir les notions pratiques des étudiants de la filière ingénierie biomédicale. Du point de vue de son Directeur général Dr SOLLE Jérémie, la philosophie de gestion de la PDMD repose sur trois principales valeurs : l’humanisme, le professionnalisme et la qualité. 1.1. Situation géographique Situé dans la ville de Douala, dans l’arrondissement de Douala V° et du Département du Figure 1localisation de la pdmd Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE 15 ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Wouri, la PDMD se trouve plus précieusement à Bonamoussadi-sable juste à côté du collège CEFTI. 1.2 ASPECT PHYSIQUE DE L’ENTREPRISE SSSSSCANNERS Figure 2localisation de la pdmd 2. ORGANISATION DE LA STRUCTURE 2.1. Fonctionnement Dans cette structure le travail est effectué par plusieurs équipes selon l’organisation : Une équipe de permanence et une équipe en roulement. 16 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Dans le service du laboratoire central en particulier, il est ouvert de lundi à samedi ; le travail débute à 8h00min et s’achève à 20h00 à l’exception du samedi ou celui-ci se termine à 12h 30 NB : Le laboratoire possède une équipe de jour (7h00 à 17h00) et une personne qui assure la garde jusqu’à 20h. 2.2 Organisation des services de soins La PDMD héberge en son sein de multiples services entre autres : SSSSSCANNERS Consultation Médicale : Une consultation médicale correspond à l’examen d'un patient réalisé par un médecin généraliste ou spécialiste pouvant conduire à des actes techniques, d'investigation, d'éducation ou de prévention. Imagerie Médicale : L’unité d'imagerie médicale de la PDMD se consacre entre autres à l’établissement d’un diagnostic grâce aux différents examens ci-dessous : radiologie conventionnelle, panoramie dentaire, scanné, imagerie par résonnance magnétique (IRM), Ostéodensitométrie, Échodoppler couleur, Echographie, Mammographie Exploration Fonctionnelle: Une exploration fonctionnelle est un examen destiné à apprécier la manière dont un organe assure sa fonction. Il s'agit d'examens dynamiques, pouvant intéresser entre autres, la pneumologie, l'endocrinologie ou l'orthopédie. Analyse Biomédicale : L'unité de biologie médicale se consacre à l'examen en laboratoire de tissus et de liquides organiques, ainsi qu'à l'examen de substances qui ont fait l'objet d'un prélèvement. Conseil d'Administration : il définit la stratégie globale d’une entreprise et de veiller à sa bonne application. Direction de La plateforme : Elle assiste le conseil d'administration dans ces activités. Unité de biologie clinique : cette unité se consacre à l'examen en laboratoire de tissus et de liquide organiques. Unité d'imagerie médicale : c’est l'unité qui regroupe les moyens d’acquisition et de restitution d'images du corps 17 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Unité d'exploitation fonctionnelle : elle effectue des examens destinés à apprécier la manière dont un organe assure sa fonction. Il s’agit d’examen de pneumologie, endocrinologie ou orthopédie, Unité de consultations médicales : Elle s’occupe d'examen d’un patient réalisé par un médecin généraliste ou spécialiste pouvant conduire à des actes techniques d'investigation ou de prévention. Service informatique : il est SSSSSCANNERS chargé d’assurer le bon fonctionnement des équipements informatiques et la connexion réseau. Service de maintenance : il est chargé d’assurer le bon fonctionnement des équipements hospitaliers. Figure 3 Prestations de la PDMD 18 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 2.3 Organigramme Pôle management et gouvernance Structure de Dialogue de la PDMD Conseil d’Administration SSSSSCANNERS Structures Stratégiques Comité de Direction Comité d’établissement Structures Opérationnelles Conseil de discipline Réunions d’unité Direction de la PDMD Cell. D’Info. Sanitaires, et de Pilotage de la Performance Support administratif S. Aff. Admin. et Fin. (SAAF) Support technico-sanitaire Pôle Biomédical Unité de Biologie Clinique Unité d’Imagerie Médicale Equipe Pivot S. Informatique S. Marketing et Communication Unité d’Explorations Fonctionnelles U. de Consultations Médicales S. de maintenance Figure 4 Organigramme de la PDMD Soins et services aux usagers 19 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 3. FICHE SIGNALETIQUE DE LA PDMD Logo SSSSSCANNERS Nom complet PLATEFORME DE DIAGNOSTIC MEDICAL Date de création 18/01/2018 Nom du Président fondateur M. PAUL GUIMEZAP Région Littoral Ville Douala Siege social Sable-Bonamoussadi Boite postale 3001, Douala/Cameroun E-mail Infos@pdmdsanté.com