traitement conservateur du cancer du sein

Université KASDI Merbah Ouargla
Faculté de Médecine
Département de Médecine
TRAITEMENT CONSERVATEUR DU
CANCER DU SEIN AU CAC
OUARGLA 2015-2020
Mémoire de fin d’études pour l’obtention du doctorat en médecine
Présenté par :
BENTALEB Irchad
BOUHELAL Ikhlas
Encadré par :
NOUICER Adib
Devant le Jury Composé de :
Dr SAHRAOUI
Président
Grade
Spécialité
Dr NOUICER
Encadreur
Grade
Spécialité
Dr FIZI
Examinateur
Grade
Spécialité
Dr ATLILI
Examinateur
Grade
Spécialité
Année Universitaire
Université Kasdi
Merbah Ouargla
Université Kasdi
Merbah Ouargla

2020-2021

Liste des abréviations
ACS
American Cancer Society
ACR
American College of Radiology
AJCC
American Joint Committee on Cancer
CAC
centre anti cancer
CCI
Carcinome canalaire infiltrant
CCIS
Carcinome canalaire in situ
CIS
carcinome in situ
CLI
carcinome lobulaire infiltrant
CLIS
Carcinome lobulaire in situ
CNGOF
Collège National des gynécologues et obstétriciens Françai
CS
cancer du sein
CTH
Chimiothérapie
EIC
espace inter costal
FISH
Fluorescence in situ hybridization
HAS
Haute autorité de santé
HER2
Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (ou ERBB2)
IRM
Imagerie par résonance magnétique
ISA
incidence standardisée selon l'age
Ki67
Marqueur de prolifération (Etude réalisée dans la ville de Kiell (Ki) sur un clone
de cellules 67)
OMS
organisation mondiale de la santé
PAM
plaque aréolo mamelonnaire
QIE
Quadrant inféro-externe
QII
Quadrant inféro-interne
QSE
Quadrant supéro-externe
QSI
Quadrant supéro-interne
RCP
Réunion de Concertation Pluridisciplinaire
RH
Récepteurs hormonaux
RTH
Radiothérapie
SBR
Scarff-Bloom-Richardson
SERM
selective estrogen receptor modulators
TDM
Tomodensitométrie
THS
Traitement hormonal substitutif
TNM
UQE
union des quadrants externes
UQI
union des quadrants internes
UQIf
union des quadrants inférieurs

UQS
union des quadrants supérieurs
Liste des tableaux
Tableau 1 : Thérapie ciblée en fonction du statut HER2
Tableau 2 : Indications des traitements systémiques
Tableau 3 : Les stratégies thérapeutiques dans la prise en charge du cancer du sein.
Tableau 4 : Répartition des patientes en fonction de la tranche d’âge
Tableau 5 : Répartition des patientes en fonction de la situation matrimoniale
Tableau 6 : Répartition des patientes selon les indicateurs géographiques
Tableau 7 : Répartition des patientes en fonction de l’âge de ménarché
Tableau 8 : répartition des patientes en fonction de leure parité
Tableau 9 : Répartition des patientes en fonction de l’âge de de la première grossesse
Tableau 10 : Répartition selon la notion d’allaitement au sein et sa durée
Tableau 11 : Répartition des patientes en fonction de la survenue de ménopause.
Tableau 12 : Répartition des patientes en fonction de la prise des contraceptifs oraux
Tableau 13 : Les différentes caractéristiques des antécédents personnels pathologiques des
patientes
Tableau 14 : antécédents de cancer du sein chez la famille des patientes
Tableau 15 : Répartition des patientes en fonction de l’IMC
Tableau 16 : Répartition des patientes en fonction de mode de découverte
Tableau 17 : Répartition des patientes en fonction de motif de consultation
Tableau 18 : Répartition des cas selon la durée entre la découverte de la tumeur et la 1ère
consultation
Tableau 19 : Répartition des cas selon la durée entre la 1ère consultation et le diagnostic
histologique de la tumeur
Tableau 20 : Répartition des cas selon la topographie de la tumeur

Tableau 21 : Répartition des cas de cancer selon l’atteinte ganglionnaire
Tableau 22 : Répartition des cas de cancer selon la classification ACR
Tableau 23 : Répartition des cas selon le type histologique de la tumeur
Tableau 24 : Répartition des patientes selon la taille tumorale
Tableau 25 : Répartition des patientes selon le grade SBR
Tableau 26 : Répartition des patientes selon la clacificatin TNM
Tableau 27 : Répartition des patientes selon le stade tumoral
Tableau 28 : Répartition des patientes selon les caractéristiques biologiques des tumeurs
Tableau 29 : Répartitions des cas selon le statut de l’oncogène HER2
Tableau 30 : Répartitions des cas selon l’antigène nucléaire Ki 67
Tableau 31 : Répartitions des cas selon la classification moléculaire
Tableau 32 : Répartitions des cas selon le délai de prise en charge
Tableau 33 : Répartition des malades selon le type de chirurgie
Tableau 34 : Répartition des malades selon la chirurgie axillaire
Tableau 35 : La répartition des patientes en fonction du nombre de ganglions prélevés
Tableau 36 : La répartition des patientes en fonction de l’envahissement ganglionnaire
histologique
Tableau 37 : Répartition des patientes selon la chirurgie oncoplastique
Tableau 38 : Répartition des patientes selon la reprise chirurgicale
Tableau 39 : Répartition des cas selon le type de la chimiothérapie
Tableau 40 : Protocoles de chimiothérapie en traitement du cancer du sein en adjuvant
Tableau 41 : Répartition des cas selon le délai chirurgie-chimiothérapie
Tableau 42 : Répartition des cas selon le délai d’accès à la radiothérapie
Tableau 43 : Répartition des cas selon le délai chirurgie-radiothérapie après une
chimiothérapie adjuvante
Tableau 44 : Répartition des cas selon le délai radiothérapie-chimiothérapie adjuvante
Tableau 45 : Répartition des cas selon le délai entre la chirurgie et la radiothérapie sans
chimiothérapie