Téléphones (237)690425467/677641403 Activité Diagnostic médical Nom du directeur Dr. YAMBA Martin Slogan Au service de votre Santé Horaires : La PDMD ouvre ses portes du Lundi au Vendredi, De 07h à 20h Samedi et jours fériés de 7h à 13h. 20 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 CONCLUSION : La PDMD est la structure sanitaire dans laquelle nous avons réalisé notre stage plus précisément au service technique et de maintenance ayant pour but de faire la maintenance des équipements médicaux se trouvant au sein de l’entreprise SSSSSCANNERS 21 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 CHAPITRE II : DEROULEMENT DU STAGE I. ACCUEIL EN STAGE SSSSSCANNERS Le 12/07/2022 lors de notre arrivée au sein de la Plateforme de Diagnostic Médicale de Douala nous avons été reçu par le chef de service et son personnel où on a pu tout d’abord à se familiariser avec l’environnement et les autres stagiaires et l’atmosphère était conviviale par la suite après quelques jours, nous avons effectué une visite complètes de la structure et ses différents services A. PRESENTATION DE QUELQUES EQUIPEMENT 1. Appareil d’imagerie par résonnance magnétique(IRM) C’est un appareil permettant d’effectuer l’examen d’IRM. L’examen en question permet d’étudier avec une grande précision de nombreux organes tels que : le cerveau, la colonne vertébrale, les articulations et les tissus mous. Ainsi, cet examen permet de façon fiable d'infirmer ou de confirmer certaines anomalies invisibles sur les examens de radiographies simples, sur l’échographie et parfois même sur un scanner. Figure 3 : appareil d’IRM 22 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 DEROULEMENT DE L’EXAMEN L’IRM se déroule dans une salle de radiologie et dure entre 15 et 60 minutes. Le patient est allongé sur un lit qui se déplace dans une sorte de tunnel. Le manipulateur radio, situé dans une autre pièce, peut communiquer grâce à un micro. Il faut essayer de rester parfaitement immobile (chez les enfants, un matériel adapté peut être utilisé comme des cales en mousse ou des sacs de sable pour éviter au maximum qu’ils ne bougent ou ne tombent) ; dans certains cas, il est même nécessaire de s’arrêter de respirer pendant quelques secondes pour assurer SSSSSCANNERS une immobilité totale. Certains examens nécessitent une injection intraveineuse, le plus souvent au pli du coude (le produit de contraste le plus souvent utilisé est à base de Gadolinium). Notons que L’IRM est contre-indiqué si l’on porte une pile cardiaque (pacemaker) ou une valve cardiaque, en cas d’opération pour un anévrisme cérébral avec pose de clip, si votre organisme recèle des projectiles métalliques (éclats métalliques, balles, éclats d’obus…) même anciens et notamment près des yeux. Pour permettre d’obtenir des images de bonne qualité, il est recommandé de ne garder aucun bouton, agrafe, barrette de cheveux ou fermeture éclair métallique, bijoux, montre, clefs, porte-monnaie, lunettes, téléphone portable et cartes bancaires (le champ magnétique peut effacer le code magnétique). Les antécédents cardiaque ou rénaux doivent être signalés ainsi qu’une éventuelle grossesse. 23 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 2. Ostéodensitométrie Il permet de réaliser l’examen d’ostéodensitométrie ou sensitométrie osseuse. Il s’agit d’un examen médical permettant de mesurer la densité osseuse, autrement dit la teneur en calcium des os. Les résultats de cet examen permettent donc d’évaluer des risques de fractures osseuses. La méthode consiste à émettre des rayons x de faibles quantités en direction de l’os SSSSSCANNERS à analyser. Cet os va absorber les rayons x en partie et c’est le reste de rayonnement après la trave rsée de l’os qui est mesu rée afin de fournir des renseignements sur la densité osseuse Figure 4 : ostéodensitométrie 3. Echographe C’est grâce à lui qu’est réalisé l’examen d’échographie. L’échographie est une technique d’imagerie médicale utilisant des ultrasons (ondes mécaniques se propageant au travers des supports fluides, liquides et gazeux). Les indications de l’échographie sont très larges ;en 24 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 effet, elle permet d’étudier les tissus mous situés en superficie du corps (glande thyroïde, parathyroïde, tendons etc.), les organes intra abdomino-pelviens (foie, pancréas, vésicule, reins, rate, vessie, prostate, utérus et ovaire), les organes sexuels (testicules), les vaisseaux superficiels et profonds (abdominaux, membres inférieurs), parties molles (muscles, paroi cutanée et sous cutanée)…L’échographie est aussi l’examen de référence pour la datation de fœtus . grossesse et le suivi du SSSSSCANNERS Figure 5 : échographe 4. Global 240 25 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Le Global 240 est un analyseur séquentiel ployant capable de réaliser jusqu’à 240 tests/heure. Le global 240 peut analyser une quantité considérable de paramètres parmi lesquels l’ammonium ; le phosphate ; la silice ou encore les acides acetiques, lactique et malique. SSSSSCANNERS Figure5 :global 240 5. Fauteuil Dentaire Figure6 : fauteuil dentaire 26 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 B. TACHES EFFECTUEES Durant tout notre stage, nous avons effectués plusieurs taches pour se familiariser dans le monde professionnel et ces activités sont consignes dans le tableau ci-dessous : SEMAINES 1er semaine : Du 12 au 16juillet 2022 SSSSSCANNERS TACHES EFFECTUEES Etude et proposition de maintenance d’une rallonge Repartage d’une Bouloire : démontage et montage Maintenance des climatiseurs : démontage des climatiseurs, nettoyage OBSERVATIONS Belle harmonie au sein du service La maintenance des dispositifs permet d’assurer leur bon fonctionnement des climatiseurs et des filtres à l’aide d’un catcheur, remontage des climatiseurs Etude des condensateurs : comment reconnaitre s’ils sont en bon état Décompte et inventaire du matériels entres dans l’entreprise 2er semaine: Du 18 au 23 juillet 2022 Inventaire du matériel pharmaceutique Maintenance de l’ascenseur : étude de fonctionnement, vérification du bon état des capteurs et vérification de l’état de fonctionnement de l’appareil Assistance a la réalisation d’un scanner : scanner de la tète Dépannage et maintenance de la radio télécommandée L’importance des inventaires pour une entreprise la maintenance de la radio nécessitait a échanger les fusibles endommages et a vérifier le bouton d’allumage 27 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 3e semaine : Du25 au30 juillet 2022 Étude fonctionnelle du scanner Maintenance du monte échantillon dans le service d’analyse médicale Visite de la PDMD et ses différents services Montage d’une banderole publicitaire Le travail était vraiment en harmonie développer l’esprit d’équipe et comment se sur la campagne buccodentaire qui comporter devaitSSSSSCANNERS s’effectuer dans la structure lorsqu’une Montage des tentes situation se Nettoyage des espaces ou la campagne présente devais s’effectuer Assistance à la maintenance de la radio télécommandée Assistance a la réalisation d’un examen de scanner 4e semaine : Du 1er au 6 aout 2022 Élaboration du plan d’organisation de la campagne comment se comporter gérer Accueil des patients une campagne de Consultations des patients : prise des sante paramètres (identifiant, et tension artérielle) Assistance chez le dentaire : désinfectée du fauteuil dentaire, et stérilisation des dispositifs Maintenue de la radio télécommandée communication de la compagne sur le territoire par le partage des prospectus dans les supermarchés et pharmacies 28 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 5e semaine : Du 8 au 12 aout 2022 Maintenance des climatiseurs : montage ; nettoyage à l’aide du catcheur et remontage Assistance chez le dentaire : désinfectée SSSSSCANNERS du fauteuil dentaire, et stérilisation des RAS dispositifs Encadrement des différentes taches pour la campagne buccodentaire Nettoyage du groupe électrogène Maintenance d’une Bouloire C. PRESENTATION DE LA PROBLEMATIQUE Le stage effectue à la pm m’a permise percevoir comment une entreprise fonctionne et se développe dans le domaine médical ainsi nous avons pu visiter les services dont possède l’entreprise et notre attention a été retenue sur l’imagerie médicale plus précisément sur le scanner qui rencontre certains problèmes techniques, ainsi quels sont les moyens et actions à mener lorsqu’elle l’appareil présentera un disfonctionnement et comment faire pour le maintenir en bon état ? Cette question qui a suscité notre esprit nous a permis de prendre comme thème : ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 29 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 CHAPITRE III : ETUDE FONCTIONNELLEDU SCANNER : SSSSSCANNERS CAS DE HITACHI HISTORIQUE I. Le premier scanner médical a rait X a été mis au point en 1972 par le chercheur britannique GODFREY NEWBOLD HOUNSFIELD, l’invention du scanner médical a véritablement révolutionne le domaine de l’imagerie médicale. Cette technique indolore permet en effet de déceler des anomalies qui ne sont pas visibles sur des radiologies classiques ou lors des échographies : kystes, tumeurs ou ganglions etc. … Cet appareil a notamment permis de grandes avancées en neurologie en offrant des images inédites du cerveau, plusieurs années avant l’invention de l’IRM. Le scanner est alors une technique d’imagerie de reconstruction 3D, qui résout le problème de l’image d’un volume sur un plan, en réalisant pour la zone étudiée, des images de coupes fines permettant une visualisation en « profondeur ». Cet appareil est le mariage heureux entre la tomographie et la numérisation informatique. Cet ainsi qu’en utilisant le même principe de l’atténuation des rayons la société HITACHI met à la disposition de la population en septembre 2017 le scanner supra true 64 qui est un modèle avance de la génération Hitachi supria compact CT et combine à la fois des dimensions compactes, la polyvalence pour différents types d’examen et des avantages économiques. II. GENERALITES FORMATION DE L'IMAGE 30 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Le scanner est une chaîne radiologique avec un tube à rayons X et un ensemble de détecteurs disposés en couronne. Le principe repose sur la mesure de l’atténuation d’un faisceau de rayons X qui traverse un segment du corps. Le tube et les détecteurs tournent autour de l’objet à examiner. De multiples profils d’atténuation sont obtenus à des angles de rotation différents. Ils sont échantillonnés et numérisés. Les données sont rétro projetées sur une matrice de SSSSSCANNERS reconstruction puis transformées en image analogique. Le tube et les détecteurs tournent autour du patient. De multiples mesures D’atténuations sont effectuées selon différents angles de rotation du tube 2-1 Atténuations Un faisceau de rayons X traversant un objet homogène d'épaisseur x subit une atténuation, fonction de la densité électronique de l’objet. La valeur de l’atténuation est obtenue par soustraction entre l’intensité du faisceau de rayons X avant et après traversée de l’objet. Elle est définie par la relation : Log Io/I = µx Avec Io : intensité incidente du faisceau I : intensité émergente µ : coefficient d’atténuation de l’objet traversé X : épaisseur de l’objet Le faisceau rencontre des structures de densité et d'épaisseur différentes. L’atténuation dépend donc de plusieurs inconnues µ1x1, µ2x2, …µnon. 2-2 Projections 31 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Le détecteur transforme les photons X en signal électrique. Ce signal est directement proportionnel à l’intensité du faisceau de rayons. Le profil d’atténuation ou projection correspond à l’ensemble des signaux électriques fourni par la totalité des détecteurs pour un angle de rotation donné. Un mouvement de rotation autour du grand axe de l’objet à examiner permet d’enregistrer une série de profils d’atténuation résultants de la traversée de la même coupe selon différents angles de rotation (de l’ordre de 1000 mesures par rotation). Le détecteur transforme faisceau de RX en signal électrique SSSSSCANNERS 2-3 Rétroprojections Les projections sont échantillonnées et numérisées. Ces données converties ou données brutes sont des valeurs numériques avec une adresse spatiale Avec n projections obtenues selon des angles différents, il est possible de reconstruire une image du plan de coupe étudié. Ces projections sont rétro-projetées sur une matrice de reconstruction. Chaque profil d’atténuation est projeté selon le même angle qu‘à l’acquisition. A partir des valeurs d’atténuation mesurées par chaque détecteur , Principe de mesure : A chaque rotation, de multiples profils d’atténuation son Obtenus selon différents angles de rotation l’ordinateur calcule la densité de chaque pixel de la matrice. Ces calculs complexes reposent sur un principe simple : connaissant la somme des chiffres d’une matrice selon tous ses axes (rangées, colonnes et diagonales), on peut en déduire tous les chiffres contenus dans la matrice. 32 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 2-4 De la matrice à l’image La matrice est un tableau composé de n lignes et n colonnes définissant un nombre de carrés élémentaires ou pixels. Les matrices actuelles sont le plus souvent en 5122. A chaque pixel de la matrice de reconstruction correspond une valeur d’atténuation ou de densité. En fonction de sa densité, chaque pixel est représenté sur l’image par une certaine valeur dans l’échelle des gris. Les coefficients de densité des différents tissus sont exprimés en unités Hounsfield UH. L’éventail varie de –1000 à +4000, avec le choix d’une valeur de zéro pour l’eau, -1000 pour l’air et +1000 pour le calcium. L’œil humain ne distinguant que 16 niveaux de gris, les 2000 paliers de densité ne SSSSSCANNERS peuvent être vus simultanément sur l’écran. La fenêtre correspond aux densités qui seront effectivement traduites en niveaux de gris à l’écran. Deux paramètres modulables définissent la fenêtre utile de densités. Le niveau (lève) : valeur centrale des densités visualisées La largeur de la fenêtre (Windows) détermine le nombre de niveaux de densité. En augmentant la fenêtre l’image s’enrichit de niveaux de gris mais le contraste diminue entre les structures de l’image. En diminuant la fenêtre, le contraste augmente - 1. DEFINITION ET PRESENTATION DU SCANNER Un scanner (ou "tomodensitométrie") est un examen radiologique indolore. L'appareil émet des rayons X à faible dose, dirigés vers la partie du corps à analyser et produit des images en coupes (c'est-à-dire en "tranches") fines. PRESENTATION DU SCANNER HITACHI Le scanner physiquement est constitué d’une table et une couronne qui contient le tube a rayon x et les différents détecteurs pour la formation de l’image 33 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 SSSSSCANNERS Figure7 :scanner Comment se préparer ? Scanner Certains examens peuvent nécessiter d’être à jeun. Si c’est le cas, vous devez arrêter de prendre des aliments solides 5h avant la séance. Vous pouvez cependant boire de l’eau, sauf contre-indication. De même, si vous suivez un traitement, vous devez prendre vos médicaments sauf indication contraire. Par ailleurs, si vous présentez un terrain allergique, une prémédication vous sera proposée afin de limiter les risques d’intolérance au produit de contraste. Comment se déroule l’examen ? Avant la séance, il vous sera demandé de retirer tout élément métallique. Si l’examen nécessite une injection de produit contraste, le manipulateur radiologiste vous installera une voie veineuse (une aiguille reliée à un cathéter) sur le repli du coude. Vous serez ensuite allongé sur une table mobile qui se déplace dans l’anneau durant l’examen. Vous êtes tout seul dans la pièce mais vous pouvez communiquer par 34 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 interphone avec l’équipe médicale qui suit l’examen derrière une vitre, prête à intervenir en cas de besoin. La séance en elle-même dure en moyenne 10 à 30 minutes. L’acquisition de l’image est très rapide. Elle dure environ 30 secondes durant lesquelles vous devez rester immobile et ne pas respirer pour éviter que les images soient floues. Votre coopération est très importante. SSSSSCANNERS 2. PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT DU SCANNER Le Principe du scanner est basé sur l'absorption plus ou moins importante des rayons X du milieu traversé (les os, par exemple, étant beaucoup plus absorbants que les tissus). Ces rayons balayent le patient dans différentes directions afin d’obtenir des images en coupe permettant de réaliser de manière ciblée des images en coupes fines du corps, en combinant l’utilisation des rayons X à un système informatisé. Le scanner est ainsi constitué d’un anneau intégrant un tube émetteur de rayons X et des capteurs numériques qui balaient la zone à étudier en effectuant des rotations. En effet Lors d'un scanner, on peut remarquer qu'il y a un certain bruit émis, ceci est dû à un tube à rayon X et à un récepteur qui tournent autour de la partie du corps à imager, à l’intérieur du statif (support ou socle servant à fixer différents accessoires ou appareils). Le scanner choisit ainsi un plan de coupe et d’effectuer de multiples projections sous différents angles afin de connaître le coefficient d’atténuation pour chaque point du plan. Ce coefficient calcule la probabilité d'un photon (particule de la lumière) à interagir avec la matière. Cela dépend de l'énergie du photon ainsi que la masse volumique du corps (des tissus par exemple) où traverse la lumière. Le scanner permet donc d'obtenir une image d'un corps en s'appuyant sur la densité des rayons X à travers ce corps. La densité est le rapport entre la masse volumique (en g.cm-3) et la masse volumique d’un corps de référence (ici l’eau en tomodensitométrie). Les rayons X sont donc largement utilisés dans le fonctionnement du scanner. En effet, un faisceau de rayons X se propage suivant un axe depuis un émetteur, vers le patient. Sur cet axe on trouve un détecteur qui mesure auparavant l'intensité des rayons X émis puis il compare cette intensité après absorption du faisceau traversant le corps, point par Pendant ce temps, les rayons X incidents et émergents captés sont comparés et transformés en signaux électriques qui sont à leur tour convertis en informations numériques, exploitables par les programmes de l’ordinateur. Il y a donc des détecteurs électroniques qui recueillent le rayonnement avant et après avoir traversé l’organe à explorer. 35 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 A propos du fonctionnement même d’un scanographe SSSSSCANNERS La réalisation la plus simple d'un scanner nécessite un émetteur de rayons X dont le faisceau se propage selon un axe dit “axe de détection”. Un détecteur électronique (le capteur jaune Co sur le schéma ci-dessus) mesure l’intensité de départ du faisceau des rayons émis par le tube à rayons X. Ensuite il ne balaye point par point la tranche du corps à examiner en effectuant une rotation complète degré par degré. Une partie des rayons incidents (ceux qui entrent en contact avec le corps) sont absorbés par les tissus traversés. Le rayonnement émergent (celui qui ressort du corps) est capté par un autre détecteur électronique (le capteur violet C1 quand la source est en S1 et le capteur violet C2 quand la source est en S2 sur le schéma ci-dessus) qui va mesurer l’intensité résiduelle du faisceau qui a traversé le corps. Le détecteur tourne en même temps que le tube, de façon synchrone (en même temps). Pendant ce temps, rayons X incidents et émergents captés sont comparés et transformés en signaux électriques qui sont à leur tour convertis en informations numériques qui sont exploitables par les programmes de l’ordinateur et on obtient : 36 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 SSSSSCANNERS La technique du scanner s’est peaufinée au cours des années et aujourd’hui, il existe des scanners hélicoïdaux ou spiralés qui permettent de faire des reconstitutions 3D. 3. LES TYPES DE SCANNER SCANNER THORACIQUE Il permet de recherche les infections ; surveillance du cancer du poumon, recherche de pathologie bronchique etc. ARTHROSCANNER 37 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Il permet de visualiser le cartilage, certains tendon, ligament ou ménisque et rechercher des lésions SSSSSCANNERS SCANNER THORACIQUE Il permet l’étude du cerveau ainsi que des vaisseaux artériels et veineux et permet également à la recherche des différents pathogènes dont le cerveau peut être victime comme les tumeurs, etc SCANNER ABDOMINO ANGIOSCANNER Etc… A. AVANTAGES ET INCONVENIENTS DU SCANNER Le scanner qui est un appareil d’imagerie médical présente plusieurs avantages mais aussi avec quelques inconvénients : 38 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 a. Avantages Contrairement à d’autres méthodes d’imagerie, le scanner offre une exploration détaillée, comme les poumons, les os, les tissus mous et les vaisseaux sanguins Le scanner est indolore et non invasif Les examens par scanner sont simples et rapides et sont couramment utilisée pour les urgences Le scanner peut guider les biopsies à l’aiguille et autres procédures peu invasive SSSSSCANNERS b. Inconvénients Le scanner implique une exposition aux rayons x. La dose efficace de radiation pour cette procédure est environ 10msv, ce qui correspond à ce qu’une personne reçoit en moyenne par le rayonnement naturel en trois ans Les femmes doivent toujours informer lors de l’examen leur médecin si elles sont enceintes Le risque de réaction allergiques grave a un agent de contraste de l’iode existe, mais très faible B. PLAN DE MAINTENANCE DU SCANNER HITACHI SUPRIA TRUE 64 a) Généralités sur la maintenance des dispositifs médicaux La maintenance est l’ensemble de toutes les actions techniques, administratives et de management durant le cycle de vie d’un dispositif, destinées à le maintenir ou à le retenir dans un état auquel il peut accomplir sa fonction requise a un coup optimal. Maintenir un 39 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 équipement c’est gérer au cout optimal sa disponibilité dans le processus de production. La maintenance est une discipline à part entière avec un langage, des règles, des outils, des méthodes et des procédures contractuelles. Ainsi on distingue deux types de maintenances des équipements : la maintenance préventive et la maintenance corrective 1. Maintenance préventive SSSSSCANNERS C’est une maintenance exécutée a l’intervalle prédétermine ou selon les critères prescrits et destinée à réduire la probabilité de défaillance ou de dégradation d’un bien. Son intervention régulière permet de réduire les couts de maintenance curative. Ainsi la maintenance préventive peut être : Systématique : elle s’effectue suivant un échéancier établi selon le temps d’usage du dispositif. Cette méthode s’applique à des équipements soumis à une régulation sécuritaire ou celles dont la défaillance peut entrainer les accidents graves Conditionnelle : elle est subordonnée au franchissement Dun seuil prédéterminée significatif a l’état de dégradation du bien. L’objectif est alors de remplacer le composant au moment où il a franchi le seuil fixe Prévisionnelle : c’est une maintenance conditionnelle basée sur l’anticipation du franchissement d’un seuil prédéfini qui permet de donner l’état de dégradation du bien avant sa détérioration complète 2. Maintenance corrective La maintenance corrective est l’ensemble des activités réalisées après la défaillance d’un dispositif, ou la dégradation de sa fonction, pour lui permettre d’accomplir sa fonction requise au moins provisoirement. Elle peut être palliative ou curative 40 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Maintenance corrective palliative : elle regroupe l’ensemble des activités de maintenances correctives destinées à permettre à un bien d’accomplir provisoirement tout ou une partie d’une fonction requise. Ces activités de dépannage présentent un caractère provisoire et devront être suivies de maintenances curatives. Maintenance corrective curative : Elle regroupe les activités de maintenances correctives ayant pour but de rétablir un bien dans un état spécifié ou de lui permettre d’accomplir sa fonction requise SSSSSCANNERS Ainsi toutes ces maintenances peuvent se résumer suivant ce tableau : MAINTENANCE MAINTENANCE CORRECTIVE MAINTENANCE PREVVENTIVE MAINTENANCE SYSTEMATIQUE MAINTENANCE CONDITIONNELLE Echéancier Seuils prédéterminés E Inspection Contrôle I. MAINTENANCE PREVISIONNELLE MAINTENANCE PALIATIVE Maintenance prévisionnelle Visite MAINTENANCE CURATIVE Défaillance Dépannage Réparation PROPOSITION DU PLAN DE MAINTENANCE 41 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Compte tenu de son importance dans le service d’imagerie, son entretien et sa maintenance doit se faire selon des règles et des règles et des intervalles de temps bien déterminée pour le maintenir afin qu’il puisse accomplir sa fonction requise c’est ainsi que nous avons dont : 1) Maintenance préventive Dans le but d’assurer un bon fonctionnement et de permettre l’usage optimal du scanner, et rendre l’environnement de travail des praticiens et des patients plus confortable, une SSSSSCANNERS maintenance préventive doit être appliquée suivant un planning préétabli et il faut donc : - Nettoyage du scanner - Nettoyage de la table - Vérification de l’état des ordinateurs et logiciels Maintenance à Personnes appliquer désignées Nettoyage de la Personnel table :désinfection soignant Outillages périodicités Chiffon, désinfectant QUOTIDIEN Avant et Remarques après chaque utilisation Dépoussiérage Personnel Chiffon, multimètre, interne et soignant tourne vis, jeux de externe :unité pc et 01 MOIS cles,graisse etc. scanner Inspecter les câbles Personnel multimètre, tourne vis, et les connecteurs technique jeux de cles,graisse etc. 01mois Apres la maintenance corrective Vérification des Personnel multimètre, tourne vis, fusibles, technique jeux de cles,graisse etc. 01mois Apres la maintenance ajustement des corrective tensions électriques sur le portique, unité PC, et scanner Vérification de la Personnel Quotidien Avant 42 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 température soignant chaque utilisation Vérification et Prestataire 03mois ajustement du rapport signal sur bruit Resserrage des vis Personnel multimètre, tourne vis, sur la couronne technique SSSSSCANNERS jeux de cles,graisse etc. Vérification de la Prestataire multimètre, tourne vis, RAM, lecteur jeux de cles,graisse DVD, mouvement ,silicone, dégrippant 06mois 06 mois de la table Reconfiguration Prestataire 12 mois des paramètres de la carte de gestion du mouvement longitudinale de la table Nettoyage du filtre Personnel multimètre, tourne vis, à air et des technique jeux de clés, Vérification des Personnel multimètre, tourne vis, tensions sur le technique jeux de clés, 12 MOIS ventilateurs de refroidissement du scanner 01mois Apres la maintenance câble corrective d’alimentation en courant continu Contrôle de qualité Personnel d’impression soignant 03 mois 43 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 CHAPITRE IV : APPORT DU STAGE 1. COMPETENCE ACQUISES Notre stage découverte au seinSSSSSCANNERS de la PDMD a été très bénéfique pour nous sur plusieurs plans notamment : LE PLAN PRATIQUE Ce stage nous a permis de : Découvrir le secteur d’activité Manipuler un multimètre sur les composants électriques Avoir les compétences en électroniques Savoir démonter et remonter les dispositifs Savoir e compoter face à un problème d’ordre technique D’appréhender le travail en équipe Manipuler les composants électriques et électroniques LE PLAN PROFESSIONNEL Savoir garder son calme et trouver les solutions en cas de problème Découvrir davantage le fonctionnement d’une entreprise . Développer le sens de la ponctualite, du respect de la hiérarchie Savoir gérer des travaux en équipe Faire preuve de courtoisie et de vivre ensemble Etre respectueuse et soumise Connaitre l’importance d’un service de maintenance dans une entreprise 44 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 2. REMARQUES Pendant notre période de stage a la PDMD, nous avons effectués plusieurs taches au sein de l’entreprise et nous avons fait les remarques positives et négatives SSSSSCANNERS a) REMARQUES POSITIVES Ce sont les éléments qui faciles l’évolution de l’entreprise ou qui sont susceptible de donner une bonne image a l’entreprise se sont : La jeunesse et le dynamisme des employés Une bonne gestion des activités de maintenance préventive et corrective Bon accueil des stagiaires et bons suivi dans leurs formations Belle harmonie dans le travail L’esprit d’Iquique des employés La bonne réception et suivi des patients Un cadre chaleureux et accueillants pour les clients (patients b) REMARQUES NEGATIVES Il s’agit ici des éléments que nous avons notés constituant un frein pour l’évolution de l’entreprise ce sont : Manque de personnels dans le service de maintenance Manque de pièces de rechange qui entraine un retard face aux problèmes lorsqu’ils se présentent L’incapacité à résoudre certaines difficultés sur certains équipements de nouvelles générations 45 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 Absence de manuels d’utilisation de certains dispositifs médicaux pouvant constituer à un frein lors des maintenances correctives 3. SUGGESTIONS SSSSSCANNERS Après avoir fait des remarques sur le personnel et les activités de la PDMD, qui sont d’une part positives et d’autre part négatives, il sera judicieux pour nous de proposer quelques suggestions pouvant contribuer davantage à l’évolution de cette structure sanitaire et ces suggestions sont : - Augmenter le nombre de personnel dans le service de maintenance enfin d’avoir une intervention plus rapide dans les autres services lorsqu’il y’aura un problème d’ordre technique - Entrer en partenariat avec une entreprise œuvrant dans la commercialisation des pièces techniques - Former les techniciens internes sur les différents équipements pour réduire le temps et le cout de l’externalisation de la Former les techniciens internes sur les différents équipements pour réduire le temps et le cout de l’externalisation de la maintenance corrective - Se procurer des différents manuels physiques et numériques des dispositifs et bien les sécuriser cas ils jouent un rôle capital dans la maintenance 46 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 CONCLUSION GENERALE Au terme de notre stage académique effectuée a la plateforme de diagnostic médicale de douala durant une période d’un mois SSSSSCANNERS nous avons pu nous nous imprégner de l’acquisition d’une expérience professionnelle qui est indispensable voir nécessaire pour nous les futurs ingénieurs. Il en ressort donc du fait de l’évolution des dispositifs biomédicaux, la maintenance du scanner supra true64 de marque Hitachi demande une grande attention et des compétences de la part du personnel soignant et des techniciens afin de le garder en bon état. Ainsi lors de notre stage au service de maintenance ,nous pouvons eu a réaliser plusieurs taches comme la maintenance des climatiseurs ,la radio télécommandée et des bouloirs etc. …et il sera bénéfique ^pour une maintenance de qualité et une bonne exploitation des dispositifs biomédicaux de se munir des manuels d’utilisation et des matériels de rechanges disponibles en plus de la sensibilisation du personnel soignant sur l’importance de la maintenue préventive lors de l’exécution de leurs différents taches tout ceci dans l’optique de garder les dispositifs en bon état pendant une longue durée . 47 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 BIBIOGRAPHIE https://sites.google.com/site/limageriemedicale/scanner/deroulement-d-uneseance SSSSSCANNERS http://perkins.free.fr/deroulement_d_un_examen..._110.htm 48 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 ANNEXES SSSSSCANNERS 49 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE ETUDE FONCTIONNELLE ET PROPOSITION DE MAINTENANCE D’UN SCANNER : CAS DE HITACHI SUPRIA TRUE 64 TABLES DE MATIERES SSSSSCANNERS 50 Rédigé et Présenté par NONO TALLA FORTUNE